动态心电监测在心血管疾病中的应用价值分析

摘要：目的：探讨动态心电监测在心血管疾病中的应用价值。方法：选择本院于2019年4月至2021年4月期间收治的心血管疾病患者82例作为研究资料，入院后均接受常规心电图检测和动态心电仪监测，比较两种方法的心电异常率及对心肌缺血的检出情况。结果：动态心电图诊断有症状心肌缺血阳性率45.12%、无症状心肌缺血阳性率29.27%显著高于常规心电图26.83%、12.20%，P<0.05。动态心电图检对阵发性房速29.27%、窦性心动过缓18.29%、室性心动过速20.73%、室性期前收缩65.85%、室上性期前收缩70.73%、阵发性心房纤颤12.20%、阵发性室上性心动过速13.41%、窦性静止与窦房传导阻滞14.63%等检出率显著高于常规心电图1.22%、2.44%、6.10%、6.10%、2.44%、1.22%、2.44%，P<0.05。结论：在心血管疾病患者诊治中行动态心电监测可有效检出阵发性室上速、阵发性房颤、缺血性ST-T异常改变等异常情况，尤其症状和无症状心肌缺血检出有明显优势，应用价值较高。

关键词：动态心电仪;常规心电图;心血管疾病;心肌缺血;心电异常

目前临床诊断心血管疾病以心电图为主，评估是否出现心肌缺血以及心律失常症状，但常规心电图检测时间短，虽然可发现一些心电异常，但缺乏实时性，未能发现短暂心肌缺血^[1]。动态心电图利用动态心电图儀监测日常生活状态下至少连续24h心电活动的全过程，能够监测出常规心电图难以发现的心律失常和心肌缺血等，如发现非持续性心律失常、短暂心肌缺血，弥补常规心电图不足，为临床诊断、治疗及疗效评估提供更加全面详细的依据^[2]。为此，本次研究对动态心电监测在心血管疾病中的应用价值进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2019年4月至2021年4月期间收治的心血管疾病患者82例作为研究资料，均表现出心悸、盗汗、恶心等症状，并经心电图、影像学等检查确诊，符合心血管疾病诊断标准^[3]。其中男患者45例，女患者37例，年龄35岁至75岁，平均年龄为（50.84±3.71）岁，病程0.1年至5年，平均病程（2.42±0.74）年，体质量指数（BMI）20kg/m²-28kg/m²，平均（24.03±1.42）kg/m²，疾病类型：心肌梗死25例，急性心力衰竭20例，心绞痛18例，高血压危象14例，其他5例。排除精神性疾病无法配合患者、存在意识不清或精神障碍患者、临床治疗不全患者等。

1.2 检测方法

1.2.1 常规心电图 保持环境安静，协助患者取平卧位，电极安置部位消毒后，选择SE-1201EDAN数字式十二导联心电图仪器进行检查，增益为10mmm/mV，走纸速度25mm/s，数字波动平稳后开始记录，心电图基线保持平稳。

1.2.2 动态心电图 患者入院后，指导其休息后稳定情绪，暴露前胸，电极固定于相应位置，选择BI9800型动态心电图监测，记录盒固定于左前侧，告知患者24h内不可洗澡，不可过度运动，记录24h心电，可进行适量的运动，需避开磁场。

1.3 观察指标

心肌缺血阳性判断标准^[4]：常规心电图：同一个导联T波<1/10同导联R波，ST段下移>0.05mV;动态心电图：ST段呈水平或下移，至少0.1mV;ST段水平或下移超过1min;两次ST段下移，且间隔时间超过1min。比较心电异常检出情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0分析，计量资料采用（X±S）表示，t检验， 计数资料采用（%）表示，卡方检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌缺血阳性率比较

分析表1可知，动态心电图诊断有症状心肌缺血阳性率45.12%、无症状心肌缺血阳性率29.27%显著高于常规心电图26.83%、12.20%，P<0.05。

2.2 两种方法的异常检出率比较

分析表2可知，动态心电图窦性心动过速29.27%等检出率与常规心电图2.44%比较无统计学意义，P>0.05;动态心电图检对阵发性房速29.27%、窦性心动过缓18.29%、室性心动过速20.73%、室性期前收缩65.85%、室上性期前收缩70.73%、阵发性心房纤颤12.20%、阵发性室上性心动过速13.41%、窦性静止与窦房传导阻滞14.63%等检出率显著高于常规心电图1.22%、2.44%、6.10%、6.10%、2.44%、1.22%、2.44%，P<0.05。

3 讨论

虽然如今人们健康意识提高，但仍受到生活及工作压力、社会老龄化、环境因素等因素影响，心血管疾病患病率仍居高不下，如心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等，严重危害患者健康及生活质量^[5]。为尽早发现心血管疾病，评估病情进展及预后，应采用心电图诊断。常规心电图导致监测结果不准确，未能及时发现疾病，部分患者延误治疗时机，因此需改进该种不足^[6]。动态心电图诊断心血管记录可实现连续24h心电图变化监测，记录10万次心电信号，继而发现常规心电图未能发现的异常，如对阵发性症状、暂短的心肌缺血具有较高诊断价值^[7]。动态心电图可全民监测客观的反映心律失常ST-T段波异常，检出心肌缺血，判断严重程度。而且可利用计算机进行定性、定量分析。动态心电图具有无创性、重复性特征，虽然监测时间长，但不会影响患者的基本生活，可行性较高。动态心电图诊断有症状心肌缺血阳性率45.12%、无症状心肌缺血阳性率29.27%、阵发性房速29.27%、窦性心动过缓18.29%、室性心动过速20.73%、室性期前收缩65.85%、室上性期前收缩70.73%、阵发性心房纤颤12.20%、阵发性室上性心动过速13.41%、窦性静止与窦房传导阻滞14.63%等检出率显著高于常规心电图，证实动态心电图可全面检出心电异常情况，对有症状和无症状心肌缺血检出有明显优势，研究价值较高。与李亮^[8]结果“动态组心肌缺血阳性检出率（90.55%）显著高于常规组（34.65%）”相近。

综上所述，与常规心电图相比，动态心电图诊断心血管疾病更具有优势，准确检出心电异常及心肌缺血，为临床提供可靠的依据。

参考文献：

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[5]陈郧，马珍珍，张威，等. 动态心电图评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心房容积、功能和同步性的价值研究[J]. 中国现代医学杂志，2020，30（10）：121-124.

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[7]谢莉萍，黄素华，王芸. 分析24h动态心电图监测应用于中老年心血管疾病的临床价值[J]. 心血管病防治知识，2019（9）：45-46.

[8]李亮，钟元利，阮红，等. 动态与常规心电图诊断冠心病心肌缺血、心律失常、心绞痛的比较分析[J]. 中国医学物理学杂志，2021，38（8）：946-949.

【作者简介】：苗玉贺1988年12月，女，山东菏泽成武县，研究生，无，研究方向：医药工程。FEAA8708-C5A5-4719-9CE3-6ECEC03EC9AA