高级别组脑动脉瘤破裂患者采取早期与晚期介入栓塞术对栓塞成功率神经功能及预后的影响分析

刘欢

摘要：目的：探讨对高级别组脑动脉瘤破裂患者分别采取早期介入栓塞术以及晚期介入栓塞术完成治疗后对栓塞成功率、神经功能以及预后产生的影响。方法：选取2018年1月～2020年12月收治的80例高级别组脑动脉瘤破裂患者进行治疗研究;依据手术时间不同进行分组;分为早期组（在发病≤72h实施栓塞治疗）和晚期组（在发病>72h实施栓塞治疗），各40例;比较两组患者栓塞成功率、mRS评分（神经功能评估）以及GOS评分（预后评估）。结果：早期组栓塞成功率（95.00%）较晚期组（72.50%）明显提升（P<0.05）;手术前，早期组mRS评分较晚期组差异不明显（P>0.05）;手术后，早期组mRS评分较晚期组明显降低（P<0.05）;早期组GOS评分较晚期组明显提升（P<0.05）。结论：早期介入栓塞术有效应用，可将高级别组脑动脉瘤破裂患者栓塞成功率显著提高，将神经功能以及预后水平显著改善，促进高级别组脑动脉瘤破裂患者良好预后。

关键词：高级别组脑动脉瘤破裂;早期与晚期介入栓塞术;栓塞成功率;神经功能;预后

对于脑动脉瘤而言，当前尚未明确其具体病因，分析同脑动脉硬化、高血压以及血管炎等存在相关性[1]。对于脑动脉瘤而言，在典型特征方面较为缺乏，在发病期间，通常呈现出动脉瘤破裂出血情况，对脑部结构功能以及邻近神经产生严重影响，更为严重会表现出意识障碍现象，甚至产生昏迷，表现出严重不良预后[2]。本研究旨在探讨对高级别组脑动脈瘤破裂患者分别采取早期介入栓塞术以及晚期介入栓塞术完成治疗后对栓塞成功率、神经功能以及预后产生的影响，具体如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年12月收治的80例高级别组脑动脉瘤破裂患者进行治疗研究;依据手术时间不同进行分组;分为早期组（在发病≤72h实施栓塞治疗）和晚期组（在发病>72h实施栓塞治疗），各40例;纳入标准：①脑动脉瘤破裂通过头颅影像学检查，获得确诊;②均接受脑动脉瘤介入栓塞术治疗;③具有完成临床资料;排除标准：①表现出严重肝脏、心脏以及肾脏疾病障碍;②Hunt-Hess分级为1级、2级以及3级;③表现出认知障碍;④患有全身感染性疾病;晚期组男、女各30、10例;年龄43～71（65.29±2.53）岁;早期组男、女各31、9例;年龄45～72（65.33±2.55）岁;两组性别、年龄比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

针对所有患者在全麻条件下完成介入栓塞术治疗。针对所有患者合理展开脑室穿刺引流术治疗。完成气管插管后，依据常规Seldinger方法完成股动脉穿刺。置入6F动脉鞘，通过DSA造影，对责任动脉瘤加以明确，合理展开栓塞术治疗。早期组：在发病≤72h实施栓塞治疗;晚期组：在发病>72h实施栓塞治疗。

1.3 观察指标

①比较两组患者栓塞成功率，完全栓塞：动脉瘤内未表现出造影剂充盈现象;大部分栓塞：对患者实施造影，观察动脉瘤一侧瘤颈有所残留，或者双侧动脉瘤颈表现为少量造影剂充盈;部分栓塞：动脉瘤颈造影剂充盈明显;成功率=完全栓塞率+大部分栓塞率;②比较两组患者mRS评分（神经功能评估），利用改良Rankin量表实施神经功能评定，越高分值，对应越严重神经功能损伤;③比较两组患者GOS评分（预后评估），0～5分，越高分值，对应越优预后状态。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0 软件分析数据。计数资料以X²检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为。以P<0.05为统计学意义显著。

2.结果

2.1 两组患者栓塞成功率比较

早期组栓塞成功率（95.00%）较晚期组（72.50%）明显提升（P<0.05）。（见表1）

2.2 两组患者mRS评分比较

手术前，早期组mRS评分较晚期组差异不明显（P>0.05）;手术后，早期组mRS评分较晚期组明显降低（P<0.05）。（见表2）

2.3 两组患者GOS评分比较

早期组GOS评分较晚期组明显提升（P<0.05）。（见表3）

3、讨论

临床针对脑动脉瘤破裂患者在实施治疗期间，介入栓塞术获得广泛应用。以往治疗期间，以早期介入栓塞实施较为常见，以将患者的神经功能、成功率以及预后水平有效提高[3]。但是对于高级别组脑动脉瘤破裂患者而言，诸多分析晚期介入术实施，可将患者手术风险、难度以及并发症降低，从而改善神经功能以及预后等。本次研究发现，早期组栓塞成功率（95.00%）较晚期组（72.50%）明显提升;手术后，早期组mRS评分较晚期组明显降低;早期组GOS评分较晚期组明显提升。从而表明，早期介入栓塞术实施，可将患者栓塞成功率显著提高，将肾功能以及预后改善。

综上所述，早期介入栓塞术有效应用，可将高级别组脑动脉瘤破裂患者栓塞成功率显著提高，将神经功能以及预后水平显著改善，促进高级别组脑动脉瘤破裂患者良好预后。

参考文献：

[1]文兵. 开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的效果对比[J]. 基层医学论坛，2021，25（1）：143-144.

[2]朱云飞，袁川，何绍坤，等. 显微手术夹闭及血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效观察[J]. 医药前沿，2021，11（20）：112-113.

[3]罗成，殷义明，杨勇，等. 显微手术夹闭及血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效分析[J]. 临床和实验医学杂志，2020，19（17）：1854-1856.5F797217-7FE6-462A-96F1-FEAAB7963A93