“六顶思考帽”结合思维导图教学法在心血管内科护生岗位能力培养中的临床应用

郭彩铃 林惠萍 雷华冰

随着现代医疗技术的快速发展，人们对于临床护理服务水平的需求也逐渐提高。由于心血管内科大部分患者的病情较重，护理问题及难题较多，在临床见习过程中，护生由于缺乏系统的护理思路，仅能够完成常规护理工作，且在临床教学中，部分患者配合度底，导致护生教学缺乏操作性，给心血管内科护生教学带来了诸多困难[1]。以往的传统教学无法解决临床教学中的难题，需探求更加具有操作性的教学方法[2]。思维是一种认知过程，学生获得正性的评判性思维有助于提高教学过程中的工作质量[3]。因此，在实习期对护生进行思维能力锻炼十分必要。“六顶思考帽”是一种从六个不同思维角度进行思维训练的方式，通过“六顶思考帽”引导思考方向，以解决临床教学中存在的问题[4]。思维导图是一种图文并茂的思考方式，其能够快速、清晰地向学生传达授课者的教学思路，使护生能够容易理解教学内容[5]。目前临床上还未有“六顶思考帽”结合思维导图教学法的相关报道。鉴于此，本研究旨在探讨“六顶思考帽”结合思维导图教学法在心血管内科护生岗位能力培养中的应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2021年1月在福建医科大学附属闽东医院心血管内科实习的60名同班级护生。（1）纳入标准：①自愿参加本次研究；②年龄≥18岁。（2）排除标准：①正在参与其他研究；②中途终止实习。将护生随机分为对照组和研究组，每组30名。研究组中，男女分别为8名和22名；年龄18～24岁，平均（21.61±4.24）岁。对照组中，男女分别为9名和21名；年龄18～24岁，平均（21.25±4.21）岁。两组的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，且研究对象对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行传统教学，以教材大纲为主进行授课，采用案例讨论、讲授法进行教学，课后进行内容拓展，并巩固本次教学知识，布置课后思考题。学生应书写临床护理计划单，在主讲教师诊治患者的过程中进行观摩、学习，教师提出护理建议。

1.2.2 研究组 进行“六顶思考帽”结合思维导图教学。“六顶思考帽”，（1）白色思考帽：中立、客观、全面地对患者进行评估，将客观信息呈现出来，为接下来的决策做准备。全体护生观摩考核者的床边护理能力，记录实施护理操作中出现的问题，并在讨论环节展现客观数据。（2）红色思考帽：代表着主观直觉、预言和情绪。从护理经验、临床诊断及需要层次理论进行判断，对教学中的问题进行判断。针对临床护生考核中存在的问题，结合实际临床经验进行主观判断。（3）绿色思考帽：代表找寻创新想法，提出相应的解释，并预言结果。通过激发行为，讨论解决方案，并预言结局及新规划。（4）黄色思考帽：代表着建设性提议，陈述每一项结论的可行性与正确性，并提出解决问题的理论依据。（5）黑色思考帽：表示思考事物过程中存在的问题等负面因素。采用理性和不赞同的思维态度进行批判。（6）蓝色思考帽：对问题进行总结，得出最终解决方案。控制思考帽的使用顺序，对思维过程进行调节，并得出结论。

思维导图教学，（1）课前预习：将案例问题在课前发给护生，对案例学习进行小组讨论，讨论后查找解决方法，并做好相关记录。回顾思维导图理论，提出护理教学思维导图的应用方案，对心内科学情进行分析，了解学生的学习习惯、思维方式、认知能力和思维导图技能等，参考《内科护理学》制定心内科护生教学方案。（2）课上实施：根据思维导图，引导学生进行思考，以问题为导向进行学习。在课堂教学中，带教教师应转变教学角色，以思维导图作为指导提出问题，针对学生存在的问题进行重点教学，帮助学生找到问题的解决方法。课下进行小组讨论，选择小组中的一人进行思维导图和学习情况汇报，带教教师对学生进行点评，说出护生存在的优点和不足，对思维导图进行规范，并总结分析课堂知识。（3）课后：让学生绘制思维导图，回忆并反思课上所学的知识，修正、重构原来的思维导图，指导接下来的复习，通过护理程序对个案进行评估，提出护理问题和护理措施，并进行小组个案讨论。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组教学培训4周后的理论知识和操作技能成绩、护理能力（学习能力、学习兴趣、沟通能力）。理论知识考试成绩：满分100分，其中基础知识分值占60%，案例分析分值占40%；操作技能考试成绩：满分100分，包含操作流程、交流沟通、职业素质、案例分析及模拟急救等[6]。护理能力：自制护理能力调查表对护生护理能力进行评估，包括学习兴趣、学习能力和沟通能力，各项分别为0～10分，得分越高，护理能力越强。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预后理论知识和操作技能成绩比较

研究组的理论知识成绩为（87.62±3.01）分、操作技能成绩为（87.86±3.52）分，对照组的理论知识成绩为（73.87±1.94）分，操作技能成绩为（81.63±2.57）分。与对照组比较，研究组的理论知识和操作技能成绩较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组干预后理论知识和操作技能成绩比较[分，（±s）]

表1 两组干预后理论知识和操作技能成绩比较[分，（±s）]

组别 理论知识成绩 操作技能成绩研究组（n=30） 87.62±3.01 87.86±3.52对照组（n=30） 73.87±1.94 81.63±2.57 t值 21.031 7.829 P值 0.000 0.000

2.2 两组干预后护理能力比较

研究组的学习能力得分为（8.41±1.33）分，学习兴趣得分为（8.68±0.96）分，沟通能力得分为（8.44±0.76）分，对照组的学习能力得分为（6.44±1.18）分，学习兴趣得分为（6.72±0.84）分，沟通能力得分为（6.67±0.65）分。与对照组比较，研究组的学习能力、学习兴趣、沟通能力得分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预后护理能力比较[分，（±s）]

表2 两组干预后护理能力比较[分，（±s）]

组别 学习能力 学习兴趣 沟通能力研究组（n=30） 8.41±1.33 8.68±0.96 8.44±0.76对照组（n=30） 6.44±1.18 6.72±0.84 6.67±0.65 t值 6.069 8.416 9.694 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

心内科患者的病因、病情相对较复杂，护生需要记忆的内容较多，且多为枯燥、抽象的知识点，导致护生很难记忆，从而会导致护生护理能力不佳[7]。传统的带教学习更注重单向知识灌输，教师为教学过程中的主体地位，学生在学习的过程中较被动，缺乏主动思考能力，因此很难对护生进行全面培养。思考是在学习中的关键步骤，在工作中也可以起到较大的作用[8]。思维导图是一种采用树状结构记忆知识点的方法，能够采用图文分级的方式表示主题和主题间的关系，具有层次分明的特点，有助于学生理清思路，便于知识的记忆和应用，提高护生的学习效率[9-10]。六顶思考帽是一种新型的思维模式，能够帮助护生面对面进行临床实践，感知患者的护理需求，激发出护生的创新思维，创新解决问题的方法，以提高护理能力[11]。

李蓉等[12]的研究数据显示，观察组理论和操作考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果显示，研究组的理论知识和操作技能成绩高于对照组，学习能力、学习兴趣、沟通能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与李蓉等[12]的基本一致，且在其基础上提高了护生的护理能力。结果说明“六顶思考帽”结合思维导图教学法能够提高心血管内科护生的学习能力、学习兴趣、沟通能力。分析原因可能为：（1）在“六顶思考帽”思维教学中，教学者与护生能够形成平衡体系，梳理并整合学术理论，再共同讨论出最佳的问题解决方法[13]；“六顶思考帽”中的每种思考帽都能帮助护生进行分条梳理，并整合思维，有助于细节问题的处理，并能引导护生更好地投入到学习和工作中，调动护生的主观能动性[14]。（2）思维导图通过图文并重的方式把各级主题用层级图表现出来，明确各级主题间的相互关系，能够帮助护生加深知识的记忆，提高学习的兴趣、思考能力、学习效率；思维导图能够转变学生的被动地位，促使其主动学习，有利于提高护生的学习积极性，以提高护理能力[15]。

综上所述，“六顶思考帽”结合思维导图教学法能够提高心血管内科护生的理论知识和操作技能水平，并可提高心血管内科护生的学习能力、学习兴趣、沟通能力。