腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者神经内分泌激素及卵巢功能的影响

王晓媛

(泗水县人民医院 山东 济宁 273200)

在女性生殖系统当中较为常见的疾病就是卵巢良性肿瘤，最近几年患卵巢良性肿瘤的患者也越来越多，该病表现为尿频，气急，便秘以及腹胀等，给女性患者的生活造成严重的影响。如果不及时治疗严重的甚至还会导致肿瘤破裂，感染以及恶变。对于卵巢良性肿瘤疾病采用腹腔镜微创手术治疗的效果是比较理想的，能够对患者的卵巢功能与免疫功能进行改善[1-2]。本篇文章就来分析2017年4月-2021年4月在泗水县人民医院妇科收治的100位卵巢良性肿瘤患者作为研究对象，来探讨腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者的卵巢功能与神经内分泌激素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料。回顾性分析2017年4月-2021年4月在泗水县人民医院妇科收治的100位卵巢良性肿瘤患者作为本次的研究对象，把这100位患者按照手术方式不同分成实验组与参照组两组，每组各50位。其中参照组的患者年龄在25-42岁之间，平均年龄为(32.34±3.67)岁；有28位患者是单侧肿瘤，有22位患者是双侧肿瘤；有17位患者属于浆液性囊腺瘤，有20位患者属于粘液性囊腺瘤，有13位患者属于皮样囊肿。实验组的患者年龄在26-44岁之间，平均年龄为(33.15±3.82)岁；有27位患者是单侧肿瘤，有23位患者是双侧肿瘤；有18位患者属于浆液性囊腺瘤，有21位患者属于粘液性囊腺瘤，有11位患者属于皮样囊肿。这100位患者的资料差异没有统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①经过CT，超声与MRI检查确诊为卵巢肿瘤的患者，②肿瘤标志物检测为良性肿瘤的患者，③没有手术禁忌症的患者。排除标准：①有过卵巢及输卵管手术的患者，②严重肝肾疾病的患者，③精神认知障碍的患者等。这120位患者是自愿参与本次研究的，签有知情同意书，且是经过医学伦理委员会审核批准的。

1.2方法。参照组采用传统的开腹手术的治疗方法，采取腰硬联合麻醉，患者的体位采取仰卧位，在下腹的部位行纵切口，把皮肤，皮下组织，腹直肌前鞘切开，把肌肉进行钝性分离，把卵巢给完全的暴露出来，探查并完全的剥离卵巢肿瘤，采用可吸收线进行缝合与止血，仔细的检查有没有渗血的情况出现，没有就把腹腔逐层的进行关闭。

实验组采用腹腔镜(生产厂家：奥林巴斯贸易有限公司。规格：LTF-190-10-3D)微创手术的治疗方法，具体的实施如下：给予患者采用全麻，采取膀胱截石位，采用标准三孔操作法，气腹建立，维持在12-14mmHg的腹部压力，把腹腔镜放入来探查肿瘤，采用肿瘤剥离术，把卵巢固有韧带通过钳夹提起，把卵巢包膜进行电切，把肿瘤壁暴露出来，把肿瘤间隙和卵巢包膜进行钝性分离，对于肿瘤体积比较大的，要先把内部囊液进行穿刺吸出，再反复的进行冲洗，从卵巢包膜上把肿瘤囊壁给剥离下来，对于创面小的患者采用电凝止血，不需要进行缝合，对于创面大的患者，可以先进行电凝止血，再采用可吸收线进行缝合，手术结束之后采用生理盐水进行反复冲洗。实验组与参照组两组患者为了预防感染，都采用了抗生素。

2 结果

2.1比较实验组与参照组两组患者的神经内分泌激素水平

术前参照组患者的β-内啡肽，皮质醇以及胰高血糖素水平与实验组患者的β-内啡肽，皮质醇以及胰高血糖素水平进行对比，P>0.05，差异没有统计学意义。术后3d参照组患者的β-内啡肽，皮质醇以及胰高血糖素水平都高于实验组的患者，两组对比，P<0.05，差异具有统计学意义，如下表1所示。

表1 对比实验组与参照组患者的神经内分泌激素水平

2.2比较实验组与参照组患者的卵巢功能

术前参照组患者的E2，LH以及FSH与实验组患者的E2，LH以及FSH进行对比，P>0.05，差异具有统计学意义。术后参照组患者的E2水平高于实验组，LH与FSH水平低于实验组，P<0.05，差异具有统计学意义，如下表2所示。

表2 对比实验组与参照组患者的卵巢功能

2.3比较实验组与参照组两组患者的炎症因子水平

术前参照组患者的IL-6，CRP与TNF-α水平与实验组患者的IL-6，CRP与TNF-α水平进行对比，P>0.05，没有统计学意义。术后3d参照组患者的IL-6，CRP与TNF-α水平都高于实验组，P<0.05，差异具有统计学意义，如下表3所示。

表3 对比实验组与参照组患者的炎症因子水平

3 讨论

随着科学的发展，医疗水平的进步，对于卵巢肿瘤的治疗方法其运用较为广泛的就是腹腔镜微创手术，该手术不会给患者造成严重的疤痕，而且能够减少患者器官在空气中长时间的暴露，以及减少对患者组织的损伤与刺激[4-5]。卵巢是女性最为重要的器官，所以对于治疗卵巢肿瘤的方法是创伤小，且治疗效果更好的手术方式[6]。

对于卵巢良性肿瘤的患者采取腹腔镜微创手术来治疗，其优点有痛苦小，创伤小以及恢复快。一般的情况下，对于人体的皮质醇、β-内啡肽水平都在一个比较平稳的状态，但是受到外界的刺激会导致机体做出反射性的应激反应，致使迅速升高的神经内分泌激素水平，而且这是和应激反应强度成正比的，导致患者出现并发症以及其他不良反应[7-8]。本次的实验结果显示，对比两组患者的神经内分泌激素水平可以看出，术前参照组患者的β-内啡肽，皮质醇以及胰高血糖素水平与实验组对比，P>0.05。术后参照组患者的β-内啡肽，皮质醇以及胰高血糖素水平高于实验组，两组对比，P<0.05。对比两组患者的卵巢功能可以看出，术前参照组患者的雌二醇(E2)，黄体生成激素(LH)以及卵泡生成激素(FSH)与实验组对比，P>0.05。术后参照组患者的E2水平高于实验组，LH与FSH水平低于实验组，两组对比，P<0.05。对比两组患者的炎症因子水平可以看出，术前两组白介素6(IL-6)，C反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子(TNF-α)对比，P>0.05。术后参照组患者的IL-6，CRP与TNF-α水平高于实验组，两组对比，P<0.05。由上述结果可以看出，两组患者的手术之后神经内分泌激素水平都有升高，参照组更高一些，这说明对于神经内分泌激素水平采取腹腔镜手术治疗受到的影响很小，对于手术的治疗效果能够提高。对于女性来讲，卵巢是最重要的一个器官，而且对于患者的生育能力也是息息相关的，所以对于卵巢功能的质量好坏决定了女性的生育能力，对于卵巢功能如果有衰竭的情况出现，要及时的进行治疗。

综上所述，对于卵巢良性肿瘤患者采用腹腔镜微创手术可以有效的改善卵巢的功能，对应激反应进行降低，对于机体的创伤能够减少，使得患者更快的恢复健康。