瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的效果及安全性

刘云霞

(临清市人民医院 山东 聊城 252600)

腹腔镜胆囊切除术在临床较为常见，虽然手术切口小，发生感染概率低。但是如果麻醉药物选择、使用不当，则患者预后效果将会受到影响[1]。为提升麻醉效果，加快患者苏醒速度，本研究对瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

纳入腹腔镜胆囊切除术患者。将其作为本研究对象。以2019.08至2021.09为选入区间。患者分组以抛掷硬币法为根据。74例患者被均分至参照组、试验组。参照组，37例患者由19例男性、18例女性组成。年龄以67岁为最高值。以24岁为最低值。以(38.75±2.37)岁为平均值。试验组，37例患者由20例男性、17例女性组成。年龄以66岁为最高值。以23岁为最低值。以(38.38±2.17)岁为平均值。对两组腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行比较、检验，可见分布较为均衡，P>0.05，研究价值确切。

纳入要求：(1)对腹腔镜手术耐受患者。(2)对阿托品、苯巴比妥、咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼耐受患者。(3)知情本研究患者。

排除标准：(1)肝肾功能障碍患者。(2)沟通障碍患者。

1.2方法

患者术前，均需要禁水4小时，禁食8小时。患者术前30分钟，予以其静吸复合麻醉。药物选择阿托品(生产厂家：无锡济煜山禾药业股份有限公司；生产批号：国药准字H32021824；剂量：0.5mg)、苯巴比妥(生产厂家：遂成药业股份有限公司；生产批号：国药准字H41025613；剂量：0.1g)。采用肌肉注射方式。患者进入手术室后，对其心率、血压、血氧饱和度等进行监测。同时，为患者建立静脉通道。并予以患者咪达唑仑(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；生产批号：国药准字H20031037；剂量：0.03mg/kg)。气管插管后，连接麻醉机。同时，调整呼吸频率、潮气量。前者为12次/分。后者为8mL/kg。

参照组：麻醉维持选择芬太尼(生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；生产批号：国药准字H20143314；剂量：0.5μg/kg)、丙泊酚(生产厂家：Fresenius Kabi Deutschland GmbH；生产批号：国药准字HJ20150663；剂量：0.5mg/kg)。

试验组：麻醉维持选择瑞芬太尼[生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；生产批号：国药准字H20030200；剂量：0.15mg/(kg·h)]、丙泊酚。丙泊酚用法、用量等同参照组一致。

1.3观察指标

观察两组麻醉诱导前、注药10分钟心率、动脉压、患者术后恢复情况(苏醒、自主呼吸恢复、拔管、定向力恢复时间)、不良反应发生概率(躁动、恶心呕吐、瘙痒)、肌松起效时间、维持时间。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组患者麻醉诱导前、注药10分钟心率、动脉压研究

结果显示，麻醉诱导前，两组心率、动脉压差异性不大，P>0.05。注药10分钟，试验组心率低于参照组，动脉压高于参照组，P<0.05。(数据如表1所示)

表1 两组患者麻醉诱导前、注药10分钟心率、动脉压研究

2.2两组患者术后恢复情况研究

两组苏醒时间依次为(6.64±1.63)分钟、(7.74±1.33)分钟。T值=3.1805，P值=0.0022。

两组自主呼吸恢复时间依次为(3.64±1.49)分钟、(5.97±1.53)分钟。T值=6.6363，P值=0.0000。

两组拔管时间依次为(8.70±1.37)分钟、(8.73±1.48)分钟。T值=0.0904，P值=0.9282。

两组定向力恢复时间依次为(9.84±1.72)分钟、(12.88±1.69)分钟。T值=7.6686，P值=0.0000。

结果显示，两组拔管时间不具有统计价值，P>0.05。试验组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间等均少于参照组，P<0.05。

2.3两组患者不良反应发生概率研究

试验组：躁动0例，占比：0.00%。恶心呕吐1例，占比：2.70%。瘙痒1例，占比：2.70%。总发生率：5.40%(2/37)。

参照组组：躁动1例，占比：2.70%。恶心呕吐5例，占比：13.51%。瘙痒2例，占比：5.40%。总发生率：21.62%(8/37)。

X2值=4.1625，P值=0.0413。

数据结果可见，参照组躁动、恶心呕吐、瘙痒等不良反应发生概率比试验组更高，P<0.05。

2.4两组患者肌松起效时间、维持时间研究

两组肌松起效时间依次为(127.63±12.52)秒、(187.33±12.09)秒。T值=20.8647，P值=0.0000。

两组维持时间依次为(50.03±7.64)分钟、(38.64±7.26)分钟。T值=6.5737，P值=0.0000。

数据结果可见，试验组肌松起效时间少于参照组，维持时间长于参照组，P<0.05。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术虽然具有微创特征，但是仍具有一定的创伤性。受其影响，患者交感神经兴奋性可提升，进而改变血流动力学。在此情况下，患者发生相关并发症的概率将会提升[2-3]。为提升麻醉安全性，本研究麻醉选择丙泊酚复合瑞芬太尼。丙泊酚在临床麻醉中十分常见。该药物起效较快，并且恢复时间短。将其应用于手术麻醉中，可起到良好的镇痛、镇静作用。而瑞芬太尼属于μ阿片受体激动剂。该药起效时间迅速，并且分布容积小。同时，瑞芬太尼具有较强的可控性。这就使得其在微创手术中得以广泛应用。除此之外，瑞芬太尼半衰期较短，当其与机体相接触后，在较短时间内即可消失。因此，药物不会在体内蓄积，可见其安全性较高[4-5]。

联合使用瑞芬太尼、丙泊酚，在较短时间内，能够取得理想的麻醉效果。不仅如此，患者不良反应发生概率也会降低。本实验结果显示，试验组注药10分钟心率、动脉压、术后恢复情况、不良反应发生概率、肌松起效时间、维持时间均优于参照组，P<0.05。

总而言之，在腹腔镜胆囊切除术中，选择芬太尼复合丙泊酚麻醉，临床效果理想。既能够加快患者苏醒时间，还可减少不良反应发生，具有较高的安全性。