硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合阴道冲洗对真菌性阴道炎患者E2 及FSH 水平的影响

罗银桂， 黄益辉

（福建省宁德人民医院 妇产科， 福建 宁德 352100）

真菌性阴道炎是一种因真菌感染引起的阴道炎症病变， 是妇科常见的一种疾病类型［1］。 真菌性阴道炎患者中， 80%以上的感染病原菌为白色念珠球菌， 典型表现为外阴瘙痒、 白带增多等， 常会反复发作， 严重影响患者的生活质量， 因此需采取有效的治疗。 对于真菌性阴道炎， 常规给予硝酸咪康唑栓经阴道给药治疗， 但研究［2］表明其疗效并不显著。 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊也是一种阴道炎治疗的药物， 具有良好的消毒杀菌效果， 尤其对真菌感染效果突出； 阴道冲洗则是借助一种特制冲洗装置， 利用水位差压力将配制好的冲洗液输入至阴道内部做反复的冲洗， 消除阴道内坏死组织及分泌物， 减轻局部炎性反应， 改善患者症状［3］。 本研究纳入120 例真菌性阴道炎患者， 探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合阴道冲洗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2020 年2 月至2021 年1 月我院收治的真菌性阴道炎患者120 例。 纳入标准： ①患者符合 《妇产科学》第8 版中的相关诊断标准［4］， 且经真菌培养确定感染存在； ②患者有正常的沟通交流能力， 无药物过敏反应； ③将本研究的目的及过程告知患者， 征得患者本人的自愿参加及积极配合。排除标准： ①合并严重肝肾功能不全者； ②滴虫性或细菌性阴道炎者； ③无法耐受本研究所用药物治疗者。 按随机数字表法将入选患者分为两组。 观察组60 例， 年龄22 ～56 岁， 平均（39.25 ± 2.26） 岁； 病程1 ～8 个月， 平均 （4.56 ± 0.71） 个月。 对照组60 例， 年龄20 ～57 岁， 平均 （39.12 ± 2.31） 岁；病程2 ～8 个月， 平均 （4.61 ± 0.73） 个月。 两组的一般资料资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组患者采用常规治疗， 给予硝酸咪康唑栓（南京臣功） 经阴道置药， 将栓剂置入患者阴道深处， 每晚一次， 一次1 枚， 持续用药7 d。 观察组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合阴道冲洗治疗， 每次使用3%的双氧水、 1／5 000高锰酸钾、 冬青油、 薄荷油等配制成1%的妇科冲洗液， 借助特制冲洗装置将配制好的冲洗液输入至阴道内做反复冲洗， 同时转动窥阴器具的位置， 完全冲洗干净阴道内及穹隆部位。 在阴道冲洗后将硝呋太尔制霉素阴道软胶囊 （国药集团川抗制药） 置入阴道深处， 1 枚／次， 持续用药7 d。 两组在治疗期间均嘱咐患者需经常更换贴身衣物， 更换的衣物应置于阳光下晒干， 以达到有效杀菌的效果。 嘱咐患者严格遵医用药， 同时保持良好的情绪状态， 避免不良情绪对治疗效果产生干扰。

1.3 观察指标①疗效评定标准。 显效： 阴道黏膜恢复到正常的状态， 阴道内分泌物减少一半以上； 有效： 阴道黏膜有轻微出血情况， 分泌物减少但不足50%； 无效： 阴道黏膜病变未见改善， 分泌物减少不足20%或者未见分泌物减少情况。 总有效率＝显效率＋有效率。 ②在治疗前、 治疗后1 周与治疗后1个月采集两组患者清晨空腹静脉血4 mL， 将标本置入抗凝试管中， 经离心分离血清， 采取放射免疫法测定血清雌二醇（estradiol， E2） 与 促 卵 泡 激 素 （follicular stimulating hormone，FSH） 水平。 ③比较两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的总有效率为93.33%， 高于对照组的78.33%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 血清E2、 FSH 水平治疗前， 两组的E2、 FSH 水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。 治疗后1 周与1 个月， 两组的E2水平均提高， 且观察组的E2水平显著高于对照组 （P＜0.05）； 两组的FSH 水平均显著降低， 且观察组的FSH 水平显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后的血清E2、 FSH 水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后的血清E2、 FSH 水平比较 （±s）

注： 与本组治疗前比较， *P <0.05； 与本组治疗后1 周比较， #P <0.05。

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2.3 不良反应观察组患者在治疗期间发生1 例失眠及1 例恶心呕吐， 不良反应发生率为3.33% （2／60）； 对照组发生3 例失眠、 3 例恶心呕吐、 1 例阴道干涩及1 例外阴灼热， 不良反应发生率为13.33% （8／60）。 观察组的不良反应发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义 （χ2＝3.927，P＝0.048）。

3 讨论

真菌性阴道炎会对女性生活质量造成巨大影响， 因此需要采取科学有效的方法治疗。 常规针对真菌性阴道炎使用硝酸咪康唑栓治疗， 该药物具有有效杀灭霉菌的作用， 对于白色念珠菌的杀灭效果较满意， 然而研究［5］表明常规用药的治疗效果不佳， 停药后容易反复发作， 影响患者的治疗依从性。

本研究中， 对照组采用硝酸咪康唑栓治疗， 观察组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合阴道冲洗治疗， 结果显示， 观察组患者的治疗总有效率为93.33%， 高于对照组的78.33% （P＜0.05）； 治疗后1 周与1 个月， 两组患者的血清E2水平均较治疗前显著提高， 血清FSH 水平均较治疗前显著降低， 且观察组的各指标均显著优于对照组 （P＜0.05）。 这提示硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合阴道冲洗治疗真菌性阴道炎具有更为满意的效果。 分析原因在于， 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是较常见的一种妇科药物， 经阴道内给药方式可发挥显著的杀菌消毒作用； 而阴道冲洗则是一种有效消除阴道炎症的方式， 通过将特制冲洗液置入阴道内做反复冲洗， 可有效缓解炎症； 用药与阴道冲洗相结合， 可取得良好的治疗效果， 缓解患者炎症病变，提高患者的生活质量［6］。 此外， 本研究结果显示， 观察组的不良反应发生率为3.33%， 低于对照组的13.33% （P＜0.05）， 提示经硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合阴道冲洗的治疗安全性高， 容易被患者所接受。

综上所述， 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合阴道冲洗治疗真菌性阴道炎的效果满意， 可显著改善患者的E2与FSH 水平，降低不良反应发生率， 值得临床应用推广。