PRK 治疗近视、近视散光的临床效果观察

曹建伟

近视一直呈眼科多发趋势，分为先天性和后天性，会不同程度影响患者的视力状况［1］。临床工作中发现，近视散光情况非常明显，散光即眼睛屈光不正常表现，与角膜弧度、先天性因素等有关，患者有视力下降、弱视、视疲劳等表现［2］。准分子激光角膜切削术(photorefractive keratotectomy，PRK)是新型屈光矫正手术，具有良好的矫正效果、安全性，疗效快、准确［3］。本文就本院2018年3～12月近视、近视散光患者为例进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3～12月本院收治的眼科近视、近视散光患者90 例(180 眼)作为研究对象。纳入标准：①研究对象与家属签署PRK 术知情同意书；②病历资料完整，可有效随访；③伦理委员会批准。排除标准：①失访患者；②合并眼科其他疾病患者；③发生重大疾病患者。术前根据屈光度分为观察1 组(45 例、90眼，低中度，-1.50～-6.00D)和观察2组(45例、90眼，高度，-6.25～-16.00D)。观察1组中男22例，女23例；年龄18～45岁，平均年龄(22.50±3.50)岁。观察2 组中男24 例，女21 例；年龄16～43 岁，平均年龄(22.20±3.20)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 术前辅助患者进行裸眼视力、裂隙灯、眼底等检查，采用瑞士达芬奇飞秒激光，制作角膜瓣(厚度110 μm、直径8.5～9.0 mm)，瓣蒂位置位于上方，以Visx20/20 准分子激光仪进行PRK 治疗，术前进行常规消毒，以麻醉眼药水麻醉，术中操作要仔细、精准，术后进行抗炎、抗感染治疗，常规滴激素类滴眼液、人工泪液，氟米龙滴眼液［参天制药(中国)有限公司，国药准字J20 180068；规格：5ml/5mg，0.1%］4次/d，第2周改为3次/d，第3周改为2次/d，第4周改为1次/d，连续用药4 周。

1.3 观察指标 对比两组患者术后视力水平及术后等效球镜屈光度，检测时间分别为术后1、3年，视力水平包括裸眼视力、矫正视力。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后视力水平对比 观察2 组术后1年的裸眼视力和矫正视力均低于观察1 组，术后3年的裸眼视力和矫正视力均低于观察1 组及本组术后1年，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察1 组术后1年和术后3年的裸眼视力、矫正视力比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者术后视力水平对比()

表1 两组患者术后视力水平对比()

注：与本组术后1年比较，aP＜0.05；与观察1 组比较，bP＜0.05

2.2 两组患者术后等效球镜屈光度对比 两组患者术后3年的等效球镜屈光度均低于术后1年，观察1 组术后1、3年的等效球镜屈光度均优于观察2 组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后等效球镜屈光度对比()

表2 两组患者术后等效球镜屈光度对比()

注：与本组术后1年比较，aP＜0.05；与观察1 组比较，bP＜0.05

3 讨论

近年来，近视发病率一直较高，且有明显的低龄化发病趋势，成为全球性问题，近视加重过程中导致患者视觉功能不同程度受损，严重影响其基本生活质量［4］。另外，近视散光情况也非常明显，需予以患者积极的治疗，以减少视力损害，提高患者的生活质量［5］。PRK 是精细的角膜屈光手术，在制造角膜瓣的基础上利用激光切削改善角膜屈光，可有效促进视力恢复，术后视力、角膜变化情况是判断手术效果的主要指标［6］。结合眼科治疗经验，PRK 用于近视、近视散光治疗中，效果显著且安全性高［7］。但是，不同程度近视患者的术后视力稳定时间有所不同，分析原因，高度近视眼多为病理性近视眼，本身近视稳定难，随着患者术后观察时间的延长，近视眼趋势加重呈现屈光回退表现［8-10］。同时，随矫正屈光度的增加，术后球面像差随之增加，另外受到术前矫正视力差影响，与低度近视患者相比，此类患者的术后裸视视力差［11，12］。

本文结果显示：观察2 组术后1年的裸眼视力和矫正视力均低于观察1 组，术后3年的裸眼视力和矫正视力均低于观察1 组及本组术后1年，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察1 组术后1年和术后3年的裸眼视力、矫正视力比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后3年的等效球镜屈光度均低于术后1年，观察1 组术后1、3年的等效球镜屈光度均优于观察2 组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，PRK 治疗近视、近视散光效果理想，低中度患者预后良好。