中医耳穴护理联合综合护理对产后抑郁患者的干预效果分析

2022-07-04刘翠丽

中华养生保健 2022年13期

刘翠丽

摘要：目的分析中医耳穴护理与综合护理在产后抑郁产妇中应用价值。方法选取2020年4月～2021年4月青岛市黄岛区第二中医医院收治的62例产后抑郁患者为研究对象，通过随机数表法将患者分为研究组和对照组，每组31例。研究组采用中医耳穴护理与综合护理;对照组采用常规护理。比较两组负性情绪评分、产后抑郁量表评分、睡眠质量评分、生活质量评分、婴儿照护能力评分及产妇满意度差异。结果研究组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产后抑郁量表（EPDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组生活质量量表（GQOLI-74）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组婴儿照护能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论产后抑郁产妇采取中医耳穴护理与综合护理，可改善心态，减轻抑郁程度，还可增强婴儿照护能力，提升自身睡眠质量与生活质量，护理满意度较高。

关键词：产后抑郁;综合护理;中医耳穴护理;护理效果

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-13-00-04

心境障碍类疾病中，抑郁症较为常见，存在一定致残率、自杀率。结合临床实践分析，女性抑郁症患者多于男性，尤其围产期女性，发生抑郁症风险更高[1]。虽妊娠、分娩是女性正常生理过程，但受心理、社会多因素影响，可致女性情绪波动，进而引发产后抑郁[2]。发生产后抑郁后，产妇典型症状为焦虑、失眠、哭泣，甚至引发头痛，大部分产妇无需特殊治疗，但部分严重抑郁者，可能出现自杀倾向，影响产妇精神健康及生活质量，还可影响婴幼儿正常生长发育[3]。目前临床多采用心理疏导、音乐治疗、药物治疗及其他辅助方案治疗，效果各异。常用抗抑郁药物包括阿米替林、氯米帕明、5-HT再摄取抑制剂、5-NE再摄取抑制剂等，但单纯药物控制整体效果不佳，且长期用药可能对产妇及婴幼儿产生不良反应，不利于产妇预后[4]。因此，临床尝试对产后抑郁产妇开展护理干预，以改善其精神状态，增强产妇生活质量，但常规护理难以满足围产期女性护理需求，限制了护理效果[5]。近年来，中医耳穴护理逐渐用于产后抑郁护理中，具有健脾、疏肝、解郁、利肺之效，联合综合护理，可辅助产妇减轻不适感，增强产妇生活质量。本研究选取2020年4月～2021年4月青岛市黄岛区第二中医医院收治的62例产后抑郁产妇作为研究对象，探究中医耳穴护理与综合护理价值，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年4月～2021年4月青岛市黄岛区第二中医医院收治的62例产后抑郁患者为研究对象，通过随机数表法将患者分为研究组和对照组，每组31例。研究组患者年龄24～38岁，平均年龄（30.18±2.14）岁，初产妇21例，经产妇10例。对照组患者年龄25～39岁，平均年龄（30.21±2.19）岁，其中初产妇22例，经产妇9例。两组患者一般資料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者对本研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究已获取青岛市黄岛区第二中医医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《抑郁症诊疗指南》中抑郁症诊断标准[6];②年龄20～40岁。

排除标准：①伴产前精神病史者;②伴器质性病变者;③伴重度窒息者;④新生儿畸形。

1.3 方法

研究组采用中医耳穴护理与综合护理。①常规干预：产妇分娩后，为其讲解恢复知识，监测产妇身体变化，确定针对性干预方案;叮嘱产妇绝对卧床休息，建议取去枕平卧位，头部偏向一侧，同时创建静脉通道，必要时为产妇输血，以维持血容量正常。②认知干预：结合产妇产后抑郁程度，以通俗语言为产妇讲解产后抑郁诱因、危害与诊治方案，同时为产妇例举过往产后抑郁症治愈病例，使产妇正确面对产后抑郁，鼓励、支持产妇，使其度过抑郁阶段。③支持干预：部分女性分娩、育儿经验匮乏。因此，护理期间还需重点讲解新生儿喂养方法与护理方案，鼓励产妇母乳喂养;叮嘱产妇多接触新生儿，增加母婴感情;对于部分剖宫产、会阴侧切者，护理人员需结合产妇心理状态，从专业角度为母婴提供照顾，以增强产妇信任感。④家庭干预：多与产妇家属沟通，叮嘱家属多关心、理解、支持产妇;定期对产妇开展治疗性会谈。⑤情志干预：转移法，结合产妇爱好，鼓励产妇观看书籍或电视节目，1次/d，30 min/次，还可鼓励产妇积极参与家庭活动与社会活动;⑥用药干预：叮嘱产妇遵医嘱用药，告知用药方案、用药剂量、不良反应及疗效等，对于产妇内心疑虑，开展针对性解答。⑦呼吸道护理：维持产妇呼吸顺畅。⑧生活干预：叮嘱家属做好产妇卫生护理，定期更换衣物、被褥，保障产妇休息环境舒适。⑨中医耳穴护理：产妇完成分娩后，确定是否存在出血，并结合肝、胆、脾、胃在耳穴上对应穴位，利用推拿、针刺、贴药等中医特色疗法刺激上述穴位，以调和脏腑，发挥排除瘀血作用。治疗期间，还需为产妇进行按摩，可指导产妇自行操作，每次按摩10～15 min，产妇出现局部酸麻、热胀感后停止。

对照组常规护理。①产后干预：完成分娩后，尽早安排母婴接触，指导产妇正确喂养。②安抚产妇情绪：分娩后产妇情绪易波动，因此，需保障病房空气清新，为产妇创建和谐、温馨的修养环境;还可播放柔和音乐，使产妇舒缓负性情绪;产后尽早安排母乳喂养，并叮嘱家属轮流照看婴儿，以保障产妇休息;将抑郁症产妇安排在安静、舒适病房修养，为产妇普及母乳喂养经验及照顾婴儿经验，保障产妇维持积极心态;发现产妇出现情绪波动，尽早开展心理疏导，以减轻负性情绪影响;家庭对产妇心理情绪影响较大，尤其丈夫关爱程度，直接影响着产妇情绪变化。因此，护理人员需引导丈夫多与产妇聊天，以舒缓产妇情绪，降低产妇抑郁风险。

1.4 观察指标

①疗效指标：显效为护理干预后，思维迟钝、情绪低落、语言减少等抑郁症症状消失，患者可积极配合后续治疗，且对周围人或事物兴趣提升、体质量增加、睡眠质量改善;有效为上述抑郁症症状改善，体质量未继续降低，且能够自行入睡;无效为上述抑郁症状加重，体质量持续降低，无法正常入睡。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②两组护理前后焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）指标差异，两种量表分界值均为50分，超过50分即存在焦虑、抑郁症状，分数越高，症状越严重。

③两组护理前后爱丁堡产后抑郁症量表（EPDS）、匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）差异，其中EPDS分界值为12分，超过12分即存在产后抑郁，PSQI满分21分，得分高，睡眠质量差。

④两组护理前后生活质量综合问卷（GQOLI-74）评分差异，各项总分均60分，得分高，生活质量佳。

⑤两组护理前后产妇婴儿照护能力评分，以青岛市黄岛区第二中医医院自制量表评估，包括日常照护，婴儿动作、语言、认知指导，异常情况处理等，满分100分，得分高，照护能力强。

⑥两组护理满意度差异，以青岛市黄岛区第二中医医院自制量表评估，满分100分，高于80分为满意、40～79分为基本满意、低于40分为不满意，满意率=（总满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件对本研究数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态评分比较

护理后，研究组产妇SAS、SDS分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组EPDS与PSQI评分比较

研究组护理后，产妇EPDS、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组GQOLI-74评分比较

研究组护理后，产妇心理功能、社会功能、躯体功能与物质生活等各项GQOLI-74评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组婴儿照护能力评分比较

研究组护理后，产妇婴儿照护能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6 两组护理满意度比较

研究组护理后，产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3 讨论

产后心理疾病中，产后抑郁较常见，可影响母体食欲，降低产妇睡眠质量，影响婴儿身体发育，且过度抑郁症状，可影响产妇正常生活、工作，甚至诱发各项产后并发症，常规护理效果不佳，可通过中医耳穴护理与综合护理联合，改善产妇预后。近年来，我国产后焦虑、抑郁发病风险逐年提升，常于分娩数日至分娩6周内发病，在产褥期疾病中较常见。有报道显示，不同区域产后抑郁症发病风险不同，我国产后抑郁症发病风险处于6.5%～43.12%，而国外处于8.8%～40%[7-8]。结合相关研究比较，女性发生产后抑郁后，可影响女性性生活质量，进而影响夫妻生活质量[9]。目前临床治疗产后抑郁分为心理干预、药物干预两种方案，以药物干预为主，但由于分娩后女性生理状态特殊，如何合理应用抗抑郁药物仍存在一定争议。结合临床实践，产后抑郁诱因众多，主要与产妇消极认知有关，家庭支持少也可增加产后抑郁风险[10]。经合理护理干预，可减轻产妇负性认知，促使产妇更好的适应角色变化，进而改善产妇抑郁症状。袁坤等[11]研究中，相比常规护理，分析中医耳穴护理联合综合护理用于产后抑郁症患者中护理价值，发现耳穴护理联合综合护理能够提升产妇生活质量，改善产妇抑郁状态。

结合中医理论分析，早在西汉时，就有中医学者利用耳穴治疗疾病[12]。人体耳廓周围存在十二经脉，具有六条阳经，分布在耳周、耳中位置，且阳经与阴经相对应，部分经脉络连接腧穴，部分结合阳经上达于耳。可见十二经脉与腧穴关系密切。结合西医理论分析，人体耳廓组织内存在迷走神经耳支，其中舌咽-迷走神经感觉纤维对应耳甲内脏，可见耳穴可调节内脏功能。受现代工作压力大、生活节奏快影响，可致脾胃运化紊乱、脏腑气机失衡，尤其产妇刚分娩后体虚、气郁，更易进展为病理状态，致气血双虚、肝郁气滞，若未积极调理，可影响产妇产后情绪。中医经贴药、点刺及按摩方式刺激耳穴经络，可达安神健脾、宁心养血、滋养肝肾、疏肝理气之效，进而恢复产妇内脏功能，舒缓负性情绪。

本文采取综合护理与中医耳穴护理为产妇开展产后护理，结合本文数据分析，研究组疗效高于对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因，中医认为耳不但是人体听觉器官，也是机体脏腑器官全息图，且中医利用耳廓诊治、预防疾病历史悠久。因此，加强耳穴护理，可取得治疗疾病目的。中医学者认为，产后抑郁症与女性分娩期间失血过多有关，通过耳穴护理调节对应脏腑功能，可取得调和气血、舒经络通之效，进而消除抑郁症状，提升疗效[13-14]。研究组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因，统合护理干预可辅助产妇了解自身身心变化，辅助产妇做好角色转变的心理准备，使其认同自身母亲角色，进而减轻恐惧感，联合中医耳穴护理，可进一步改善产妇抑郁状态。研究组护理后，产妇EPDS、PSQI评分均低于对照組，差异有统计学意义（P<0.05）;GQOLI-74评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因，综合护理期间，护理人员充分了解产妇心理、生理护理需求，同时开展家庭护理，叮嘱家庭成员为产妇提供情感支持，可减轻产妇压力。研究组产妇婴儿照护能力评分及产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示综合护理中融入中医情志护理可提升抑郁症控制效果，护理人员利用自身语言、行为影响产妇情绪，可减轻产妇忧虑感，增强其克服疾病的信心，通过移情法可转移产妇负性情绪，使其积极面对产后抑郁，进而提升产妇满意度。

综上所述，对产后抑郁产妇采取中医耳穴护理与综合护理干预，疗效显著，可改善产妇抑郁情绪，增强其生活质量，还可提升产妇婴儿照护能力，且护理满意度较高，可在临床应用。

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