“药理学”线上线下混合式课程建设及应用

刘 静，孙 博，俞 飞，丁燕青，张继虹

（昆明理工大学医学院，云南 昆明 650500）

药理学是研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用及药理作用机制的一门基础学科，也是临床医学与基础医学的桥梁学科。其课程特点是系统性差、内容涉及面广、知识量大、难以理解，课堂教学中师生互动较少、学生学习情况反馈不及时等问题。目前传统的药理学教学模式主要是线下教学，是一种以教师讲授为主，学生被动接受知识的教学方式，其优点是能让教师主导并把握教学内容的完整性和连贯性，但是由于受时间和空间的限制，教学内容设计大部分集中在基础知识点的掌握上，教学的个性化设计和因材施教的教学理念实施起来比较困难，使得学生对原本就枯燥难懂的药理学学习产生畏难情绪。近年来，利用网络平台推出的慕课（massive open online courses，MOOC）等线上教学平台的建设，为药理学的教学提供了丰富的教学资源，并能让教师和学生在课堂以外的时间进行学习和沟通，但是其系统性差以及标准不统一的特点容易造成学生盲目学习或者“假”学习，尤其对于主动学习能力不足的学生。因此建立线上线下相结合的教学模式，把课堂教学与网络学习有机融合，在充分利用网络教学平台资源的同时，教师能够在线下发挥引导、启发和监控教学过程的主导作用，有助于学生更好地学习掌握药理学知识，提高学习效率。

药理学线上线下混合式课程通过构建“以学生为中心”的由“点”到“线”到“面”的线上+线下教学模式，选择“雨课堂”和“学堂在线”的国家级线上一流课程以及团队已有的线上教学资源，达到掌握药理学知识与技能的目标，同时辅以线上线下相结合的小组案例讨论，实现核心知识内化，用药能力提高，达到培养学生分析、解决问题的能力及创造性思维能力的目标，并以课程思政和形成性评价贯穿全过程，达到树立学生情感态度与价值观的目标，最终实现药理学教学的三个目标维度。

1 药理学线上线下混合式课程的设计原则及教学理念

课程设计以学生为主体，围绕让学生“忙起来”、教学“活起来”、管理“严起来”、课程“难起来”，思政贯穿全过程的关键原则进行设计：（1）线上线下相结合的教学模式必须把学生作为主体，让他们“忙起来”；（2）不断地将多种教学手段和方法在线上线下的教学过程中进行尝试和改革，让教学“活起来”；（3）学生约束力弱，管理力度低是线上教学的突出问题，因此需要在教学的各个环节将管理“严起来”；（4）线上教学资源的融入更能够提高课程的高阶性，增加课程的创新性和挑战度，让课程“难起来”；（5）以形成性评价为主导，不断挖掘课程思政元素，提高立德树人的教学温度。

结合药理学作为基础医学与临床医学衔接的桥梁学科的特点，本课程一方面通过牵点成线、融合成面，形成学生的知识框架体系。单一的线上课程是由孤立的知识点组成，学生线上学习的效率并不高。因此，在教学过程中要不断地教会学生掌握“学法”，培养学生从药物寻“点”、章节连“线”、通篇成“面”的自主学习能力，从最初简单记忆知识到深入理解再到融会贯通、灵活应用知识，实现能力的不断提高。另一方面，本课程通过线上线下实现药理学教学“深度”“广度”和“温度”的三度融合。“点”的学习以线上为主，学生在课前初步串“线”；师生的线下答疑和案例讨论可将知识点深度串“线”；同时，通过教师线下引导和学生线上讨论学习的过程将知识点的广度体现在“面”上。并将有温度的课程思政元素贯穿于整个教学过程中，更好地夯实基础、增强能力、提高素质，从而提高教学质量。

2 药理学线上线下混合式课程实施方案

临床医学的药理学教学内容一共64 学时（4 学分），在课程融合之前，64 个学时均为传统的线下课堂理论教学。2020 年起，我们根据职业医师考试大纲对药理学教学内容模块化，并通过线上线下相结合的方式对课程结构进行了调整：一方面根据器官系统以及授课教师的研究方向将药理学教学内容分为药理学总论，神经系统，心血管系统，内脏及内分泌系统和化学治疗药物5 个知识模块，让教师能够将各自熟悉领域的研究前沿融入课程教学内容中，保证教学的深度和广度以及实用性，另一方面，把线上课程的内容融入课前、课中及课后三个阶段：

课前：授之以渔、布置预习任务。药物是药理学的基础，也是一个个单一的知识点，教师依据教学大纲的知识“点”布置学习任务，以代表性药物为关键点，通过其作用机制推理药理作用，进而拓展到临床应用和不良反应等。学生以这样的学习思路出发，通过线上课程视频、章节测试的自主学习和自我检测，完成章内串“线”的初步知识框架，如解热镇痛抗炎药，以作用机制环氧化酶为点，将代表药物阿司匹林的作用机制、药理作用、临床应用和不良反应串成“线”。

课中：教师有针对性地进行讲解，化解难点，强调重点，同时鼓励学生使用翻转课堂学习模式，引导和帮助学生将课前的“线”勾勒成“面”，使知识系统化，加深学生对知识点联系性的总结和归纳，做到合理用药。最后，教师对课前线上学习及课中翻转课堂的活动表现进行点评，指出不足，同时对学生的优秀表现做出肯定。例如，在心血管系统药理学模块，以 受体阻断药的代表药物“普萘洛尔”的线为中心，将抗高血压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物及治疗心衰的药物4 个章节融合成“面”。

课后：学生根据课堂学习进一步完善知识框架，教师根据教学内容特点，通过“雨课堂”发布课后测验，教学微视频，药物最新研究进展的相关文献，引导学生课下的拓展学习。

结合线上线下教学模式对案例讨论进行改革，每一个知识模块发布一个具有代表性的案例，学生6—8 人组，每组同学分工合作，通过线上平台自主讨论并以PPT 的形式在课堂上汇报或讨论，教师反馈等方式实现形成性评价，发挥线上生生互动共同进步，线下师生交流亦师亦友的优势，引导学生进行知识的内化提高用药能力。例如，在抗抑郁药的学习章节，以“沉默寡言的大学生小李”的案例讨论治疗精神疾病的药物，学生通过查阅文献在线上平台从疾病的诊断治疗等方面展开讨论并总结，同时在线下的讨论课中以“作为当代青年和医学生，生活中应如何预防精神失常疾病的发生”为主题，引导学生树立正确的人生观和价值观，同时提高职业责任感，发挥课程育人功能（图1，p137）。

图1 药理学混合式教学设计

3 药理学线上线下混合式课程学习评价

课程学习评价贯穿教学全过程，由以下5 个部分组成：线上学习及习题完成情况（15%）；5 个知识模块《案例分析》线上讨论与线下汇报情况（10%）；“雨课堂”签到率（5%）；阶段性测试成绩（20%），期末考试卷面成绩（50%）。总分100 分，≥60 分为合格（表1）。

表1 药理学线上线下混合式教学学习评价

4 线上线下混合式教学模式在药理学中的实施效果与展望

药理学线上线下混合式课程的教学团队由一支长期工作在教学第一线的教师队伍组成。有教授1 名、副教授2 名，讲师2 名，均为博士研究生，形成了以高级职称教师为主体的教师队伍。5 名教师中，医学专业毕业1 名，药学专业毕业3 名，药物化学专业毕业1 名，适当的医药专业比值为混合式课程建设的知识互补和学科互融奠定了基础。通过问卷调查和反馈，绝大多数学生认为药理学线上线下的混合式教学模式可以让他们更好地利用平时的“零碎”时间，“点—线—面”的学习模式在将知识系统化的同时让他们自主学习、归纳总结，批判性思维都得到了锻炼和提高，最重要的是培养了学生的团队协作能力和交流沟通能力。在课程的实施过程中，我们也在不断试错和改革，逐步将线上教学与线下教学的内容进行融合，依据“两性一度”的金课标准，循序渐进地设置有难度的线上学习内容，提供思政性、时代性、创新性的案例，激发学生的兴趣和深度思考能力。