隔物灸联合中医食疗干预在冠心病心绞痛患者中的应用

颜根姬

（福建省三明市中西医结合医院，福建 三明 365001）

冠心病心绞痛又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠脉管腔狭窄所导致的心肌供血不足所产生的急剧性新及疼痛，包括后背、左臂、胸前区及无名指等均可引起疼痛[1-2]。目前临床多采用西医常规护理方式干预冠心病心绞痛，对其预后及日常生活有一定改善作用[3]，也有研究[4-5]显示中医治疗冠心病心绞痛疗效确切，且安全性较好。中医学中冠心病心绞痛被划分为“胸痹”范畴内，其病机为阴阳气血失调、心脉阻痹、气机郁滞，将人体气血运行通道阻塞，无法与机体脏腑各器官相通，对其血运造成影响，不通则“痛”[6]。为探讨隔物灸联合中医食疗干预在冠心病心绞痛患者中的应用研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年9月至2021年3月我院心血管科收治的冠心病心绞痛患者80例，按照随机数字表发分为对照组和实验组，每组40例。纳入标准：（1）经冠状动脉造影术确诊为冠心病；（2）符合《中药新药临床研究指导原则》[7]相关诊断标准；（3）存活期≥1年；（4）依从性好。排除标准：（1）拒绝住院治疗；（2）伴重度心肺功能不全；（3）肝、肾功能障碍；（4）患精神疾病；（5）药物不耐受。本试验经福建省三明市中西医结合医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情本研究并自愿参与。

1.2 方法

对照组给予常规护理及饮食指导，包括记录患者病情变化、嘱适当进食水果、豆类食物等。

实验组在对照组基础上给予隔物灸联合中医食疗干预，（1）准备隔附子饼：将附子切细研末，以黄酒、少量蜂蜜调和至0.3cm厚度饼装；（2）选取适宜温度病房，检查所需工具，患者俯卧位暴露背部，将隔附子饼中间用针刺15个通气孔，直径约为2mm，上置底面直径为2cm，高为2.5cm的锥状艾柱，选取患者脊柱区心俞、肾俞、脾俞等穴位，将隔附子饼置于穴位处；（3）每个穴位穴灸5壮，以局部皮肤出现红晕为宜；（4）观察患者病情状况，避免表皮灼伤，若隔附子饼被艾柱烧焦，可更换后再灸；（5）注意操作期间若患者不适立即停止，并给予相应措施，每天1次，每次30min，持续10d为1个疗程；（6）中医食疗法：①为患者及家属进行中医食疗相关知识宣教，了解其优势。②结合食物性（温、热、寒、凉）味（辛、甘、酸、苦、咸）为患者列出温补易消化食物，如羊肉粥、山药粥、桂圆粥等，素体阴虚者选择清补食物，如黑芝麻、银耳羹、鱼类等，补气食黄芪粥、人参粥，补血食鸡血藤鸡蛋汤等。

两组均护理干预两个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察两组中医症状，包括神疲乏力、胸痛、不寐、心悸共4个维度，采用0-4分值，分值越高表示症状越严重。

（2）使用西雅图心绞痛问卷（SAQ）评估两组干预前后生存质量，包括躯体活动受限程度（PL）、心绞痛稳定状态（AS）、心绞痛发作情况（AF）、治疗满意程度（TS）及疾病认识程度（DP）共5个维度，分数越高表示患者生活质量越好[8]。

（3）观察两组心血管不良事件发生情况，包括心肌梗死、心律失常、心力衰竭及心绞痛等。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0统计学软件进行处理，计数资料采取n（%）描述，组间对比进行χ2检验；计量资料采取±s描述，对比进行独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组干预前后中医症状比较

干预前两组中医症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组神疲乏力、胸痛、不寐、心悸等症状显著优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后中医症状比较（±s,分）

表2 两组干预前后中医症状比较（±s,分）

组别对照组实验组t值P值例数（n）40 40干预前2.97±0.36 3.09±0.22 1.799 0.076干预后1.44±0.41 0.84±0.57 5.405 0.000干预前3.05±0.62 3.14±0.58 0.670 0.505干预后1.37±0.61 0.84±0.35 4.766 0.000干预前3.32±0.57 3.36±0.55 0.319 0.750干预后1.06±0.58 0.53±0.66 3.815 0.000干预前2.72±0.51 2.68±0.42 0.383 0.703干预后1.12±0.52 0.68±0.34 4.479 0.000神疲乏力 胸痛 不寐 心悸

2.3 两组干预前后生存质量比较

干预前两组生存质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组PL、AS、AF、TS、DP各维度评分显著高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后生存质量比较（±s,分）

表3 两组干预前后生存质量比较（±s,分）

干预前53.66±14.45 54.80±14.32 0.354 0.724干预后63.12±9.34 68.22±11.13 2.220 0.029干预前38.32±11.54 39.62±11.45 0.506 0.615干预后44.32±9.78 48.89±8.78 2.199 0.031干预前57.26±14.55 56.35±14.16 0.283 0.778干预后61.22±7.47 66.24±11.38 2.332 0.022干预前57.54±11.43 57.42±12.15 0.045 0.964干预后63.34±7.76 67.13±8.39 2.097 0.039干预前43.71±11.38 43.26±13.24 0.163 0.871干预后45.18±7.26 48.57±5.31 2.384 0.020 PL AS AF TS DP 组别对照组实验组t值P值例数（n）40 40

2.4 观察心血管不良事件发生情况

两组心血管不良事件发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组心血管不良事件发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

冠心病心绞痛影响因素较多，主要由于冠状动脉粥样硬化性病变引起，包括高血压、高血脂、糖尿病等[9-10]。常规护理模式可在一定程度上缓解患者症状，但随着病情进一步发展，心绞痛症状会随着病变情况不断加重，严重危险患者生命，对其生活质量及预后也有不同程度影响[11]。隔物灸法秉承中医治隔物灸法理念，使用药物将艾柱与施灸部位皮肤隔开来改善患者体质的一种调理方式，根据冠心病患者舌象、脉象及体质特征等制定的干预方式，改善其阴阳失衡导致生理结构异常的状态，对阳虚体质冠心病患者有着重要意义[12]。中医食疗法可根据个体阴阳、气血、脏腑等功能状态不同给予不同的体质调理措施，中医学中表明人的体质具有动态可变性，可随后天影响而变化[13]。

本研究中，干预后实验组神疲乏力、胸痛、不寐、心悸等症状显著优于对照组，干预后实验组PL、AS、AF、TS、DP各维度评分显著高于对照组，表明隔物灸联合中医食疗干预有助于缓解冠心病心绞痛患者病情。其原因在于隔物灸法中附子性温、大热，味辛，有温脾壮肾，培补命门作用；将隔附子饼置于心俞、肾俞、脾俞等穴位可起到疏机理气、调解阴阳等功效，同时还能加强集体中组织修复功能；中医食疗根据症状不同可选择相应食材，对延缓疾病进程和预防并发症等有良好效果。两组心血管不良事件发生情况比较无统计学差异可表明隔物灸联合中医食疗干预冠心病心绞痛患者安全性可靠。

综上所述，隔物灸联合中医食疗干预可缓解冠心病心绞痛患者病情，对其预后恢复有积极意义，且安全可靠，值得临床推广。