2000—2020 年国内外Watson 关怀理论研究现状与热点可视化分析

王 朝 汪张毅 王 月 庞晓丽 王红云 焦金金

1.天津中医药大学研究生院，天津 301617；2.天津中医药大学护理学院，天津 301617；3.天津中医药大学教务处，天津 301617

Watson 关怀理论是由美国学者华生创立[1]，其指出人性关怀照护是护理的本质和核心。该理论建立在10 个人性照护因素上，照护可以在人际关系间有效的应用，完成人的需要，促进个人及家庭的健康成长[2]。目前，已被国内外临床护理、护理教育、护理管理等领域广泛应用，但研究的深度和广度仍不足[3-5]。故本文利用CiteSpaceV5.7.R2 软件对近二十年国内外相关文献进行可视化分析，探讨其研究的现状及热点，以期为我国Watson 关怀理论模式的进一步研究、发展与应用提供参考和方向。

1 资料与方法

1.1 数据来源

以中国知网、万方、维普和Web of Science 数据库为资料来源，检索时间限定为2000 年1 月至2020 年12 月。

1.2 文献纳入与排除标准

纳入标准：与Watson 关怀理论主题相关的文献。排除标准：①报纸、会议、新闻报道等文献；②同一研究重复发表、内容缺失的文献。

1.3 资料提取与分析

利用NoteExpress 及Excel 软件对文献年度发文量、期刊、基金来源等情况进行文献计量学分析；运用CiteSpace 5.7.R2 软件进行可视化分析[6]，绘制知识图谱。

2 结果

2.1 文献外部特征

2.1.1 年度发文量分布 外文文献2000—2015 年呈缓慢上升趋势，2015 年达到增长小高峰，2016 年出现低谷，而后迅速增长，2020 年达到顶峰27 篇。中文文献2004 年首次发表，2004—2014 年发文量较少，2015 年达到增长小高峰，2020 年达到顶峰20 篇。见图1。

图1 年度发文量趋势

2.1.2 期刊来源分布 纳入的378 篇国内外文献来自于119 种期刊。其中，外文期刊中《Nursing Science Quarterly》载文量最多，为20 篇。中文期刊中《护理研究》和《齐鲁护理杂志》收录的文献量最多，为8 篇；另外，有46 篇文献发表在中文核心期刊上，占比28.75%。

2.1.3 基金资助 纳入的160 篇中文文献中有29 篇具有基金支持，占文献总量的18.13%，获得2 项基金支持的仅9 篇，其余文献均仅获得1 项。

2.1.4 发文国家、地区分布 就外文发文量而言美国排名第一，加拿大和巴西次之，土耳其第三，共占文献总量的47.25%，见表2。中文文献源于我国27 个省、直辖市或自治区，其中山东省发文量最多，其次为河南省、四川省等8 个省自治区，占文献总量的63.73%，见表3。

表2 发文国家分布

表3 发文地区分布

2.1.5 发文作者合作情况 国外发文量最多的是来自美国科罗拉多大学的JEAN WATSON（18 篇），由图2可知，国外学者之间的合作较为紧密。然而，国内发文量最多的是滨州医学院护理学院王庆华教授（12 篇），以王庆华为核心的团队合作较为紧密，其他学者相对分散，见图3。

图2 国外作者合作图谱

图3 国内作者合作图谱

2.2 文献内部特征

2.2.1 高频关键词 如图4 所示，国外研究以华生关怀理论为核心关键词，护理理论、护士、护理教育、学生、护理管理、体验、感知等高频关键词围绕核心展开，关怀行为、家庭护理、社区护理、照顾者等也与核心关键词紧密连接，为当下国外的研究热点。如图5 所示，国内研究以华生关怀理论为核心内容，生活质量、住院患者、护士、护患关系、应用研究、患者满意度等高频关键词围绕核心展开，有较高关注度。

图4 国外关键词网络图谱

图5 国内关键词网络图谱

2.2.2 研究类型和研究对象 研究类型主要包含临床护理、理论综述、描述性研究、量表研发四类。研究对象主要为肿瘤与癌症、艾滋病等患者。另外，国外研究对象除了患者外，还包括护士、护生及照顾者。见表4。

表4 国内外研究热点

3 讨论

3.1 整体发展趋势分析

人文关怀已成为现代护理的核心理念之一[7]。近年来国内外学者对Watson 关怀理论关注度越来越高，发文量也呈指数型增长。然而，发文质量不高，收录外文最多的《Nursing Science Quarterly》影响因子仅0.83；中文文献发表在核心期刊的占比仅28.73%。加之基金支持力度不够，作者间合作交流较少，国家、地区分布不均，研究的深度和水平有待提高。另外，外文文献的发文机构多为各大高校，理论研究较为深入，而我国大多为临床医院，实践应用较多，建议今后加强实践与理论的紧密结合，提高临床实践水平。

3.2 研究热点与趋势分析

3.2.1 加强质性研究与量性研究相结合 国外学者更加注重患者及护理人员的临床体验和感知[8]，针对改善患者的心理状态，开展质性研究，制订人性化护理措施[9-11]。国内多为量性研究[12]，然而，人文关怀强调护患之间的主观沟通和感受，质性研究独特的优势能够更好地反映人文关怀理论的应用。在未来，需引起我国研究者的注意。

3.2.2 拓宽Watson 关怀理论适用对象 国外基于Watson 关怀理论的应用人群更加广泛，不仅应用于患者，还应用于照顾者、护士及护生，且通过相应的干预方案取得了良好的效果[13-14]。而我国大多数研究仍以患者为主体，建议国内学者汲取国外经验，拓宽关怀理论应用对象。

3.2.3 拓宽Watson 关怀理论实践范畴 随着人口老龄化及慢性病的治疗周期延长，人们对高质量院外医疗服务的需求逐渐增加[15]。目前，关怀照护在美国、加拿大等欧美发达国家的家庭护理、社区护理、远程护理等方面广泛应用，尤其是远程护理已成为老年群体医疗保健的主流趋势[16-18]。在国内，由于我国院外医疗服务体系发展刚刚起步，人文关怀实践还处于萌芽阶段。建议借鉴国外研究经验，结合国内实际情况，构建适用于我国文化的人文关怀实践指南。

在护理管理方面，国外的护理管理者通过构建健康和谐的工作环境，提高人性化护理管理水平[19-20]。相比之下，国内护理管理关怀实践研究较少，大部分是将该理论用于提升护士的满意度[21]，建议今后拓宽护理管理研究内容。

3.2.4 加强Watson 关怀理论在护理教育领域的应用国外学者使用叙事、理论指导等远程关怀教学方法，创建关怀空间，满足护生自身的关怀需求，体验关怀过程[22]。同时，制订人文关怀课程并采用基于该理论的临床教育方案，让学生在教与学实践中共同成长[23]。然而，在国内，护理教育关怀实践研究较少，人文关怀课程大多停留在教材和关怀技能的培训上。研究表明[24-28]，我国护生的人文关怀能力水平整体偏低，提示我国护理人文教育方式、方法有待改善。

3.3 小结

国内外Watson 关怀理论已具有一定发展，但仍存在许多不足，我国研究者应汲取国外的先进经验，将理论知识与实践研究紧密结合，质性研究与量性研究综合运用，拓宽关怀理论适用对象与实践范畴，进一步提高我国关怀理论研究的层次与深度。