PBL 联合CBL 教学法在超声医学教学中的应用*

袁惠 陈洪艳 唐仕颖

（昆明医科大学第一附属医院超声科，云南 昆明 650032）

超声医学是临床医学、声学和计算机科学的交叉学科，以解剖学、病理学为基础，并与临床医学密切结合。教学中存在理论知识复杂枯燥，图像不易理解，相关知识点不易掌握，记忆困难等问题[1]。因此，选择有效的教学模式很重要。PBL 联合CBL 教学模式，主要以培养学生终生学习能力以及自主学习能力为目的，进而充分发挥学生学习积极性和主观能动性，转变“授之以鱼”为“授之以渔”[2]。本研究探讨PBL 联合CBL 教学法在超声医学教学中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月—2019年12月在昆明医科大学第一附属医院超声科实习的医学影像专业学生96名，随机分为2组，各48名。观察组接受PBL 联合CBL 教学法，对照组接受传统教学法。观察组男25例，女23例；年龄21～23 岁，平均年龄（21.6±0.1）岁。对照组男24例，女24例；年龄21～23 岁，平均年龄（21.4±0.1）岁。2组学生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法对照组接受传统教学法，带教教师根据教学大纲，对学生讲授超声诊断原理及应用方式、各系统疾病超声诊断及鉴别诊断、典型病例分析等。

观察组接受PBL 联合CBL 教学法：（1）带着问题学习，带教教师围绕专业知识的重点、难点设计一些问题让学生独立思考，如“同图异病、同病异图”等问题；（2）典型病例分析，根据超声每个系统特点设计2 个典型病例给学生分析，包括患者主诉、症状、体征、实验室检查、超声声像图表现等，要求学生查询相关资料及文献进行分析；（3）组织小组讨论，大家围绕问题及病例，发表各自见解；（4）培养分析能力，教师归纳总结，纠正错误，给予学生启发和指导，引导学生建立超声诊断思维。

1.3 评价指标比较2组学生考试成绩和教学满意度，考试成绩包括超声专业知识、病例分析、上机操作、报告书写4 项指标，每项占25分，满分100分；向学生发放教学满意度问卷调查，分为满意、不满意2 个等级。满意度=满意人数/总人数×100%

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，比较行t检验；计数资料采用率（%）表示，比较行x2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学生考试成绩比较观察组学生各项考试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组学生考试成绩比较 （，分）

表1 2组学生考试成绩比较 （，分）

2.2 2组学生对各自教学模式满意度结果观察组满意度为95.8%（46/48）明显高于对照组72.9%（35/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组学生教学满意度比较

3 讨论

3.1 超声教学方法改革的必要性超声是一门集多种基础医学学科为一体，并与临床学科紧密结合的影像医学。教学中存在信息量大，理论课课时少，专业基础知识复杂，病变图像抽象，学生在有限时间内难于理解、记忆，学生学习积极性不高等问题。传统的教学法突出教师在教学中的地位，学生被动学习，教师在有限的时间内“填鸭式”灌输给学生大量的超声信息，学生常常死记硬背进行被动式学习，教学效果欠佳[3]。近年来随着超声医学的发展，教学内容日益增多，而课时数偏少，传统教学模式已不能满足于现代医学生的教学要求，需要改革教学方法，采用新型教学方式，以提升教学效果。PBL 教学法以学生为主体，以问题为基础，侧重点为自主学习，培养其积极思考的习惯，现广泛应用于世界各国医学院校，并在中国院校逐渐推广应用。PBL 教学法在开放教学过程中，利用启发式引导，可提升学生临床思维能力和独立解决问题的能力[4,5]。CBL 教学法根据教师教学目的和内容，以案例为媒介，强调病例分析的重要性，引导学生收集资料独立思考，为实际的临床工作打下坚实基础[6]。

3.2 2 种教学方法的优势CBL 教学法应用于超声教学中，首先能提供典型的超声病例，展示大量的超声声像图，重点突出，促使学生从解剖、病理、生理、临床表现、实验室检查资料、超声诊断、鉴别诊断理解疾病，建立该疾病的诊断思路和鉴别诊断思维。在此基础上结合PBL 教学法，具有引导作用，锻炼了学生检索、查阅资料，复习相关基础知识的能力；分组讨论中每位学生积极加入，引发多角度思维，充分调动了学生的主观能动性，培养了学生团结协作的能力，可显著提高学生学习的热情[7,8]。教师归纳总结，给予学生启发和指导，融合教师思想理念和工作经验，通过“抛砖引玉”，对于日常工作中所遇到的病例，学生能“举一反三”，提出对问题的看法和见解，掌握超声诊断中解决问题的技巧和方法，形成以临床思维为导向的超声诊断思维，从而提高学生自学能力和整体学习质量。

3.3 联合教学法的应用价值PBL 联合CBL 教学法应用于超声医学教学中，弥补了传统教学法的不足，强调学习方法和解决问题的途径，使学生由被动接受转变为主动学习，在这个过程中，学生与教师的沟通交流大大增加，学生间互相解答疑问、互助学习的积极性大大提高，使学生在进行超声诊断时养成将声像图结合临床及实验室资料进行综合分析的思路和习惯，为超声诊断思维的建立打下了良好的基础。这样学生对疾病的认识有了系统的学习理解，不再单一学习超声知识，临床相关知识也得到学习和巩固。本研究数据显示：观察组学生的超声专业知识、病例分析、上机操作和书写报告等考试成绩均高于对照组，教学满意度也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明PBL 与CBL 联合教学法效果好，有利于激发学生学习的主动性和积极性，培养学生建立超声诊断思维，可提升教学质量，有较高的临床教学应用价值。