探究温针灸治疗急性期周围性面瘫的疗效

王月 王本尚

摘要：目的 探究中医温针灸疗法在急性期周围性面瘫治疗中的应用及临床效果。方法 纳入84例急性期周围性面瘫患者，排除对研究合理性、规范性有不良影响的因素，按入院先、后从1～84号排序，42例奇数号患者应用西药治疗，编为西药组，42例偶数号患者在西药治疗的同时采取温针灸治疗，编为中西组，分析疗效。结果 依据此研究设定的疗效评价标准，结合患者治疗后病情发展情况来统计总有效率，西药组为80.95%（34/42），远低于中西组的97.62%（41/42），x2=15.49，p=0.019<0.05。结论 在应用西药的基础上实施温针灸疗法，可显著改善急性期周围性面瘫患者的症状并提升整体治疗效果，可推广。

关键词：温针灸;急性期;周围性面瘫

引言：

周围性面瘫主要因病毒感染另面部神经发生炎症所致，发生率高，症状多表现为口眼歪斜、流涎、眼闭合不全等。周围性面瘫的发展有一个过程，其中发病的一周内一般为急性期，此时期中患者面部神经管多處于水肿状态，面神经功能受到严重影响。临床中最常用的治疗方法就是西药治疗，使用方便，见效快，通过药物消炎、消肿、营养神经等来改善病情。但是，西药容易使机体产生赖药性，治疗后的复发率高，而且长期服用副作用多，整体疗效有限。为此，本文在中药基础上应用温针灸，观察效果，具体如下。

1、资料及方法

1.1基础资料

急性期周围性面瘫患者均经本院神经内科诊断而确诊，于2021年2月～2022年2月间治疗，研究前所有参与研究的患者均详细了解了研究条件、要求、目的，参与研究均为自愿，家属知情、支持，排除产褥期及妊娠期女性、双侧面瘫、未全程研究、患者精神异常等条件。按入院时间从先到后怕排列，并依次编为1号、2号...84号，然后抽取奇数号组成西药组，该组中男20例，女22例，年龄26～70岁，平均（45.17±2.20）岁，病程0.5～4d，平均（2.06±0.35）d;剩余偶数号组成中西组，该组中男19例，女23例，年龄27～69岁，平均（45.03±2.31）岁，病程1～4.5d，平均（2.13±0.32）d。西药组和中西组的基本资料经对比未体现出显著差异（p>0.05），适合研究。

1.2方法

西药组实施西药治疗方案，选择药物为醋酸波尼松片，用量：10mg/次，每日早、中、晚各温水口服1次，连续用药5d。第6d，每次用量不变，只早、晚用药，连续用药2d;第8～9d，每次用量不变，每天早晨只用药1次。第10d，依然是每日早晨用药1次，药量减为5mg。用药期间，叮嘱患者仔细阅读药物说明书，熟悉禁忌事项、注意事项、不良反应等内容，并以口头叮嘱方式强调重要内容，如饮食禁忌、不良反应表现等[1]。中西组也应用西药治疗，所选药物及使用方法等与西药组相同，同时对该组患者实施温针灸治疗。具体方法：①准备工作：患侧穴位取太阳穴、阳白穴、颧髎穴、下关穴、颊车穴以及地仓穴，健侧穴位取合谷穴;刺针大小：0.35mm×40mm;艾灸大小：15mm[2]。②针灸操作：分为两个阶段，第一个阶段是急性期7d内，先对局部皮肤清洁、消毒，垂直进针，结合患者耐受情况控制好深度。将艾灸插到针柄，将艾灸点燃，热力随针体传入针刺穴位，在所选穴位进针后不作补泻干预，对穴位进行轻柔的刺激。第二个阶段是急性期7d后，对所选穴位进针后行补泻干预至得气，对穴位加强刺激。每日针灸1次，连续6d为1疗程;完成1个疗程，暂停1d，再开始下个疗程，共4疗程。

1.3指标观察

根据House-Brackmann量表评价标准、面部残疾指数（FDI）问卷评价标准、患者症状表现等判断疗效：若患者House-Brackmann为Ⅰ级，FDI评分中社会功能不高于10分，躯体功能不小于20分，面部眼、鼻、口等功能正常，表情自然，为治愈;若患者House-Brackmann为Ⅱ级，FDI评分中社会功能不高于15分，躯体功能不小于15分，面部眼、鼻、口等功能基本恢复，表情基本自然，为优秀;若患者House-Brackmann为Ⅲ级，FDI评分中社会功能不高于20分，躯体功能不小于10分，面部眼、鼻、口等功能改善，表情不自然，为有效;各项指标均达不到上述标准为无效;总有效率包括治愈率、优秀率、有效率。

1.4数据分析

整理、归纳各项数据且审核无误后用SPSS20.0统计，效率以（%）表示，x2检验，当p<0.05，差异显著。

2、结果

西药组总有效率经统计为80.95%（34/42），中西组总有效率经统计为97.62%（41/42），二者差异显著（p<0.05）。见表1。

3、讨论

现代医学认为周围性面瘫是病毒或风寒影响了面部神经功能，致其发炎，应用西药治疗主要以消肿、消炎、修复神经为目的。中医学认为该病属“口眼歪斜”范畴，主因缺乏正气、脉络空虚、气血阻滞、筋肉纵缓等。针刺阳白穴可舒经通络、散风、止痛;针刺下关穴、太阳穴等可通络、止痛;针刺合谷穴可引发循经感等[3]。以温针灸疗法治疗，可改善面部血液循环、缓解或消除面部水肿、炎性反应等。经研究，中西组疗效优于西药组（p<0.05），说明温针灸对急性期周围性面瘫有良好的治疗效果。

综上所述，在中药基础上行温针灸对急性期周围性面瘫的患者予以治疗，效果显著，可推广。

参考文献：

[1]赵萍， 曹会芳， 杨新利. 温针灸治疗顽固周围性面瘫眼睑闭合不全临床研究[J]. 长春中医药大学学报， 2020， 36（5）：4.

[2]徐丽， 姜克. 温针灸治疗周围性面瘫（外感风寒）疗效分析[J]. 健康之友 2020年17期， 107页， 2020.

[3]胡晓彦. 温针灸联合电针治疗对周围性面瘫患者面神经功能的影响[J]. 医学理论与实践， 2021， 34（12）：3.