精细护理对心脑血管介入治疗患者的影响

张丽

随着现代居民生活方式不断改变，心脑血管疾病发病率不断提升，且老年患者居多，心脑血管疾病可危及患者生命。临床中医生主要采用介入治疗方式，能够获得良好的效果。然而，由于该病通常较为严重，患者会产生严重的心理压力，从而对其生活质量与治疗依从性产生不良影响[1-3]。因此对于接受介入治疗的心脑血管疾病患者需要给予科学有效的护理干预，缓解患者的负性情绪，提高患者的生活质量与治疗依从性，这对患者病情康复意义重大[4-5]。本研究对心脑血管介入治疗患者进行不同的护理干预，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究患者纳入时间为2019年3月-2020年10月，共70例，均在荆州市第二人民医院接受心脑血管介入治疗。纳入标准：（1）均需要进行心脑血管介入治疗，且符合文献[6]介入治疗标准；（2）患者的各项生命体征均保持稳定。排除标准：无法正常的交流沟通。采用随机数字表法将患者分为两组。对照组（35例）中，男女分别为19、16例；年龄55～71岁，平均（62.5±4.9）岁；16例为脑梗死，19例为冠心病。试验组（35例）中，男女分别为21、14例；年龄54～70岁，平均（62.9±5.1）岁；其中14例为脑梗死，21例为冠心病。两组一般资料和疾病情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即对患者实施常规的用药指导和常规检查，及时对异常突发情况给予干预。试验组接受精细护理，且精细化方案应以科学合理为基础，以患者安全和护理效果为目标，具体方法如下：（1）精细化护理团队组建，以护士长为中心建立精细化护理团队，选取科室内年资较长且有较强沟通能力和责任感的护士作为组员。选拔具有较高技能与丰富经验的护理人员组建精细护理小组，根据精细化护理内容对小组培训，使成员对精细化护理内容熟练掌握，之后对团队成员进行定期考核，从而能够有效地提升其综合素质。（2）心理、情绪护理，由于急性脑梗死会在较大程度上影响患者的正常生活，患者易出现较为严重的负性心理，从而会对治疗产生不良影响。护理人员在进行日常护理时应进行详细的健康宣教，包括发病原因、常用的治疗方式、接受治疗后治愈的情况及相同情况患者介入治疗康复情况等进行介绍，可为患者播放视频或图片，在讲解的时候要用较容易理解的语言，并耐心解答患者提问。工作人员应将医院、科室情况进行一一介绍，并把负责患者的主要工作人员进行介绍，增进护患关系，对病房进行一定的布置，保持清洁和卫生，为患者营造舒适、清洁、温馨的治疗环境，降低陌生感。医护人员应增加与患者的沟通频率，根据患者的年龄、性格及受教育程度给予针对性疏导，以便缓解其不良心理和情绪。除此之外，应与家属进行沟通，详细掌握患者情况、影响其心理的主要因素，加强护患关系同时提高患者和家属配合度。（3）饮食与生活护理，接受治疗前护理人员应注意事项告知患者，如提醒患者严格卧位，食用半流质食物，并禁食过热、过冷、过于粗糙和刺激性的食物，以防止损伤消化道黏膜；鼻饲后30 min尽量避免对患者进行吸痰操作；患者住院时，护理人员要增加查房频率，确保其皮肤清洁；定期更换病房内床上用品及洗漱用品，根据患者情况及室外温度定期进行开窗透风，确保病房安静舒适；需要对病房进行严格消杀，避免患者发生二次感染或交叉感染等不良事件发生。（4）术后护理，严密监测患者各项指标，并指导患者在床上如厕方法等；指导患者正确进行活动；吞咽障碍护理，治疗后由于患者胃肠动力未完全恢复，因此在进食过程中，需要使患者保持半卧位，防止出现鼻饲反流误吸，并且在进食前需要有效地固定胃管，同时需要使其保持畅通；鼻饲后需要及时对其口腔实施清洁；指导患者用药，将药物的服用方式及可能产生的不良反应详解讲解，避免出现药物反应后引起患者恐慌。（5）出院指导，医护人员应根据患者的实际情况指导出院后的用药、饮食和正确锻炼内容，对于有基础疾病的患者应予以关注，如出现任何不适，及时就医。

1.3 观察指标及评价标准

（1）护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分：SAS按照轻度、中度及重度焦虑分级，评分为50～59分、60～69分和70分以上。SDS按照轻度、中度及重度抑郁分级，评分为 53～62分、63～72分和 73分及以上[7]。（2）护理前后生活质量评价量表（SF-36）评分的变化情况：采用SF-36对患者实施调查评估，评分范围为0～100分，分数越高则生活质量越高[8]。（3）护理满意度：按照本院自制的调查问卷进行评估，评分标准为，≥90分为满意；60～89分为基本满意；＜60分为不满意。总满意=满意+基本满意。（4）记录两组住院时间。（5）患者的遵医嘱情况采用本院自制调查表进行评估，遵医嘱情况分为严格遵照饮食、锻炼、用药及检查指导则为优秀；基本遵守为一般；不遵守或产生排斥情绪为差。遵医嘱=优秀+一般。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS及SF-36评分对比

护理前两组SAS、SDS及SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，试验组SAS、SDS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS及SF-36评分比较[分，（±s）]

表1 两组护理前后SAS、SDS及SF-36评分比较[分，（±s）]

组别 SAS评分SDS评分SF-36评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=35） 59.36±2.39 46.25±1.17 64.82±4.19 51.09±2.48 56.32±4.58 70.49±6.37试验组（n=35） 59.48±2.41 31.06±0.98 64.83±4.28 34.15±1.76 56.18±4.28 85.94±7.51 t值 0.209 58.882 0.010 32.955 0.132 9.282 P值 0.835 0.000 0.992 0.000 0.894 0.000

2.2 两组护理满意度、住院时间对比

试验组护理总满意度高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度、住院时间比较

2.3 两组遵医嘱情况对比

试验组遵医嘱率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组遵医嘱情况对比

3 讨论

近年来我国心脑血管疾病的发病率不断增加，特别是老年群体具有更高发病率[9-10]。在当前的临床治疗水平下，虽然患者能够获得良好的治疗，提高了患者的生存机会，但此类疾病对生活影响较大，往往会对患者造成一定的心理负担，所以仍需实施良好护理配合，从而提升其临床治疗与康复效果[11-12]。经统计发现，传统护理模式的护理效果欠佳[13]。精细化护理模式是目前临床中常采用的模式。精细护理能够对常规护理模式进行有效的细化，确保护理内容更加全面有效。由于此类患者病情通常较危重，较易使患者出现不良心理，负性情绪会导致自主神经系统功能紊乱，使血小板的活性增加，血栓素A2和凝血素的含量增加，最终对患者造成严重影响。

本次研究结果显示，试验组在实施精细护理后，SAS、SDS评分明显低于对照组，而SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的住院时间短于对照组，遵医嘱率及护理满意度高于对照组（P＜0.05）。该护理模式将护理工作细化，结合每位患者的实际情况进行制定。通过对患者情况进行详细的了解，并将院内环境和疾病进行详细的讲解，同时仔细认真地解答疑难问题，帮助患者摆脱困境，消除患者的心理负担、精神顾虑。治疗后加强查房次数，实施预防的措施并对患者饮食、生活等进行细致入微的指导，提高了康复的效果，也可以在一定程度上预防不良事件的发生。通过多次与患者和家属的沟通，促进了医患关系的和谐，使患者和家属积极配合，从而提高了护理效果，使患者住院时间缩短[14]。

综上所述，对心脑血管介入治疗患者采取精细护理后可在一定程度上提高患者生活质量，并且获得较高的护理满意度，缓解患者焦虑抑郁情况，缩短住院时间，适合在临床中进行推广。