丁苯酞氯化钠注射液治疗超静脉溶栓时间窗穿支病变型脑梗死的疗效观察

郝红艳

【摘要】目的：探究丁苯酞氯化钠注射液治疗超静脉溶栓时间窗穿支病变型脑梗死的疗效。方法：选择本院2019年6月—2021年10月收入的115例超静脉溶栓时间窗穿支病变型脑梗死患者，按随机数字表法分成两组，对照组57例，给予对症支持治疗，观察组58例，在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液，观察两组治疗效果。结果：治疗后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与对照组比更低（P<0.05）；治疗后，观察组改良Rankin量表（mRS）评分低于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）值较对照组低（P<0.05）。结论：丁苯酞氯化钠注射液治疗超静脉溶栓时间窗穿支病变型脑梗死能改善侧支循环，显著促进神经功能恢复，改良预后。

【关键词】超静脉溶栓时间窗；脑梗死；穿支病变型；丁苯酞氯化钠注射液

Observation of the curative effect of butylphthalide and sodium chloride injection in the treatment of cerebral infarction with ultravenous thrombolysis time window perforator disease

HAO Hongyan

Sinochem Second Construction Group Hospital， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：To explore the curative effect of butylphthalide sodium chloride injection in the treatment of cerebral infarction with ultravenous thrombolysis time window perforator disease.Methods：We selected 115 patients with perforating cerebral infarction with a time window of ultravenous thrombolysis in our hospital from June 2019 to October 2021，and divided them into two groups according to the random number table.57 cases in the control group were given symptomatic and supportive treatment，and 58 cases in the observation group were treated with butylphthalide sodium chloride injection on the basis of the control group，and the therapeutic effects of the two groups were observed. Results： After treatment，the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）；After treatment，the score of modified Rankin Scale （MRS） in the observation group was lower than that in the control group 90 days after onset（P<0.05）；After treatment，the serum high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）value of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Butylphthalide sodium chloride injection in the treatment of cerebral infarction with ultravenous thrombolysis time window perforator disease can improve collateral circulation， significantly promote the recovery of nerve function and improve the prognosis.

【Key Words】Ultravenous thrombolysis time window； Cerebral infarction； Perforator disease type； Butylphthalide sodium chloride injection

穿支病變型脑梗死指的是穿支动脉口发生动脉粥样硬化或者小动脉发生纤维玻璃样病变，因此急性穿支动脉区会出现孤立性梗死的现象。有相关研究显示，脑梗死的患病人群中大约有30%为穿支病变型，该类患者刚开始便会发生运动功能严重障碍[1]。同时若患者超过静脉溶栓时间窗或者因其他原因未及时接受静脉溶栓治疗，便会增加致残和致死率，因此针对超静脉溶栓时间窗的穿支病变型脑梗死患者，如何有效改良其脑组织的血流灌注，加快脑神经功能的恢复是治疗重点[2]。丁苯酞氯化钠注射液为临床抗脑缺血的新型药物，应用后能够在多个病理环节中产生作用，并且不受时间窗的限制，药效快速。基于此，本文研讨了丁苯酞氯化钠注射液治疗超静脉溶栓时间窗穿支病变型脑梗死的疗效，报道如下。A9B9B084-9982-44CE-8A5D-697F2C6E205B

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年6月—2021年10月收入的115例超静脉溶栓时间窗穿支病变型脑梗死患者，分成观察组58例、对照组57例。观察组，女26例，男32例，年龄64～80岁，平均年龄（72.56±3.18）岁；对照组，女26例，男31例，年龄65～80岁，平均年龄（72.94±3.07）岁。两组年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：均与《中国缺血性脑卒中诊治指南》中穿支病变型脑梗死的诊断相符[3]；患者和家属全部知晓同意；均超过静脉溶栓时间窗，发病时间6～24h，未接受任何血管内治疗。排除标准：重要脏器功能出现严重障碍；合并脑部其他病变者；合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组：给予保护神经、降脂、抗血小板聚集等对症支持治疗。观察组：在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液（生产公司为石药集团恩必普药业有限公司；批号：国药准字H20100041；规格：100mL）治疗，一次100mL，1d2次，两组均连续治疗14d。

1.3 观察指标

①神经功能改善情况相比，评价标准为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]，共包含11个条目，总分为42分，分数越高，神经功能受损越重。②两组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）指标比较，分别在用药前后抽取患者的空腹静脉血，采用全自动生化分析仪进行检测。③两组发病后90d改良Rankin量表（mRS）评分[5]，评价预后。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能改善情况相比

治疗前两组NIHSS评分比较无差异（P>0.05），治疗后，观察组NIHSS评分与对照组比较显著更低（P<0.05），见表1。

2.2 兩组生化指标比较

治疗前两组hs-CRP值相比较无差异（P>0.05），治疗后，观察组hs-CRP值低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组mRS评分比较

治疗前两组mRS评分比较无差异（P>0.05），治疗后，观察组mRS评分显著较对照组低（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性脑梗死的发生与脑部缺氧、脑部血液循环障碍有很大关系，若是未能给予及时有效的治疗，便会快速引起脑组织死亡，因此在治疗中要快速开放侧支循环，改善脑部血液循环、缩小梗死面积、恢复神经功能。

本研究得出治疗后，观察组NIHSS评分比对照组低（P<0.05）；发病后90d，观察组mRS评分比对照组低，hsCRP值比对照组低（P<0.05）。hs-CRP是一种非特异性的炎性标志物，主要由肝脏合成，一旦机体组织遭受感染或者受损伤的时候，血浆中表达水平会异常提升，对补体进行激活，提高吞噬细胞的吞噬能力，从而使受损的组织细胞被清除掉[6]。丁苯酞氯化钠注射液能够使Na+/K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性增强，增强细胞色素C氧化酶的活性，从而保护脑梗死患者的线粒体；还能使血小板内环磷酸腺苷的水平得到提升，从而抑制5-羟色胺的释放，进而对血小板产生抗聚集的作用；对环磷酸腺苷反应元件结合蛋白进行激活，对传导信号的过程和激活因子3的转录过程产生抑制作用，进而促进脑神经再生和组织修复；保护血管内皮的完整性，增加脑部缺血区的脑血流量，改善微循环[7]。

综上所述，丁苯酞氯化钠注射液治疗超静脉溶栓时间窗穿支病变型脑梗死能促进神经功能恢复，改善预期预后，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 宋祺，孙西庆.红花黄色素注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的效果观察[J].山东医药，2021，61（13）：72-75.

[2] 杨蓉，李寅珍，严首春.丁苯酞氯化钠注射液联合rt-PA超时间窗溶栓治疗急性脑梗死患者的效果评价[J].中国中西医结合急救杂志，2021，28（3）：316-319.

[3] 刘迪？，朱秋红，郭宏伟，等.丁苯酞氯化钠注射液治疗超静脉溶栓时间窗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2021，24（6）：511-515.

[4] 孙苏闻，徐明，周睿娴，等.温针灸联合丁苯酞氯化钠注射液配合早期运动训练对急性脑梗死治疗效果及血清IL-10、TNF-α水平的影响[J].中华中医药学刊，2021，39（4）：90-93.

[5] 王御林.丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑梗死的临床研究[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（4）：428-431.

[6] 张艳霞，刘玉清，马朝阳，等.丁苯酞氯化钠注射液联合超早期康复训练治疗急性脑梗死的效果[J].广东医学，2019，40（20）：2872-2875.

[7] 韩玉惠，杨雅玲，卢武生.丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液对老年脑梗死患者神经功能及JAK2/ STAT3信号转导通路的影响[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（3）：304-311.A9B9B084-9982-44CE-8A5D-697F2C6E205B