左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不育症的效果观察探析

张如亮

【摘要】目的：明确左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不育症的效果。方法：纳入2019年7月—2020年4月进入本院治疗的146例男性不育症患者进行试验，根据入院顺序将其选入治疗组和参照组，各73例；参照组采用左卡尼汀治疗，治疗组采用左卡尼汀联合他莫昔芬治疗，比较两组疗效、患者的睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、精子密度指标的变化情况。结果：和参照组相比较，治疗组的总有效率更高（P<0.05），有差异，存在统计学意义；实施治疗前，治疗组和参照组患者的T、FSH、精子密度指标比较（P>0.05），无差异，不存在统计学意义；实施治疗后，治疗组和参照组的T、FSH、精子密度指标均有所上升，且治疗组比参照组更高（P<0.05），有差异，存在统计学意义。结论：应用左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不育症的效果很显著，可帮助患者提升精子密度，不良反应少，值得在临床中推广。

【关键词】左卡尼汀；他莫昔芬；男性不育症；效果

The effect of levocarnitine and tamoxifen on male infertility

ZHANG Ruliang

Ningyang County Maternal and Child Health Care Hospital， Taian， Shandong 271400， China

【Abstract】Objective： To determine the effect of levocarnitine combined with tamoxifen in the treatment of male infertility.Methods： 146 male infertility patients who entered our hospital from July 2019 to April 2020 were included in the trial.According to the admission order， they were selected into the treatment group and the reference group，with 73 cases in each group；The reference group was treated with levocarnitine and the treatment group was treated with levocarnitine combined with tamoxifen.The curative effects，changes of testosterone（T），follicle stimulating hormone（FSH）and sperm density were compared between the two groups.Results： Compared with the reference group，the total effective rate of the treatment group was higher（P<0.05）；Before treatment，there was no significant difference in T，FSH and sperm density between the treatment group and the reference group（P>0.05）；After treatment，the indexes of T，FSH and sperm density in the treatment group and the reference group increased，and the indexes in the treatment group were higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion：Levocarnitine combined with tamoxifen is effective in the treatment of male infertility.It can help patients improve sperm density with less adverse reactions.It is worthy to be popularized in clinic.

【Key Words】Levocarnitine； Tamoxifen； Male infertility； Effect

據世界卫生组织规定，夫妻有规律的性生活超过一年，没有实施避孕措施，因为男方因素导致女性不孕称为男性不育症，男性不育症并不是一种独立的疾病，通常是由于多种因素和疾病诱发的。通常诱发男性不育症的原因主要包含以下几点：首先，是男性先天性没有精子产生，比如男性的睾丸没有生精能力，或者是其他的疾病导致射出来精液里面不含有精子，就表现为不育症；其次，是男性可以产生精子，但是由于输精管道堵塞，导致精子排不出体外，在临床表现也是不育症，这个时候通常需要及时做疏通手术，可以有效地改善不育症的情况；最后，就是男性有正常精子产生，也能够排出来，但是由于男性长期吸烟酗酒，或者是从事高温高辐射的工作，导致精子的活力低下，质量比较差，临床表现也是不育症。临床中常采用左卡尼汀、他莫昔芬治疗男性不育症，其疗效很不错，并且不良反应少[1]。本次就主要针对2019年7月—2020年4月进入本院治疗的146例男性不育症患者，给其使用左卡尼汀联合他莫昔芬治疗的效果进行探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年7月—2020年4月进入本院治疗的146例男性不育症患者进行试验，根据入院顺序将其选入治疗组和参照组，各73例。治疗组，年龄21～38岁，平均年龄（31.57±3.29）岁；参照组，年龄22～39岁，平均年龄（31.64±3.31）岁。纳入标准：患者均符合男性不育症诊断标准；实施治疗前精子密度均在20×106mL以下，精子活力a级<25%；检测性激素正常；临床资料完整；均知情并且签署同意书；治疗依从性高。排除标准：没有意识、不能交流、精神疾病者；合并生殖内分泌系统疾病；凝血功能障碍者；中途退出者。两组患者年龄等资料比较，无差异（P>0.05），有可比性。4560DEE8-F4B7-4D23-9B63-350281FD8FA0

1.2 方法

给参照组患者使用左卡尼汀口服液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H9990372）治疗，1次1g，1d3次。治疗组在参照组的基础上联合他莫昔芬（扬子药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H32021515）治疗，1次10mg，1d2次，均连续治疗90d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效：痊愈：经过治疗各项指标恢复，妻子受孕；显效：经过治疗，患者精子活力（a+b级）>50%，或者a级精子>25%，各项指标恢复正常，妻子未受孕；好转：经过治疗，患者精子密度提升>50%，或者15×106·mL-1，妻子未受孕；无效：经过治疗后并没有显著改善；总有效率=痊愈率+显效率+好转率[2]。

1.3.2 观察患者睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、精子密度指标的变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和参照组疗效对比

和参照组相比较，治疗组的总有效率更高（P<0.05），有差异，存在统计学意义，见表1。

2.2 治疗组和参照组实施治疗前后的T、FSH、精子密度指标对比

实施治疗前，治疗组和参照组患者的T、FSH、精子密度指标比较（P>0.05），无差异，不存在统计学意义；实施治疗后，治疗组和参照组的T、FSH、精子密度指标均有所上升，且治疗组比参照组更高（P<0.05），有差异，存在统计学意义，见表2。

3 讨论

根据相关统计显示，男性不育发生率约为10%，其中单纯女方因素约占60%，单纯男方因素约占40%，男女共有约10%[3]。男性不育症根据临床表现可分为绝对不育和相对不育两种，绝对不育主要指男性一方存在先天性或者后天性的解剖生理方面的缺陷，无法纠正，而不能受孕的，如无精症；相对不育是指男性一方面因为某种因素阻碍受孕，或者是生育能力降低导致暂时性不孕，如果该因素得到纠正，仍然有受孕的可能，如少精症和弱精症等[4]。目前，临床中针对男性不育症常会采用左卡尼汀联合他莫昔芬治疗，左卡尼汀可以帮助改善精子活力，主要成分是左旋肉碱，精子在附睾内需要肉碱获得能量；出现精子活力下降的情况称为弱精症，可以经验性地补充肉碱，常用的就是左卡尼汀[5]。左卡尼汀主要是促代谢药，临床使用剂型包括口服溶液剂、注射液，需要注意不同剂型的作用、临床适应症有所区别，如左卡尼汀口服溶液，主要是用于防治左卡尼汀缺乏。对于单纯的弱精症，使用左卡尼汀的治疗效果会比较好，但是若要改善精液质量建议多种药物联合使用，这样才可能会得到更好的效果；并且，如果是少精或者無精，单纯使用左卡尼汀来治疗，可能效果并不理想。本次研究中给不育症男性使用左卡尼汀联合他莫昔芬治疗后，结果显示，和参照组相比较，治疗组的总有效率更高（P<0.05），有差异，存在统计学意义；实施治疗前，治疗组和参照组患者的T、FSH、精子密度指标比较（P>0.05），无差异，不存在统计学意义；实施治疗后，治疗组和参照组的T、FSH、精子密度指标均有所上升，且治疗组比参照组更高（P<0.05），有差异，存在统计学意义。表明联合用药的效果更显著。

根据以上所讲，利于左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不育症的效果很显著，可帮助患者提升精子密度，不良反应少，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 罗芳.他莫昔芬与氯米芬治疗PCOS合并不孕效果对比研究[J].现代诊断与治疗，2021，32（12）：3.

[2] 周庆敏.复方玄驹胶囊联合他莫昔芬对多囊卵巢综合征不孕症患者的疗效[J].河南医学研究，2020，29（4）：2.

[3] 王央.来曲唑联合他莫昔芬对PCOS伴不孕患者内分泌激素水平及促排卵的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（1）：2.

[4] 陆乾辉，刘雁，甘妙芳.左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不孕症的效果观察[J].医药前沿，2021，11（17）：2.

[5] 欧阳志维，李翠芬，刘燕燕，等.他莫昔芬在多囊卵巢综合征不孕中的应用价值[J].中国城乡企业卫生，2020，35（12）：3.4560DEE8-F4B7-4D23-9B63-350281FD8FA0