老年晚期非小细胞肺癌治疗进展

孙帅　吴哲　张硕　张晓蕾　王远

摘要：肺癌是老年性疾病中的一种，其发病率较高，而老年晚期非小细胞肺癌，多指70岁以上老年群体容易发生的疾病，如果没有治疗方案、缺少针对性或治疗不及时，将会错失最佳治疗时间，危及患者的生命。针对此，本文分析了老年晚期非小细胞肺癌的治疗进展。

关键词：老年晚期;非小细胞肺癌;治疗进展

在恶性肿瘤当中，肺癌的发病率和致死率相对较高，其中非小细胞肺癌在肺癌中占据着较大的比重。通过临床研究发现，非小细胞肺癌患者中，有50%的患者其年龄大于65岁，40%左右的患者年龄大于70岁，又因我国人口老龄化进程加快，老年非小细胞肺癌患者的人数会持续增加。

非小细胞癌包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，早期症状并不明显，临床诊断容易发生漏诊、误诊等情况，多数患者被确诊为非小细胞癌时，已经属于晚期。现阶段，临床上治疗老年晚期非小细胞肺癌的方法主要有外科治疗、放疗、化疗和中医治疗，每种方法各有千秋，下面对四种治疗方法进行简单的分析。

1.外科治疗

经过临床实践证实，在众多的治疗方法中，外科手术有着彻底治愈恶性肿瘤的功能，但不是绝对的，要以实际情况为依据。非小细胞肺癌施行外科手术时，治疗方法为“开胸切肺手术”，可由于老年患者的年龄比较大，对麻醉的耐受性较差，再加上肺功能损伤，手术风险相对较大。如果因顾忌患者年龄而放弃手术，将不利于疾病的恢复，并且无法保证其他治疗方法的效果。因此，外科手术治疗老年晚期非小细胞肺癌时，年龄只是一方面的因素，需要综合考虑患者的具体情况，包括心肺功能、全身各系统、无重要器官病变等，只要这些因素符合手术标准，便能进行手术治疗。另外，手术治疗前，应全面评估患者的实际情况，详细制定手术方案，必要时辅以其他技术手段，确保手术的顺利实施。

2.化学治疗

对于晚期恶性肿瘤的治疗，化疗必不可少，行之有效的化疗药物能够抑制并发症，延长患者的生存时间，提高其生活质量。就老年晚期非小细胞肺癌的化疗来讲，由于其肺功能降低，机体免疫力和抵抗力下降，再加上高血压、糖尿病、在冠心病等慢性疾病的干扰，化疗过程中十分容易出现毒副反应。如今，针对老年晚期非小细胞肺癌的维持治疗主要有两方面的观点，一种是在化疗早期使用非交叉性耐药药物，目的是不给癌细胞产生耐药性的机会;另一种则是将非交叉性耐药药物用于4-6个周期的一线化疗方案完成后，即便最终一线化疗药物失效，也有相应的药物继续使用。当前，临床上普遍认可并广泛应用第二种方法，起始化疗以一线化疗药物为准，4-6周后更换药物，实现维持治疗。对于药物的选择，可以是紫杉醇或多西他赛，根据患者经济条件，可以增加分子靶向类药物进行辅助治疗，不论使用何种药物，都要以肿瘤基因检测结果为依据。

3.放射治疗

在老年晚期非小细胞肺癌的治疗中，放射治疗是重要手段之一，放疗具有适用范围广泛，疗效确切、方法可靠，对接受治疗的患者自身条件要求不高等优势特征。临床上，放射治疗的手段包括适形放疗、立体定向放疗（γ刀）等，疗效显著，提高患者的肿瘤局部控制力，延长患者的总生存时间以及无肿瘤进展生存时间。就局部晚期的非小细胞肺癌患者来讲，一些患者经过放疗之后可以完全缓解，即复查胸部CT的时候肿瘤全部消退，还有一些患者对放射线的照射敏感性较低，经过放疗后，可能肿瘤消退不满意或不消退，规范放化疗可以使大部分患者获得生存获益。

4.中医治疗

除了西医领域的手术、放疗和化疗外，还可以通过中医手段对老年晚期非小细胞肺癌患者进行治疗，其具有副作用小、安全性高等优点，并且可以提升患者的生活质量，延长其生存期限。具体的治疗中，要根据患者肺部受损情况合理选择中医方剂，方剂中的药物包括：天冬、麦冬、北沙参、川石斛等，用药后可起到养阴清肺、化痰解毒以及健脾温肾的疗效，继而减轻胸闷、胸痛等不适的表现。

5.结束语

总之，关于老年晚期非小细胞肺癌治疗的研究是一个持续前进、动态的过程，既要立足患者的实际，选择合适的治疗方案，又要以现有的治疗手段为基础进行优化创新，只有这样才能提高老年晚期非小细胞肺癌的治疗效果，进而提高患者的生活质量，延长其生存时间。

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基金项目：锦州医科大学2021大学生创新训练项目（10160016）