针刺推拿联合中药熏洗对肘关节骨折术后功能受限的影响

肖梦梦 王丹

（南昌市洪都中医院门诊部，江西 南昌 330000）

肘关节骨折是骨科中常见的骨折，会导致不同程度的组织损伤以及关节畸形，造成上肢活动功能障碍以及感觉丧失，对患者的正常生活产生极大的影响[1]。临床针对肘关节骨折多采取手术治疗，但术后患者仍存在肘关节功能受限的问题，不利于恢复正常生活状态。临床研究表明，中医疗法在肘关节骨折术后治疗中发挥着极大的作用，其中针刺、推拿是常采取的手段，可起到疏通筋络、改善循环的作用。但患者术后往往还伴有不同程度的肿胀、疼痛，所以，临床可以在针灸推拿的基础上加以中药熏洗，以达到活血止痛、消肿生肌的目的，从而促进患者尽快康复。本研究中，南昌市洪都中医院对肘关节骨折术后功能受限患者实施针刺推拿联合中药熏洗的治疗方法，并就其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取南昌市洪都中医院骨科2019年8月—2020年7月收治的78例肘关节骨折术后功能受限患者参与本次研究，按照治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组39例。对照组中，有男21例，女18例；年龄15～56 岁，平均年龄（30.82±5.14）岁；左肘骨折15例，右肘骨折24例。观察组中，有男22例，女17例；年龄15～56 岁，平均年龄（30.96±5.46）岁；左肘骨折14例，右肘骨折25例。观察组一般资料与对照组比较结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：经CT 或X 线检查显示存在骨折线；术后无严重并发症；肝肾功能正常；无精神障碍以及认知障碍。排除标准：存在其他部位的骨折；存在心脑肝肾等重要器官功能障碍；康复依从性差。

1.3 治疗方法对照组：本组患者采取针刺推拿治疗，方法为：（1）针刺：取手三里、天井、曲池、尺泽穴，采用平补平泻的手法对患者施针，以局部感到酸胀为宜，随后留针30 min，每日针刺1 次，共针刺1 个月。（2）推拿：患者平躺于床上，操作者应用按揉、弹拨等手法对其上肢进行推拿；2名操作者分别手握患者的上臂与前臂，上臂做牵引动作，使患者手臂被动屈曲，力度根据患者的耐受程度调整，每日2 次，每次15 min 左右，连续推拿1 个月。

观察组：本组患者在对照组的基础上加以中药熏洗，药方由红花、没药、碎骨补、透骨草、伸筋草、断续、乳香、赤芍、威灵仙、牛膝、川椒组成，取上述药材各30 g，将其加入3000 mL 清水中浸泡30 min，随后煎煮30 min；煎煮后将药液倒入盆内，然后对患处熏蒸10 min，待药液温度降到适宜后，再对患处进行浸泡熏洗，以局部皮肤出现潮红、肌肉感到松弛为宜。每日熏洗1 次，连续治疗1 个月。

1.4 观察指标（1）于治疗前与治疗后1 个月、2 个月采用Mayo 肘关节功能评分标准（MEPS）对2组患者的肘关节功能恢复情况进行评估，观察指标有疼痛（45分）、运动功能（20分）、稳定性（10分）以及日常活动（25分）共4 项，得分越高，表示肘关节功能恢复越良好[2]。（2）于治疗后2 个月根据患者MEPS 得分情况对治疗效果进行评价，评价标准：优：MEPS分值=90分及以上；良：MEPS分 值=75～89分；可：MEPS分 值=60～74分；差：MEPS分值=59分及以下。治疗优良率=优率+良率。

1.5 统计学方法使用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，使用x2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前与治疗后1 个月、2 个月的MEPS分值比较观察组治疗前的MEPS分值与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后1 个月以及2 个月的MEPS分值均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肘关节骨折术后功能受限患者治疗前与治疗后1 个月、2 个月的MEPS分值比较（，分）

表1 2组肘关节骨折术后功能受限患者治疗前与治疗后1 个月、2 个月的MEPS分值比较（，分）

2.2 2组患者治疗优良率比较与对照组相比，观察组治疗优良率明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 2组肘关节骨折术后功能受限患者治疗优良率比较[例(%)]

3 讨论

肘关节骨折可通过手法固定的方式治疗，但手术会造成一定的创伤，极易引发机体气血不畅、关节僵硬、肌肉粘连等问题，所以患者术后往往存在不同程度的功能受限，如屈曲困难、肘外翻等，给患者的正常生活带来极大的困扰。因此，临床还需针对术后功能受限这一问题实施针对性的治疗措施。

本文研究结果显示，观察组治疗后1 个月以及2个月的MEPS分值均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，肘关节骨折术后功能受限患者采取针刺推拿联合中药熏洗的方法治疗，有利于促进其肘关节功能的改善。在中医学中肘关节骨折、关节功能受限均属于“骨痹”“痹证”范畴，多因气血运行不畅所致。因此，中医治疗该疾病以行气活血、舒筋通络、化瘀止痛为原则。针刺与推拿均是中医治疗的常用疗法，其中针刺主要通过穴位刺激来调节脉络气血，使患者术后气机逆乱、气血不畅等问题得到纠正，从而促进机体阴阳平衡[3]。研究中针刺穴位有手三里、天井、曲池、尺泽，其中手三里、曲池穴常用于治疗上肢无力、活动受限等病症，可以起到疏通经络、消肿止痛的作用；对天井穴进行针刺，可以缓解患者的疼痛感，而且也有利于疏通经络；尺泽穴可用于治疗肘关节骨折及其周围组织损伤的疾患，针刺该穴，有利于缓解疼痛、行气活络。推拿是通过按揉、弹拨、牵引等手法来改变人体特定部位的生理病理过程的一种手法，能够调节患者术后肢体的气血运行状态，使肌肉放松，消除患处麻木、僵硬、痉挛、粘连等症状，使局部组织代谢得到改善，从而促进患者肘关节功能的恢复[4]。针刺、推拿在消除术后功能受限方面虽具有一定的效果，但患者术后往往存在不同程度的肿胀、血瘀，仅靠中医手法治疗往往得不到理想的缓解效果。针对这一方面，临床可以联合药物治疗，以增强患者的康复效果。中药熏洗是中医的一种外治疗法，本研究所选中药有红花、没药、碎骨补、透骨草、伸筋草等药材，其中红花、没药、赤芍均具有活血止痛、散瘀消肿的功效；碎骨补、断续主治筋骨损伤，均具有消肿止痛、续筋接骨的功效；伸筋草可治疗关节酸痛、伸屈受限等病症，可祛风除湿、舒筋活络；乳香为外科常用药，具有活血消痈、消肿生肌、疏通经络的作用；威灵仙、牛膝可用于治疗风湿痹痛、跌打损伤，可通络止痛、活血通经、化瘀消肿；川椒可治局部疼痛，可起到温中止痛、行水消肿的作用。全方合用，共奏活血化瘀、行气止痛、疏通经络、消肿生肌、续筋接骨之效，有利于患者骨折的愈合以及软组织修复，促进肘关节功能快速恢复[5]。研究结果中，观察组治疗优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，针刺推拿中药熏洗在肘关节骨折术后功能受限治疗中具有理想的效果。针刺、推拿、中药熏洗均可从不同的机制上治疗术后功能受限，起到相互协同的作用，不仅可改善患者关节疼痛、肿胀、麻木等症状，还能够消除肌肉痉挛、关节僵硬，从而进一步提升功能康复效果。

综上所述，肘关节骨折术后功能受限患者实施针刺推拿中药熏洗疗法可达到理想的效果，有利于改善其肘关节功能，使患者尽快恢复正常生活。