3D 打印技术在泌尿外科临床教学中的应用

李 卿

（湘南学院临床学院，湖南 郴州 423000）

在医学生迈向临床医生的过程中，临床教学发挥着重要作用，而泌尿外科作为一门基础学科，在临床外科学教学中占有重要地位。传统教学方式主要通过解剖图像向学生传授理论知识或操作技能，学生在学习过程中缺乏学习兴趣及主观能动性，不仅难以满足学生的学习需求，也与现代医学的临床教育要求相违背。3D 打印技术是一种快速成形技术，其能够利用金属或塑料以逐层堆叠累积的方式对物体进行构造。利用3D 打印技术能够制造出逼真的病变模型，可以帮助学生对疾病病因及严重程度进行直观的了解，有利于培养学生的诊疗思维，提高其操作能力。现代社会诊疗方式的改变，对泌尿外科医生的操作能力提出了较高的要求，但传统教学方式无法帮助学生将临床诊疗思维与临床实践充分结合起来。而利用3D 打印模型，能够使学生更加直观、全面、深入地了解和掌握泌尿系统解剖结构以及泌尿系统疾病的诊治方法，能够有效激发学生的学习积极性，提高临床教学效果。基于此，本文对泌尿外科临床教学中应用3D打印技术的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究2019 年6 月-2021 年6 月在我院实习的80 名泌尿外科实习生，根据实习时间先后顺序将所有实习生分为两组。其中，研究组40 名，年龄22—25 岁，平均（23.14±0.65）岁；男女比例：23:17 例。对照组40 名，年龄21—25 岁，平均（23.04±0.58）岁；男女比例：24:16 例。两组实习生基本临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组均采用常规教学方法进行授课：带教医师根据教学大纲中的相关内容及要求，将泌尿外科相关疾病的主要临床症状、影像学表现及特点、治疗方法等向学生进行详细讲解。另外，每周开展1 次教学查房，并跟随带教医师进行相关实践操作。研究组均实施基于3D 打印技术的临床教学：（1）由带教医师确定科室典型临床病例，并指导实习生对相关临床病例的基本资料进行收集和汇总，之后在此基础上对该疾病的重点内容进行详细讲解；（2）指导实习生根据该病例实际情况以及临床学习中遇到的问题，以该病例涉及的疾病关键词为依据，利用知网、万方等数据平台检索相关研究文献，并进行归纳分析，以此作为证据开展临床循证医学研究；（3）3D 打印模型制作。基于教学病例的CT 等影像学数据，构建三维立体模型，通过3D 打印技术打印出高度仿真的病例病变部位模型；（4）分组讨论。将30 名实习生分为5 组，每组6 人。带教医师指导各个小组根据3D 打印模型对患者临床表现及特点、治疗方法等进行讨论并写出相应的临床治疗方案，之后由各小组推举1人作总结发言，带教医师根据各小组的总结发言，对其收集的循证医学证据、临床治疗方案等进行评估，同时帮助其查找最佳循证医学证据，并根据临床主流治疗方法，指导其在3D 打印模型上模拟实施治疗方案。

1.3 观察指标

以实习生出科考试成绩、临床教学效果、教学满意度作为本次研究的观察指标。（1）出科考试成绩主要包括两个部分，即基础理论知识（50 分）、临床操作技能（50 分）。（2）临床教学效果评估主要包括以下指标：理论知识、基本技能、学习兴趣、自学能力、逻辑思维能力，各指标最高分均为10 分，各指标得分越高表示教学效果越好。（3）实习生对临床教学的满意度情况均使用自制的教学满意度调查问卷进行调查评估，该问卷主要包括教学程序、教学内容及教学效果三个方面，总分100 分，可划分为三个等级：60 分以下为“不满意”、60—85 分为“基本满意”、85 分以上为“非常满意”。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0 软件处理数据，计量、计数资料分别以（ ±s）、（%）表示，并分别行t、检验。P＜0.05 表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科考试成绩对比

与对照组相比，研究组基础理论知识、临床操作技能得分均更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组出科考试成绩对比（±s，分）

2.2 两组临床教学效果对比

与对照组相比，研究组理论知识、基本技能、学习兴趣、沟通能力及逻辑思维能力评分均更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床教学效果对比（ ±s，分）

2.3 两组教学满意度对比

对照组教学满意率为75.00%，研究组教学满意率为95.00%。与对照组相比，研究组教学总满意率更高（P＜0.05），见表3（p55）。

表3 两组教学满意度对比[n（%）]

3 讨论

3D 打印技术是一种基于数字模型发展而来的快速成形技术，该技术自出现以来，各个领域都对其应用进行了积极探索，特别是近些年来临床外科教学中也开始通过该技术开展教学活动，以帮助学生理解和掌握复杂的组织结构。

以往泌尿外科临床教学中，3D 打印技术应用较少，主要通过传统教学方式向实习生讲解相关理论知识，虽然能够通过解剖图像指导实习生开展实践操作，但在实际操作中每张图像只能提供一个层面的视角，当转换为其他层面后，部分实习生就难以对解剖部位进行准确辨别。而利用3D打印技术，将病变部位形态结构直接构建出来，能够更加直观、立体地展现原本抽象的断层解剖图像。根据人体CT检查所得数据，进行CT三维重建，并通过格式转换，将三维模型“分区”为不同层次的截面，类似于切片，之后使用3D 打印机进行逐层打印。将打印出的实体模型应用于理论知识讲解或临床实际操作中，能够帮助实习生更加直观、全面地了解每一个解剖部位，有利于激发实习生的学习兴趣，调动其学习积极性与主动性。

在本次研究中，研究组基础理论知识、临床操作技能得分均高于对照组（P＜0.05），提示实施基于3D 打印技术的临床教学能够帮助实习生更加充分地掌握基础理论知识与临床操作技能；研究组理论知识、基本技能、学习兴趣、沟通能力及逻辑思维能力评分均高于对照组（P＜0.05），提示实施基于3D打印技术的临床教学能够有效激发实习生的学习兴趣，提高实习生专业能力及综合素养，教学效果更佳。在泌尿外科临床教学中使用3D 打印模型，能够引起实习生的好奇心，激发其学习兴趣，同时还能够使实习生更加直观、充分地了解病变部位形态结构，加深其印象和记忆，并降低其理解难度，从而有效提高实习生相关理论知识与操作技能掌握程度。另外，在本次研究中研究组教学满意率高于对照组（P＜0.05），提示实习生对基于3D打印技术的泌尿外科临床教学更为满意。分析原因可能与泌尿外科临床教学中应用3D打印技术能够有效提高实习生专业能力及综合素养有关。

综上所述，实施基于3D 打印技术的临床教学能够有效提高实习生考试成绩、临床教学效果及教学满意度，值得推广应用。