焦点解决短期团体辅导改善医学生人际关系的应用研究

金雪莲，李天越 (.吉林医药学院应用心理学院，吉林 吉林 303；.郑州阿叟阿巴科技教育有限公司,河南 郑州 450000)

由于医学生的学业压力紧张，以及社会过高的期望，使得大部分的医学生在人际关系上出现了危机[1]。焦点解决短期心理咨询(solution-focused brief therapy，SFBT)是指通过构建问题的解决方法为核心的短期心理治疗技术[2]。这一咨询方法所倡导的是通过乐观的、正向的、朝向目标的、朝向未来的解决问题的积极观点来促使问题发生改变[3]。焦点解决团体咨询(solution-focused group counseling)是在团体咨询的基础上融入焦点解决的技术和想法，充分利用团体的凝聚力和团体成员所具有的自身的资源[4]，聚焦于团体成员解决和改变共性的问题，使得个体以及团体的目标得以解决的过程。本研究的目的是将这一团体咨询技术应用于医学生的人际困扰改善。

1 对象与方法

1.1 对 象

招募某医学院校存在人际关系问题的医学生20名作为实验组，年龄18-20岁，平均(18.65±0.81)岁。筛选人际关系问题及人口学变量指标相匹配的20名医学生作为对照组，年龄18-20岁，平均(18.75±0.79)岁。

1.2 工 具

《人际关系综合诊断量表》由郑日昌编制，包含了28个项目，反映人际关系四个维度：与异性交往能力、待人接物、交谈方面的能力、交往主动性，本量表的α系数为0.818[5]。

1.3 研究方法

实验组需要完成8次团体辅导，共3个阶段，6个单元，对照组不进行团体辅导的干预。

将焦点解决的技术穿插在每单元的团训中，使用预设性询问技术、评量询问技术、振奋鼓舞技术等进行干预。

第一单元进行了1次团训，目的是为了建立团体规范，成员之间彼此了解，打破尴尬，引起对活动的兴趣。活动包括：轻柔体操、串名字、口香糖，所用到的技术：预设性询问技术、奇迹询问技术、赞许技术等。

第二单元进行了2次团训，目的是提高成员的沟通能力，提高交谈能力。第一次团训的目的是掌握人际沟通的基本规则，对人际沟通的能力进行训练；第二次团训的目的是对人际困扰中的交谈问题进行训练，了解交谈的方式与倾听的技巧，促进人际沟通。具体的活动：镜中人、沟通练习、解开千千结。所使用到的技术：预设性询问技术、评量询问技术、振奋鼓舞技术、一般化技术等。

第三单元的目的是提高交往的主动性，认清自我，对自我有信心，从而能够有与人交往的愿望。在这一单元中促进成员自我探索，深化自我认识，勇敢地表达自己，树立自信心和勇气。了解自己接纳自己，进而认识别人接纳别人。在本单元中主要是协助成员重新架构对自己的认识，获取积极的自身力量。具体的活动：动物园里有什么、20个我、我的人际交往圈。所使用到的技术：扩充例外经验、评量询问技术、鼓励与赞美技术等。

第四单元进行2次团训，目的是学会待人接物的机智与技巧，学会用不同的角度看待他人，尊重他人并且敢于承担责任。具体活动：学会说不、空间会说话、积极地反馈等。所使用到的技术：赞许技术、预设性技术、奇迹询问技术等。

第五单元主要是提高与异性交往的能力，目的是学会掌握与异性交往的分寸和技巧，解决困扰。具体活动：松鼠与大树、我的红颜知己等。所使用到的技术：一般化技术、评量询问技术、赞许技术、奇迹询问技术等。

第六单元主要是回顾团体历程，分享收获。鼓励成员将团体中学到的技巧应用于实际生活中。具体活动：把心留下、回首来时路。活动主要是处理离别情绪，给予彼此祝福。

2 结 果

实验组和对照组干预前、后人际关系各维度差异比较，见表1。干预前，实验组和对照组在人际关系各维度差异不显著(P>0.05)。干预后，人际困扰的交谈维度、待人接物维度、与异性交往维度显著低于对照组(P<0.05)，交往主动性维度与对照组差异不显著(t=-1.15，P=0.26)。说明干预前，实验组和对照组在人际关系各维度差异不显著，干预后交谈、待人接物、与异性交往维度得分降低，人际困扰程度得到改善。实验组干预前后差量与对照组干预前后差量除交往主动性维度，其余各维度差异显著(P<0.05)。

表 1 实验组和对照组干预前、后人际关系各维度差异比较

3 讨 论

3.1 通过焦点解决短期团体辅导可以提高医学生交谈的能力和技巧

在人际交往的交谈能力上，主要体现在两个方面，一是个体自身的交谈意愿与表达能力，二是倾听并感受他人情感的能力。在团体训练的开始阶段，个别成员缺乏交谈的意愿，不善于表达，交谈问题体现比较显著。比如团训领导人提出问题“说一说你想在这次团训中学习到什么呢？”团训成员回答：“我再想想吧”或者“下一个人回答吧，我不太想说”。针对此类问题，采用焦点解决的振奋鼓舞技术，鼓励团员们踊跃说出在生活中交往的小技巧，进行沟通上的练习，换位思考，提高自己与他人的沟通能力。

3.2 通过焦点解决短期团体辅导可以提高医学生待人接物的能力

团体辅导第四单元练习待人接物的能力，通过预设性技术、赞许技术等，让成员回想人际困扰问题，寻找更好的解决方法，并称赞鼓舞他们进行思考。如，通过预设性技术提出，“在生活中如果出现某一情境，需要拒绝，你会怎么说怎么做。”在“学会说不”环节中进行拒绝练习，这一环节结束后成员反馈，“我在寝室，室友总是和我要东西，我也不太好意思拒绝他。”训练后，成员知道在什么情境下可以拒绝，以及如何拒绝，并有勇气表达出拒绝的意愿。

3.3 通过焦点解决短期团体辅导可以促进正确处理与异性朋友的关系

与异性交往过程中，如果有过分思慕异性或者持有偏见的对待异性，都是片面地对待异性的态度，无疑将会对两性交往产生困扰。在团体辅导中加入了一般化技术、评量询问技术，引发成员的思考。让成员们意识到与异性交往既是一种正常的人际交往形式，也是人际交往中必不可少的，只要把握好分寸，懂得异性之间的差异，就会形成正常的两性交往方式。

3.4 通过焦点解决短期团体辅导可以促进医学生尝试主动性交往

在本次团训中并没有显著促进医学生主动交往，但是可以看到个别成员的变化。如一位团训成员在作业中反馈，“通过团体训练，我知道了人际关系是需要我们主动的，我和好久不联系的朋友又重新和好如初。”本次团体辅导只安排一次训练，可能是团训的时间较短，部分成员开始尝试主动交往，并未达到显著水平。此外，焦点解决短期团体辅导中使用的评量询问技术、赞美性技术是否适合交往主动性的训练，仍需进一步探讨。