家庭化护理对产后抑郁症患者抑郁状况、生活质量和血清学指标水平的影响

惠敏 薛小颖

【摘要】目的：探讨家庭化护理对产后抑郁症患者抑郁状况、生活质量和血清学指标水平的影响。方法：选取我院2019年1月—2022年1月产科收治的72例产后抑郁症患者为研究对象。将受试者按照1：1模式进行分组，各36例。对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上开展家庭化护理。对比两组患者抑郁症状评分变化、生活质量改善情况及血清学指标水平变化。结果：干预后，研究组产妇EPDS及BDI评分均显著低于对照组（P<0.05）。干预后，研究组患者P水平显著低于对照组，E2及5-HT水平显著高于对照组（P<0.05）。干预后，研究组患者GQOLI-74各维度评分均显著高于对照组高（P<0.05）。与对照组护理满意度相比，研究组更高（P<0.05）。结论：家庭化护理对促进产后抑郁症患者病情恢复具有积极意义。

【关键词】家庭化护理；产后抑郁症；生活质量；血清学指标

Effects of family nursing on depression， quality of life and serological indexes in patients with postpartum depression

HUI Min， XUE Xiaoying

Zizhou people’s Hospital， Yulin， Shaanxi 718499， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of family nursing on depression， quality of life and serological indexes in patients with postpartum depression. Methods： 72 patients with postpartum depression treated in obstetrics in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research object. The subjects were divided into groups according to the 1：1 model， with 36 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， and the patients in the study group carried out family nursing on the basis of the control group. The scores of depressive symptoms， the improvement of quality of life and the levels of serological indexes were compared between the two groups. Results： After intervention， the EPDS and BDI scores of puerperae in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. After intervention， the level of P in the study group was significantly lower than that in the control group， and the levels of E2 and 5-HT were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of GQOLI-74 dimensions in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Compared with the control group， the nursing satisfaction in the study group was higher （P<0.05）. Conclusion： Family nursing has positive significance in promoting the recovery of postpartum depression patients.

【Key Words】Family nursing； Postpartum depression； Quality of life； Serological index

產后抑郁症属于女性分娩后特有的一种精神障碍性疾病，主要因性激素、分娩应激及心理变化综合作用所致，以精神低落为主要特征，好发于产后14d，不仅影响母婴健康，还会给家庭及社会带来沉重负担，因此在产后除了恢复产妇生理健康外还需强化心理调节，提高心理健康水平[1-2]。以往常规护理多以产后生理恢复为主，常忽视产妇的心理需求，而家庭化护理是以家庭观为基础的护理模式，重视家庭成员的支持，强调家庭凝聚力，充分发挥患者、家属与护士之间的协同作用以帮助患者正确进行心理调节，从而提高心理健康水平，改善其生活质量[3]。本研究选取我院产科收治的72例产后抑郁症患者为研究对象，探讨家庭化护理的临床应用效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2022年1月产科收治的72例产后抑郁症患者为研究对象，所有产妇均单胎足月妊娠，产后意识清晰，生命体征稳定，符合产后抑郁症的诊断标准，患者及家属充分知情后自愿配合本次研究，且排除产后出现严重的母婴并发症、合并其他严重基础性疾病、精神疾病、配合度差、既往抑郁症病史及临床资料不全者。将受试者按照1：1模式进行分组，各36例。对照组，年龄22～37岁，平均年龄（30.14±2.63）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.22±1.45）周，初产妇22例，经产妇14例，阴道分娩24例，剖宫产12例，文化程度：高中及以下19例，大专及以上17例；研究组，年龄24～38岁，平均年龄（30.65±2.78）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.18±1.65）周，初产妇23例，经产妇13例，阴道分娩25例，剖宫产11例，文化程度：高中及以下20例，大专及以上16例。两组患者在一般临床资料方面可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括密切关注患者情绪变化，给予心理疏导，指导患者科学饮食，为其创造温馨舒适的病房环境、指导患者多与新生儿进行接触并给予乳母喂养，指导家属多关心、安慰、陪伴患者，使其感受亲人的关怀。

研究组患者在对照组的基础上开展家庭化护理，具体为：（1）创造家庭化病房：病房布置模拟家庭卧室，室内摆放沙发、绿植、饮水机、电视、洗衣机、无线网络等，允许患者根据自身喜好摆放物品，家属可24h陪伴患者，使患者感受家庭的温馨及舒适。（2）心理指导：由具备心理学知识、临床经验丰富的护士对患者进行心理辅导，协调好患者与家属的关系，选择患者感兴趣的话题与其沟通，根据患者的性格特点及心理顾虑给予针对性的心理疏导，指导患者正确面对产后角色的转变，引导其感受初为人母的成就感及喜悦感，正确进行心理调节。鼓励丈夫主动承担育儿工作，正确对待患者的心理变化，发挥家庭支持作用。（3）新生儿抚触及喂养：想产妇讲解新生儿护理、哺育方法及喂养技巧，强化新生儿抚触及互动，缓解紧张情绪。（4）膳食指导及产后康复：嘱家属根据产妇自身喜好选择营养丰富、清淡的膳食，确保荤素搭配合理，色香味俱全，增强产妇食欲。同时根据产妇个体情况制定产后康复计划，帮助其恢复形体，寻找自信，重拾信心。（5）家庭随访：患者出院后定期随访，并开通24h咨询热线，主动了解患者心理变化并给予针对性指导，及时解答患者存在的心理问题。

1.3 观察指标

1.3.1 患者抑郁状况评分变化比较，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）及贝克抑郁问卷（BDI）进行综合评估，EPDS共包含10个条目，分值范围0～30分，以13分为分界值；BDI共包含21个条目，选择4级评分法，分值范围0～63分，以19分为分界值，两量表评分越高表示抑郁症状越明显[4-5]。

1.3.2 各血清学指标水平变化比较，采集空腹条件下外周静脉血2mL，离心后分离出血清并置于-80℃并向保存，选择罗氏cobase411型电化学发光分析仪，采用电化学发光法及放射免疫法测定血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、5-羟色胺（5-HT）水平[6]。

1.3.3 生活质量改善情况：采用生活质量综合问卷（GQOLI-74）从生理、社会、心理、精神健康4个维度进行评价，各维度满分均为100分，评分与生活质量呈正比[7]。

1.3.4 产妇满意度比较，采用我院自制的调查问卷（满意、一般满意、不满意）予以统计，总满意为满意与一般满意之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 EPDS及BDI评分变化

干预前两组产妇的EPDS及BDI评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组产妇EPDS及BDI评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 各血清学指标水平变化

干預前两组患者P、E2及5-HT水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者P水平显著低于对照组，E2及5-HT水平显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分变化

干预前两组患者GQOLI-74各维度评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者GQOLI-74各维度评分均显著高于对照组高（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

与对照组护理满意度（77.78%）相比，研究组（94.44%）更高，组间差异显著（P<0.05），见表4。

产后抑郁症严格意义上属于产后精神综合征，临床上常表现为焦虑、抑郁、悲观厌世、沮丧等，常会给产妇心理造成严重困扰，不仅影响产后恢复，还会影响新生儿的生长发育及家庭关系的和谐。据数据统计，我国产后抑郁症的发病率约为10%～38%[8]。因此如何快速识别产后抑郁并给予相应的干预措施改善患者的抑郁状况以提高患者的生活质量，一直是产科护理中的热点话题。近年来随着医学模式的转变，以往常规护理主要以满足产妇生产期间的诊疗需求及产后生理需求为目标，常易忽视产妇心理变化，使得干预效果欠佳[9]。家庭化护理是一种提倡家属陪护、支持病房家庭化的护理模式，坚持“以患者为中心、以家庭为主体”的服务理念，将护理技术、产妇配合、家属情感、家庭化病房有机结合，通过创造家庭化病房、心理指导、饮食指导、新生儿抚触及喂养、产后康复及家庭随访等内容使患者处于家庭化环境，放下心理负担，保证机体营养所需，使产妇感受到家属的支持及关怀，提高自我情绪调节能力，保持心情愉悦，并坚定产后恢复及新生儿哺育的信心，快速摆脱抑郁心理，提高生活质量[10-11]。本研究结果表明，干预前两组产妇的EPDS及BDI评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组产妇EPDS及BDI评分均显著低于对照组（P<0.05）；干预前两组患者P、E2及5-HT水平比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者P水平显著低于对照组，E2及5-HT水平显著高于对照组（P<0.05）；干预前两组患者GQOLI-74各维度评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组患者GQOLI-74各维度评分均显著高于对照组高（P<0.05）；与对照组护理满意度（77.78%）相比，研究组（94.44%）更高，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，家庭化护理可有效改善患者抑郁状况，调节各血清学指标水平，提高生活质量，患者满意度高，对促进产后抑郁症患者病情恢复具有积极意义。

参考文献

[1] 岳媛，尹一青，董梅副.以家庭为中心的产科护理对预防产褥期产妇产后抑郁的临床有效性[J].中国社区医师，2021，37（11）：155-156.

[2] Kasamatsu H，Tsuchida A，Matsumura K，et al.Understanding the relationship between postpartum depression one month and six months after delivery and mother-infant bonding failure one-year after birth： results from the Japan Environment and Children’s study （JECS）[J]. Psychological Medicine，2019，50（1）：161-169.

[3] 朱琳，张颖莉.以家庭为中心的产后护理对产妇生活质量及产后抑郁发生情况的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（32）：187-189.

[4] 李媛.以家庭为中心的产后护理对母亲角色适应的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（31）：84.

[5] 张紫燕.分析家庭跟进式护理对初产妇生活质量及产后抑郁发生情况的影响[J].首都食品与医药，2020，27（8）：136-137.

[6] 吴琪.以家庭为中心的产科护理对产褥期产妇产后抑郁的影响研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：82-84.

[7] 陈宝珠，梁凤英，林红.以家庭为中心进行产科优质护理对产妇产后抑郁的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（35）：161-163.

[8] 李秀枝.以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：154，156.

[9] 曲艳，孙玉玲.家庭中心式护理对改善阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国医药指南，2019，17（14）：49-50.

[10] 楊思旎，宋宇美，王辉，等.家庭护理对产妇产后抑郁症康复效果的探讨[J].智慧健康，2018，4（19）：89-90.

[11] 赵惠君，郭华峰，乔朋苗.家庭化护理对产后抑郁症患者抑郁状况、生活质量和血清雌二醇、孕酮、5-羟色胺水平的影响[J].中华全科医学，2017，15（12）：2156-2158.