孕前超重及孕期体重超增长对妊娠结局的影响

马靖茹 孙素丽

摘要：目的：对孕前超重及孕期体重超增长对妊娠结局的影响分析。方法：选择在我院2019年3月～2021年3月住院生产的孕妇200例，分成超重组和对照组。超重组30例，对照组170例。比较两组妊娠期高血压综合症（PIH）发生率、妊娠期糖尿病（GDM）发生率、剖宫产率、巨大儿发生率、总产程的延长率以及两组孕妇体重超增长与妊娠结局比较。结果：超重组孕妇妊娠期高血压综合症（PIH）、妊娠期糖尿病（GDM）、剖宫产率、巨大儿发生率、总产程的延长都比对照组高，二者的差异有极显著性（P<0.01），有统计学意义。妊娠期间体重增加15 kg或以上的产妇 PIH发生率、巨大儿发生率、剖腹产率均高于体重小于15 kg组，二者差异有统计学意义（P<0.01），结论：孕期控制体重超增长可以起到对胎儿健康有利，缩短产程，降低剖宫产风险，减少巨大儿的发生。

关键词：孕前超重;孕期体重超增长;怀孕期间;妊娠结局;

【中图分类号】 Q492.6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

随着人们生活水平的不断提高，孕妇在怀孕期间超重和体重超增长的情况越来越多，对孕妇的妊娠结局造成的不良影响也越来越引起产科医师的关注。本文结合我院病例，对因营养过剩引起的妊娠不良结局进行了分析。

1临床资料

1.1一般资料

2019年3月～2021年3月，选择在我院住院生产的孕妇200例，这些孕妇产前按时检查，无妊娠并发症，而且都是足月单胎初产妇。年龄22岁～30岁，平均年龄（25.68±2.31）岁。小骨盆、瘢痕子宫、前置胎盘、择期剖宫产、胎儿有窘迫等孕妇除外。

1.2方法

2003年4月，卫生部疾病管制司发布了《中国人超重和肥胖症预防控制指南》，规定了孕前体重指数（BMI）≥24为超体重。本文200例孕妇按BMI≥24 （30例）为超重组， BMI<24 （170名）为对照组。妊娠前体重以妊娠12周前第一次测得的体重为准，孕期增重为产前体重减去孕前体重。据国内学者报告，妊娠前 BMI正常的女性在怀孕期间增重9-15公斤。因此，本文将妊娠期间体重增加15 kg或更多为孕期体重超增长，而新生儿体重在4000 g以上算作巨大儿。

1.3统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件予以处理，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1孕期体重超标对怀孕的影响

超重组孕妇妊娠期高血压综合症（PIH）、妊娠期糖尿病（GDM）、剖宫产率、巨大儿发生率、总产程的延长都比对照组高，二者的差异有极显著性（P<0.01），有统计学意义。如表格1所示：

2.2妊娠期超重与妊娠结局的关系

妊娠期间体重增加15 kg或以上的产妇 PIH发生率、巨大儿发生率、剖腹产率均高于体重小于15 kg组（P<0.01），如表格2所示：

3讨论

肥胖和超重是一个全球性的问题，现有的研究表明，在超重和肥胖者中，胰岛素抵抗的发病率更高。超重和肥胖的孕妇中，患有糖尿病的几率比正常 BMI的妇女高1.5～20倍，妊娠期高血压的发病率是2～21倍，而巨型儿的比率则会增加，导致早产、难产、剖腹产率的提高。这一调查结果证实了以上的看法。妊娠前期和妊娠期间增重的女性都会出现脂质代谢异常，而妊娠高血压则是由胎盘血管粥样硬化引起的。妊娠前期体重与巨型胎儿相关， BIM>30时，超重胎儿的发生率显著增高，孕期营养过剩、肥胖、超重等都会导致巨型胎儿的出现。胎儿的生长发育受遗传因素和宫内不良环境的影响，妊娠前期体重超标或妊娠期间体重增加，会显著增加孕妇体内脂肪组织，造成能量摄取超过消耗，从而引起孕妇和胎儿内分泌代谢失衡;因此，巨大婴儿的发病率显著增高。孕妇在怀孕期间，由于腹壁脂肪增厚，会引起腹壁肌和膈肌的收缩乏力，从而引起腹压不足，容易出现疲劳、宫缩乏力，从而拉长胎儿的产程。孕妇肥大时，盆底组织太厚，外阴脂肪堆积，也会造成胎头下降迟缓和阻塞，造成胎儿难产;再加上巨型婴儿的发生率上升，所以，剖腹产的比率也随之提高。

4结论

在怀孕前后，体重的超重都会对怀孕的结果造成负面的影响。在孕前进行适当的体重控制，并依据孕前体重指数进行合理的营养补充和适当的增重，可以达到最佳的怀孕效果。1990美国研究所提出，并经美国妇产科协会和小儿科协会于1997年批准的怀孕体重增长标准建议是：妊娠前 BMI小于19.8的孕妇，孕期体重增加的适宜范围为12.5～18 kg，妊娠前 BMI在19.8～26的孕婦，孕期体重增加应控制在11.5～16 kg，妊娠前 BMI在26～29的孕妇，孕期体重增加适合在7～11.5 kg之间，妊娠前BMI大于29的孕妇，孕期体重增加的适宜值为6～7kg。

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