血常规检测中红细胞参数及白细胞计数对早期鉴别诊断贫血的价值分析

赵红丹

贫血是一种血液系统疾病，主要特征为外周血红细胞容量减少。贫血的发生会导致血液、循环、呼吸系统的代偿能力与耐受能力下降，早期症状为头晕乏力、倦怠，最常见的体征为面色苍白，症状的轻重程度与贫血程度有密切的相关性［1］。贫血的发生原因与机制比较复杂，主要可以分为红细胞生成减少性贫血、造血微环境异常引起的贫血以及失血性贫血［2］。无论是哪种类型的贫血，若不尽早治疗都会对患者的机体健康造成较大的影响，引起呼吸系统、神经系统并发症，导致严重后果，因此需要重视贫血的早期鉴别诊断，促使患者能够尽早得到有效的治疗，改善患者的预后情况［3］。基于贫血的临床特征，目前临床对于该病的临床诊断主要是结合患者的病史、体格检查与实验室检查进行判断，其中血常规检查是辅助诊断的重要检查项目，其中红细胞参数与白细胞计数能够反映外周血红细胞状况与白细胞数量，对于贫血的鉴别诊断具有重要价值［4］。为了进一步分析红细胞参数与白细胞计数的应用价值，文章选取2019年1月～2020年10月接收的100 例贫血患者与100 例健康体检者进行对照观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年10月接收的100 例贫血患者作为观察组，其中男52 例，女48 例；年龄20～75 岁，平均年龄(42.3±5.6)岁。纳入标准：符合世界卫生组织(WHO)关于贫血的诊断标准；患者和家属对本次研究知情并签署本次研究同意书。排除标准：合并精神疾病、认知障碍、无法正常沟通的患者。另选取同时间段的100 例健康体检者作为对照组，其中男51 例，女49 例；年龄21～73 岁，平均年龄(41.9±5.3)岁，入选体检者在健康体检中血红蛋白含量均在正常水平，且体检者均对本次研究知情并签署同意书。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均行血常规检查，叮嘱两组在检查前一天晚上10 点之后禁食，在检查当天上午8 点采集外周血，采血使用的用品均为一次性无菌采血用品，采集3～5 ml 新鲜血液，采集后上下颠倒充分与抗凝剂混匀，之后使用全自动血液分析仪进行红细胞参数以及白细胞计数的检测，所有样本均在采样后2 h 内测量完毕。

1.3 观察指标 比较两组红细胞参数(平均红细胞体积、红细胞计数、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量)、白细胞计数检查结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组红细胞参数检查结果比较 观察组平均红细胞体积、红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组红细胞参数检查结果比较()

表1 两组红细胞参数检查结果比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2 两组白细胞计数检查结果比较 观察组的白细胞计数(2.3±0.3)×109/L 低于对照组的(3.1±0.8)×109/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组白细胞计数检查结果比较(，×109/L)

表2 两组白细胞计数检查结果比较(，×109/L)

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围的一种疾病，由于红细胞容量测定复杂，因此临床主要是根据血红蛋白含量进行判断，我国专家认为男性血红蛋白含量＜120 g/L、女性血红蛋白含量＜110 g/L 时即可诊断为贫血，且根据血红蛋白含量与正常水平差距判断，血红蛋白含量越低，贫血程度越严重［5］。一般情况下男性患者血红蛋白含量在90～119 g/L 为轻度贫血，女性患者血红蛋白含量在90～109 g/L 为轻度贫血，60～89 g/L 为中度贫血，30～59 g/L 则为重度贫血，＜30 g/L 则是极重度贫血。贫血的出现会引起多种症状，包括头晕、耳鸣、失眠、多梦等神经系统症状，面色苍白、皮肤黄染等皮肤症状，气急、呼吸困难等呼吸系统症状，食欲下降、消化不良等消化系统症状，对患者的健康安全造成了较大的威胁［6］。早期发现早期治疗是改善贫血患者预后情况的重要途径，目前临床主要是采取体征、病史以及实验室检查等方式来筛查该病，其中血常规检查具有重要的应用价值。

目前血常规筛查贫血主要以各种红细胞参数为主，本次研究主要应用的是平均红细胞体积、红细胞计数、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量等指标，其中平均红细胞体积主要是评价单个红细胞的体积，主要是应用于贫血的诊断与治疗评估中，该指标升高常见于缺乏叶酸和维生素引起的大细胞性贫血，而该指标降低则常见于缺铁性贫血［7］；红细胞计数增多常见于各种心脏病、肺心病，而红细胞计数减少则常见于各种类型的贫血以及大出血，如再生性贫血、缺铁性贫血等多种贫血均有红细胞计数减少的特征；血红蛋白主要是用于变性血红蛋白血症以及血液系统疾病的诊断，能够较好的反应贫血程度，WHO 主要以这一指标作为贫血的判断标准［8］；红细胞体积分布宽度主要应用于贫血的鉴别诊断，能够反应外周血红细胞体积的异质性；平均红细胞血红蛋白含量主要是评价每升血液中红细胞个数，主要是用于贫血类型的判断，高于正常水平多为大细胞性贫血，而低于正常水平则多为缺铁性贫血。白细胞计数是血常规检查中的常用指标，其中病理性升高常见于各种细菌性感染以及创伤中，而减少则常见于病毒性感染、再生障碍性贫血以及化放疗。本次研究中，观察组平均红细胞体积、红细胞计数、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的白细胞计数(2.3±0.3)×109/L 低于对照组的(3.1±0.8)×109/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见血常规检查中的红细胞参数以及白细胞计数在贫血鉴别诊断中具有较好的应用价值，能够有效鉴别贫血患者与健康体检者。

综上所述，贫血患者与健康人群相比，红细胞参数以及白细胞计数要明显更低，因此通过血常规检测能够有效鉴别诊断贫血患者，值得推广应用。