美沙酮、抗病毒治疗联合应用于HIV感染的临床效果分析

吴桂莲

【摘要】目的：分析对于HIV感染患者合用美沙酮及抗病毒治疗的临床价值。方法：抽取2019年1月—2020年1月本院74例HIV感染患者，随机数字表法分组，对照组为抗病毒治疗，同期观察组则合用美沙酮及抗病毒治疗，比较两组治疗后的病毒载量以及治疗前后的CD4+水平。结果：治疗后，观察组病毒载量<50IU/ML比例较对照组更高，观察组病毒载量≥10000IU/ML比例较对照组更低（P<0.05），两组病毒载量≥50IU/ML且<1000IU/ML、≥1000IU/ML且<10000IU/ML的比例对比差异不大（P>0.05）；治疗前，两组的CD4+水平均较低且组间对比差异不大（P>0.05），治疗24周、48周，观察组CD4+水平较对照组更高（P<0.05）。结论：对于HIV感染患者在治疗中合用美沙酮以及抗病毒治疗可取得较为满意的疗效，有利于减少病毒载量，并可帮助调节机体免疫功能，该综合治疗方案值得在HIV感染患者的治疗中应用及推广。

【关键词】HIV感染；美沙酮；抗病毒治疗；价值

Clinical effect analysis of combined methadone and antiviral therapy in HIV infection

WU Guilian

Peoples Hospital of Golmud City，Qinghai， Golmud， Qinghai 816000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of combined methadone and antiviral therapy for HIV infected patients.Methods：A total of 74 HIV infected patients in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected and divided into two groups by random number table method.The control group was given antiviral therapy，and the observation group was given methadone and antiviral therapy at the same time. The viral load after treatment and CD4+ level before and after treatment were compared between the two groups.Results：After treatment，the proportion of viral load<50IU/ML in the observation group was higher than that in the control group，and the proportion of viral load≥10000IU/ ML in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05），there was no significant difference between the two groups in the proportion of virus load≥50IU/ML and <1000IU/ML，≥1000IU/ML and <10000IU/ML， P>0.05；Before treatment，the CD4+ levels of the two groups were lower，and there was little difference between the two groups（P>0.05），and the level of CD4+ in the observation group after 24 and 48 weeks of treatment was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of methadone and antiviral therapy in the treatment of HIV infected patients can achieve satisfactory efficacy，which is conducive to reduce the viral load，and can help regulate the immune function of the body.This comprehensive treatment plan is worthy of application and promotion in the treatment of HIV infected patients.

【Key Words】HIV infection； Methadone； Antiviral therapy； Value

人類免疫缺陷病毒（HIV）感染是诱发艾滋病的根本原因，HIV感染者未进行规范化的治疗，随着病情进展容易诱发各类重度感染甚至恶性肿瘤，使得患者的死亡率提升。HIV感染者以及艾滋病患者均是HIV病毒的重要传染源，HIV感染及传播的途径有性接触、血液及血制品和母婴传播等，而男性同性性行为者、多性伴侣者以及静脉注射毒品者均是HIV的高危感染人群。目前对HIV感染者主要采用抗病毒治疗，从而遏制病情进展，改善患者的生活质量。近年来研究显示吸毒与HIV的感染以及传播紧密相关，与此同时也是社会的重要不安定因素[1]。美沙酮属于u阿片受体激动剂，与吗啡具有类似的药效，可发挥镇痛及镇静等作用，并且药物依赖性较低，在海洛因依赖脱毒以及替代维持治疗中均具有广泛应用。以下将分析对HIV感染患者通过联合应用美沙酮及抗病毒治疗的临床价值。9BC720FC-DF76-46AC-B254-EA026688684A

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2019年1月—2020年1月本院74例HIV感染患者，随机数字表法分组，观察组37例，均为男性患者，年龄23～68岁，平均年龄（39.8±1.5）岁，体质量47.6～82.5kg，平均体质量（60.6±1.5）kg，受教育程度：小学或以下5例，中学26例，大专及以上6例；对照组37例，均为男性患者，年龄22～69岁，平均年龄（39.7±1.6）岁，体质量47.3～82.9kg，平均体质量（60.7±1.3）kg；受教育程度：小学或以下4例，中学25例，大专及以上8例。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组为抗病毒治疗，具体如下：去羟基苷散口服，体重≥60kg为200mg/次，2次/d，体重<60kg则降至125mg/次，2次/d，2次服用药物间隔为12h；给予司他夫定进行口服，体重≥60kg为40mg/次，每日口服2次，体重<60kg为30mg/次，每日口服2次；给予奈韦拉平进行口服，患者初始服用剂量为200mg/次，每日口服1次，连用2周后增加至200mg/次，每日口服2次。同期观察组则合用美沙酮及抗病毒治疗，其中抗病毒治疗方案同对照组。美沙酮口服，5～10mg/次，1次/d，可结合患者的病情状况以及药物耐受度等对用药剂量进行适当调整。两组患者均治疗48周。

1.3 评价标准

（1）比较两组患者治疗后的病毒载量，均于清晨空腹抽取患者的静脉血10mL，通过RT-PCR荧光探针法进行病毒载量的检测。（2）治疗前后对两组患者的CD4+进行测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后病毒载量组间对比

观察组病毒载量：<50IU/ML 32例（86.49%），≥50IU/ ML且<1000IU/ML 4例（10.81%），≥1000IU/ML且<10000IU/ ML 0例（0.00%），≥10000IU/ML 0例（0.00%）；对照组病毒载量：<50IU/ML 26例（70.27%），≥50IU/ML且<1000IU/ ML 6例（16.22%），≥1000IU/ML且<10000IU/ML 2例（5.41%），≥10000IU/ML 3例（8.11%）。观察组病毒载量<50IU/ML比例较对照组更高，观察组病毒载量≥10000IU/ML比例较对照组更低（P<0.05），两组病毒载量≥50IU/ML且<1000IU/ ML、≥1000IU/ML且<10000IU/ML的比例组间对比（P>0.05）。

2.2 治疗前后CD4+水平组间对比

治疗前，观察组CD4+（126.62±47.96）个/UL，对照组CD4+（125.95±49.15）个/UL，两组的CD4+水平对比差异不大（P>0.05）；治疗24周，观察组CD4+（225.35±72.06）个/UL，对照组CD4+（185.95±65.17）個/UL，观察组CD4+水平较对照组更高（P<0.05）；治疗48周，观察组CD4+（315.69±108.69）个/UL，对照组CD4+（247.96±95.16）个/UL，观察组CD4+水平较对照组更高（P<0.05）。

3 讨论

HIV病毒感染后将对患者的辅助T淋巴细胞系统产生攻击，随着病毒的深入将与细胞整合，致使免疫系统遭受破坏，患者的机体免疫功能减弱，容易受到各类病原菌的感染侵袭，且各类恶性肿瘤疾病的患病风险较高，增加了患者的死亡风险。在HIV感染患者的治疗中通过给予抗病毒治疗是抑制患者病情持续进展的重要手段，与此同时促使其机体免疫功能恢复稳定并逐步获得重建，也是降低患者死亡率以及提升治疗效果的重要环节[2]。目前对HIV感染者主要通过抗病毒方案进行治疗，在缓解其病情状况方面有重要价值。为了进一步改善患者的机体免疫功能，本次研究中观察组在常规抗病毒治疗的基础上加用美沙酮进行治疗，从而帮助调节患者的机体免疫功能。该药物在药效方面与吗啡较为类似，可发挥优良的镇痛作用以及镇静作用，与此同时药物的作用时间较长且耐受性较高，患者通过口服用药方便、简单且吸收良好以及起效迅速。本研究显示，观察组通过加用美沙酮治疗，该组患者在治疗后的病毒载量监测结果优于对照组，与此同时观察组CD4+水平改善情况优于对照组。表明与单一抗病毒治疗相比，将美沙酮与抗病毒治疗进行联合可有效提升HIV感染患者的总体治疗效果。

综上所述，对于HIV感染患者在治疗中合用美沙酮以及抗病毒治疗可取得较为满意的疗效，有利于减少病毒载量并可帮助调节机体免疫功能，该综合治疗方案值得在HIV感染患者的治疗中应用及推广。

参考文献

[1] 吴伟翠，韦积华.北海市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染状况调查分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（91）：179，194.

[2] 曹华梅.美沙酮维持治疗患者的HIV、丙型肝炎和梅毒检测结果[J].饮食保健，2020，7（22）：89.9BC720FC-DF76-46AC-B254-EA026688684A