结肠纵向部分切除术治疗猫巨结肠症

王 寒，孙成亮，李盛琼，侯 巍，孙明杨，高凌云

（1.四川水利职业技术学院，四川 成都 611231；2.四川省动物疫病预防控制中心，四川 成都 610041；3.成都首正宠物医院，四川 成都 610011）

巨结肠症是原发或继发因素导致的粪便积留和结肠扩张而引发的持续性便秘病症，是猫的常见肠道疾病。成年猫患该病机率较高，发病平均年龄为五岁左右。该病常发于短毛家猫，公猫发病率高于母猫，肥胖猫巨结肠症患病率更高。

结肠机械性或机能性的阻塞均可引发该病，如骨盆或骶骨段脊神经病变、家族性自主神经机能异常、骨盆腔狭窄，饮食中有骨头、石块、毛团等都可引起发病。巨结肠症如不及时治疗，可导致患猫死亡。

1 临床症状

病猫为1岁雄性加菲猫，体重2.25 kg，其排便次数增加，但排便量少，偶尔排出干硬粪便或黏液便，肛门周围毛发湿润、污秽。患猫排尿次数增多，但尿量少且有漏尿现象，尿液常沾在后腿上，导致猫体有臭味。

2 临床检查

2.1 触诊检查 患猫精神较差，被毛逆乱，极度消瘦，结膜苍白，眼窝凹陷，皮肤弹性差，腹部明显膨大，躺卧时腰腹部不能弯曲。触诊发现腹腔内有香肠状的坚实内容物，长度从剑状软骨一直到骨盆腔。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查（CBC）血常规检查见表1，检查结果提示该猫有贫血。

2.2.2 生化检查 生化检查见表2，结果未见明显异常。

2.2.3 荧光免疫检测SAA SAA 检测结果显示患猫有中度炎症，结果见表3。

2.2.4 影像学DR检查 影像学检查发现病猫腹腔内有高密度影，其密度和骨密度相似，结果见图1、图2。

表1 血常规检查结果

表2 生化检查结果

表3 荧光免疫检测结果

图1 DR右侧位片

图2 DR腹背位片

3 诊断

根据临床症状、触诊检查，血常规、血液生化检查和免疫荧光检测、影像学检查，确诊该猫为巨结肠症，并伴有贫血、脱水、炎症和全身性皮肤病。

4 治疗

该猫结肠完全阻塞、扩张，遂采取结肠纵向部分切除术进行治疗，以取出梗阻粪便，并保留结肠功能。

4.1 术前准备 病猫前肢静脉安置留置针，术部剪毛、消毒，补液、纠正脱水、维持电解质平衡。

4.2 麻醉 皮下注射阿托品0.08 mg，15 min后采用丙泊酚2 mL静脉诱导麻醉，再气管插管用异氟烷维持麻醉，全过程心电监护。

4.3 手术过程 患猫手术切口定于脐后2 cm处，于腹中线至耻骨联合处切开皮肤，钝性分离皮下组织，剪开腹白线及腹膜暴露腹腔，将浸有生理盐水的纱布垫于创口两侧保护创缘，将巨结肠牵拉至腹腔外，用纱布将结肠与腹腔切口隔离（见图3）。开腹后见横结肠、降结肠肠管增粗增宽，肠壁血管充血明显，肠壁菲薄。

图3 显露扩张的结肠

图4 肠管部分切除、缝合及复位

由于结肠未发生坏死，遂进行结肠部分切除。在结肠腹侧面作纵向切口后取出粪便，在结肠背侧留出足够的肠壁备用，纵向切除结肠腹侧面多余的肠壁，然后依次缝合肠壁、结肠，并还纳腹腔，再缝合腹膜、腹壁肌肉和皮肤（见图4）。

4.4 术后护理 术后患猫保温，禁食3 d，3 d后可喂流食，2 周后正常饮食，主要饲喂高纤维猫粮。术后3 d以抗感染、保肝、扩血容为主。

5 预防

为防猫巨结肠症发生及降低治疗后的复发率，应加强猫的饲养管理，注意饲喂营养全面的饲粮，巨结肠手术后可长期饲喂高纤维猫粮，少吃多餐，吃八分饱，并增加饮水量，加强运动。按时给猫服用化毛膏，防止毛团造成堵塞。避免应激，如突然更换饲养环境、猫粮等。注意观察猫的排便情况，如有轻度便秘，可用开塞露等帮助排便。