对比动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果分析

刘晓红

(山东省德州市 平原县第一人民医院心电图室 山东 德州 253100)

CAD急性发作期血管管腔狭窄处对血流起到阻塞作用，导致心肌发生缺血缺氧，甚至坏死，易引发致命性心律失常诱发心肌梗塞猝死[1-2]。因此及时检查并给药治疗十分关键，但CAD在未急性发作时，病患的生命体征平均表现较为稳定，常规的ECG检查时，病患指标数据平稳，则无法对疾病急性改变进行有效探查，无法及时发现心肌供血改变及心搏动节律异常等情况。Holter ECG对心肌的供血情况异常改变具有良好的监测效率，提供更为权威的24h不间断检测数据，可以对CAD心肌供血改变及心搏动节律异常的治疗提供更及时的数据检查依据支持。本文列入72例CAD病患作以研究，在分别接受不同ECG检测装备检查后，对比其相关症状检出率、ST段下移数据情况，旨在提升临床诊断效率作建议分析，结论如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

列入2019年6月-2021年6月我院行心电检查的CAD病患72例，通过电脑随机抽取方式将其分为常规、动态两组，例数区分为常规组36例与动态组36例。常规组病患20例、女16例，年龄46-82周岁，平均(64.13±9.62)周岁，病程2-5年，平均(3.68±0.27)年；动态组病患男19例、女17例，年龄47-81周岁，平均(64.26±8.71)周岁，病程1-6年，平均(3.92±0.53)年。为保准病患的资料可比特性达到要求，已对两组病患的性别、年龄等基本资料作以统计的校准比对，检验数据的差异性提示为P>0.05，表示组间具有较高的可比性，可以对数据作以随机比对和研究。

1.2方法

常规组病患采用常规ECG检查办法：取病患平卧位，使用ECG检查仪(科曼医疗设备有限公司；H12A型号)检查，在病患休息20min平稳心态后，检查心电指标数据，设定增益为10mm/mv，设定纸速为25mm/s，详细记录数据水平。

动态组病患采用Holter ECG进行检查：取病患平卧位，使用24h动态心电监测仪(世纪今科医疗器械有限公司；MIC-3H-3L型号)连接相应的通道，监测期间病患可进行常规的日常活动，监测完毕后将信息数据录入计算机系统并整合分析。

1.3观察指标

对比两组病患相关症状检出率、ST段下移数据情况。

1.4统计学分析

对病患检查期内数据代SPSS 20.0软件作以统计解析，计量值(ST段下移数据情况)t检验，(数据均值±差值)表达，计数值(相关症状检出率)卡方检验，(n%)表达。数据的差异性有统计的使用意义为P<0.05，反之则无。

2 结果

2.1两组病患的相关症状检出率比较

动态组病患相关症状检出率均高于常规组病患相关症状检出率，比较数据存在统计的差异性区别(P<0.05)，见表1。

2.2两组病患的ST段下移数据情况比较

动态组病患的ST段下移数据情况显著高于常规组，比较数据存在统计的差异性区别(P<0.05)，见表2。

表2 两组病患的ST段下移数据情况比较

3 讨论心肌缺血是CAD的主要诱发及加重因素之一，病患常伴有心搏动节律异常等情况，因此需要及时接受相关检查并做好延续治疗准备[3]。检查是进一步制定治疗方案的前提，完整、准确的检测数据对后期疗效达成至关重要。ECG是诊断CAD最为简单实用的办法，还能在检查期间发现病患的心肌缺血实际情况及心律失常影响程度[4]。但由于其非急性发作期无特殊症状，病患心电水平表现正常，因此常规ECG对病患检测出的数据可能存在与实际病情的较大差异，造成预后的治疗开展延误，影响病患的整体治疗效果。

Holter ECG采用24hECG监管模式，记录病患全天静息及运动不同状态下的ECG变化情况，更利于监测长时间的指标异常波动改变，对疾病的发展作以及早判断。通过Holter ECG设备可以对病患的ST-T缺血异常改变情况清晰记录，根据记录的ST段下移、抬高及T波异常等数据情况，作以缺血、绞痛等典型疾病类型改变的区分，提升心肌供血改变检出率，避免因CAD病患平稳期监测不到异常改变情况而导致的延续治疗出现，降低急性发病后延续影响及死亡率[5]。而且Holter ECG设备连接操作相对简单，且检查期间为无创操作，更利于被病患所接受，提升老年患病群体的依从度，使用方便，临床的应用价值极高。

本文研究结果显示，病患接受Holter ECG检查诊断结果较仅接受常规ECG检查的病患数据结果比对，ST段下移发生次数验出更多、下移幅度验出更大、下移维持时长验出更久、相关症状检出率均更高，P<0.05。这说明，接受Holter ECG检查会更好地检测病患不同时间段、不同身体状态影响下相关指标的变化情况，从而提升对心肌供血改变及心搏动节律异常的诊断检出率，可以对常规心电检查未急性发作病患的临床诊断提供辅助监测数据支持，对CAD的变化情况监测效果更佳，更适用于急性发作情况维持时间较短，或心肌缺血及心律失常等情况症状不明显的病患日常检查使用，检出率的提升也对临床治疗方案的制定提供了更多的数据支持，从而提升病患的整体疗效。

综上所述，在对CAD心肌缺血及心律失常的检查中，利用Holter ECG监测，可有效监测病患各时段不同状态下的相关指标水平变化情况，对症状的检出率更高。