新媒体微视频联合病例教学对八年制临床医学生检验项目的理解有效性的影响*

禹松林，王丹晨，邱 玲，国秀芝，夏良裕，齐志宏，程歆琦

中国医学科学院北京协和医院检验科，北京 100730

近年来，随着信息技术快速发展，互联网和移动设备走入千家万户，新媒体时代应运而生。最初手机仅作为沟通的设备，其主要的功能是打电话、发短信。但现在，随着科学技术的发展，手机已经可以实现看视频、听广播、直播等多种功能。

新型冠状病毒肺炎疫情暴发后，传统教学模式受到较大冲击。在疫情防控的关键阶段，如何保障学生的正常学习，成为教育部门亟待解决的大事。因此，教育部门利用新媒体时代的优势，提出了“停课不停教、不停学”的新措施，采用线上教学的模式，督促学生在家学习，此外，采用微视频的教学方式可突破传统教学中的呆板等限制，采用图形动画等相结合的方式，更易于学生的理解记忆，且通过反转教学的方式能够更好地促进学生对教学内容的掌握及理解[1]。

2004年，原国家卫生部颁布了《中国医学教育改革和发展纲要》，提出“以五年制为主体，八年制为重点，三年制为补充”的医学教育改革思路，八年制医学教育是培养适合我国国情的高素质医学人才的重要教育体系[2]。北京协和医学院八年制临床医学生教育旨在培养思想品德高尚、具有宽厚的知识基础、扎实的临床技能和优秀的职业素养，并具备多种发展潜能，追求卓越、引领未来的医学领军人才。八年时间完成本、硕、博3个阶段的学习，不仅有繁重的课业，更应该有一定临床工作的经验。八年制临床医学生作为未来医疗领域的高端综合性人才，对临床检验指标的正确理解直接影响着对患者病情的判断。而临床检验指标的理解包括对指标意义的解读及与临床一致性的判断，此外，目前相关指标的检测方法仍然存在一定的局限，正确识别由于方法局限性造成的结果不符也直接影响对患者的诊治[3]，本研究拟通过新媒体微视频联合病例教学的方式，了解八年制临床医学生对临床检验项目的理解以及其有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究分别纳入2015级北京协和医学院八年制临床医学生108名，以及2016级北京协和医学院八年制临床医学生86名。

1.2方法 本研究以病例教学形式开展考核，共分为以下3个阶段：(1)应用临床工作中发现的5个检验病例，设计了12个问题，见表1；在2019年《实验诊断学》授课前对2015级八年制临床医学生进行调研。(2)选取2015级八年制临床医学生参与微视频的制作，包括相关文献检索、PPT制作、微视频拍摄脚本撰写、讲解及录制等。(3)在2020年《实验诊断学》授课前，组织2016级八年制临床医学生观看本次拍摄的微课视频。课后使用相关检验病例(2型糖尿病合并遗传性口形红细胞增多症、女性高雄激素血症)对86名学生的学习效果进行评估。

表1 病例教学中使用的实际检验病例

1.3观察指标 统计2019年和2020年两次调查问卷中处于相同学期的2015、2016级八年制临床医学生对临床检验指标意义、临床符合性和干扰识别的提升率。

1.4统计学处理 采用Microsoft Excel2010对调查问卷的结果进行分析。计数资料采用百分数表示。

2 结 果

2019年调查使用了5个检验病例，共设计12个问题，共有2015级八年制临床医学生108名学生参加了2019年调查，12个问题的回答正确率为3.70%～73.15%。见表2。 2020年调查共设置了10个问题，共有2016级八年制临床医学生86名学生参加2020年调查。回答正确率为73.26%～95.35%。见表3。

表2 2019年调查问卷问题列表及正确率

续表2 2019年调查问卷问题列表及正确率

表3 2020年调查问卷问题列表及正确率

2019年和2020年所有题干全部正确率分别为0.00%和29.00%，及格率(≥60分学生数占总学生数的百分比)分别为15.70%和94.10%。2019年和2020年接受新媒体微视频联合病例教学的学生对临床检验指标意义理解率分别为51.90%和82.60%，对临床检验指标结果与临床符合性判断正确率分别为73.2%和93.0%，对临床检测干扰的识别及分析正确率分别为40.70%和77.90%。

3 讨 论

近年来互联网技术快速发展，新媒体微视频为人们的生活学习带来了极大的便利。新型冠状病毒肺炎疫情暴发后，传统的教学模式受到极大的限制，互联网线上教学进一步发挥了优势。八年制临床医学生作为未来医疗领域的高端综合性人才，其对临床检验指标的理解影响着对患者病情的判断。

本研究使用的所有检验病例均来自北京协和医院检验科常规工作中的真实案例，疾病领域覆盖了内分泌科、心内科、妇产科、肾内科、普通外科等多个临床科室，具有非常好的代表性和实用价值。本研究采用以临床病例为导向的互动式教学法得到了学生的广泛认可。既往研究也发现，以问题为导向的教学法可以引导学生更好地运用理论知识的同时能够提高对临床思维的训练[4]。

与传统的授课方式不同，本研究选取北京协和医学院2015级八年制临床医学生作为主角，参与本次新媒体微视频制作并主讲，提高了学生逻辑推理能力和表达能力，也提高了同学们的主观能动性。在实际的微视频教学过程中，2016级八年制临床医学生在观看2015级八年制临床医学生拍摄的微视频时，反响强烈，也极大地促进了2016级八年制临床医学生的学习效果。

新媒体微视频联合病例教学，让同学们更好地理解这些病例的同时，能够加深他们对于这门学科的认识。卢娜等[5]研究发现采用病例导入式教学方法联合翻转课堂在妇产科教学中可以极大地激发学生的学习兴趣、提高理论知识掌握度、同时也可以增强临床思维能力、更好地发挥主观能动性、增强问题分析解决能力[5]。八年制临床医学生不仅要了解临床知识，同时对检验知识的正确分析也是做出正确临床判断所必需的，而对于未来想要在检验领域进行深入研究工作的学生必要的临床思维也是必不可少的[6]，通过新媒体微视频联合病例教学的方式，极大地提高了学生的参与积极性和解决问题的能力。

本研究采用新媒体微视频联合病例教学对临床八年制医学生对临床检验指标的正确理解及干扰识别等问题进行了探讨，明确了该种形式教学的促进作用，为目前新型冠状病毒肺炎疫情导致的无法面授问题提供了解决办法，未来应扩大此类型教学模式的应用。