PDCA 循环教学法在中医学教学中的应用研究

李巧林 牛彦红 申睿

（河西学院临床医学院中医教研室，甘肃 张掖 734000）

PDCA 教学法是由美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，所以又称戴明环。PDCA 循环的含义是将质量管理分为4 个阶段，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）。PDCA 教学法是临床上以教学内容为中心、学生为主体的一种新型互动式教学方法。目前广泛应用于教学中，本研究将PDCA 循环教学法应用于中医学教学中取得了良好的教学效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取100名2018年1月—2019年8月在河西学院临床医学院学习中医学课程的学生作为研究对象，将其随机分为实验组52 人和对照组48 人。实验组：女性30人，男性18人，平均年龄（20.94±0.47）岁；对照组：女性32人，男性20人，平均年龄（20.31±0.32）岁。2组患者主要基本资料间经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组使用传统教学方法：将中医学的知识点融入整个课堂，按教学大纲进行理论讲解，课程学习内容与实验组相同。

1.2.2 实验组使用PDCA 教学法：本次研究选择《中医学》中内科常见病部分内容，PDCA 教学方法：（1）P：根据教学大纲和实训操作内容，制定教学病例，提前发给学生们。（2）D：课程开始后，主要根据课堂和实训课内容分组讨论，进行交流，5 个人为1 个小组，讨论结束后由组长详细记录讨论结果并发言。（3）C：教师根据教学目标总结各小组的讨论结果，并根据学生讨论中存在的问题及时反馈。（4）A：主要包括即时考核，巩固本节课知识要点和复习基础知识，发放下一次课程学习的病例，一个循环结束后进入下一个循环。

1.3 观察指标及评价方法

1.3.1 基础理论和操作技能考核在学生期末考核中，对学生进行基础理论和实际操作考试，总分均为100分。2组学生均按照平时分占30%和期末考试占70%的方式进行考核。实验组平时成绩按照小组讨论发言的积极性和考勤情况进行打分，对照组按照课堂参与积极性和考勤情况进行计分。

1.3.2 教学满意度调查通过自制的调查问卷，调查学生对教学的满意度。调查问卷内容分为提高学习兴趣、增强沟通能力、独立处置能力、应变能力和师生互动等5 项内容，满分共100分。非常满意：80分以上；满意：60分以上；不满意：60分以下。总满意度=（非常满意+满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法上述数据应用SPSS 23.0 软件分析，计量资料与计数资料分别以（）及（%）表示，组间比较分别采用t检验与x2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学生基础理论和操作技能考核成绩比较实验组的基础理论和操作技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组学生理论考试成绩和实训操作成绩比较（，分）

表1 2组学生理论考试成绩和实训操作成绩比较（，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2.2 2组学生教学满意度比较实验组学生对教学的满意度94.23%（49/52）高于对照组79.17%（38/48）（P＜0.05）。见表2。

表2 2组学生教学满意度比较

3 讨论

中医学课程的核心教学目标围绕“思想认知”和“实用技能”2 个部分进行。“思想认知”以初步建立中医思维模式，理解整体观念、辨证论治及中医“治未病”的理念等为主，使学生学会一些慢性病的中医治疗、饮食调理、情绪管理等方法，使学生在思想上对中医有认同感。“实用技能”立足于临床常用的中医基本技能，如辨证地应用中成药、针灸及拔罐、按摩等方法。尤其是中成药的使用，针对目前临床医师使用中成药普遍存在的问题，故增加“中成药的辨证与应用”这节教学内容，增强学生的中医临床思维及辨证能力，加深学生对中成药的认识，使中成药更好地服务于临床。针灸、拔罐及按摩等实训课完成后进行形成性评价，培养动手能力、夯实基础知识。

传统的学习方法，教师讲，学生听，照本宣科，很少或没有采用现代化辅助教学手段进行教学，课堂松散，教师只顾自己讲解，与学生互动交流很少，学生课堂昏昏欲睡的现象时有发生。这种填鸭式、满堂灌的授课方式会导致西医院校学生对中医学很快失去兴趣，甚至产生偏见或误解，严重影响教学的效果，甚至在以后的工作中排斥中医[1]。传统的教学方法不能很好完成中医学的核心教学目标，“教学有法，而无定法”，因此，本教研究选择PDCA 循环教学法。

PDCA 教学法结合了多媒体、案例、问题、资料查阅、课堂互动和分析评估的综合优势，近年来在各个学科的教学中得到广泛的应用[2]。如在讲授“心悸”这节内容，授课前展示病案，并提出问题，让学生5～6 个人为一组进行讨论，分别从西医和中医2 个角度分析病例，充分打开学生思路，进行分析总结，再由小组长进行小组总结式汇报，教师就这节课“心悸”概念、病因病机、分型、辨证、治则、方药进行逐一系统性阐述，讲解过程中，为方便学生的理解和记忆，可选择以图表的形式对中医的“心悸”和西医的“心律失常”内容进行比较。并根据学生讨论结果及时反馈问题，最后根据本节课的难点、疑点、重点，提出相关考核题目，学生们作答，部分课程可以安排课后思考题。一个循环结束，下节课开始前进入下一个循环。

“授人以鱼，不如授人以渔”，也就是说灌输给受教育者知识不如传授他们获取知识的思维方法，这才是教育之本。将PDCA 循环教学方法应用于中医学的教学中，让学生参与到教学的过程中，对带教教师的教学进行形成性评价，对教学中存在的问题及时提出改进措施，使教学质量不断得到提高[3]。该教的方法不仅能够提高学生理论考试、操作考试等成绩，而且让学生们也建立了初步的中医思维模式，切实理解整体观念及辨证论治。随着中医学知识的增多，兴趣也越来越浓厚，如部分学生在学习望诊时立刻想到《扁鹊见蔡桓公列传》中的内容，让学生产生一种渴望学习的冲动，自愿地投入学习的过程。这些均有利于学生各项学习成绩的提升。本次研究中，实验组在学习成绩及教学满意度等方面均优于对照组。因此，将PDCA 循环教学法应用于教学中，把其中持续改进和创新的理念贯穿于教学的全过程[4]，使教师的教学活动始终按照PDCA 的循环方式运转，使每一次循环都有新的内容、新的目标，可以推动教学管理水平和教学质量的持续提升，能有效提高学生的中医学理论知识及学习的积极性，具有推广价值。