快速康复外科护理理念应用在胃肠道患者术后预防切口感染的效果及预后影响

梁艳丽

（吴川市人民医院儿科，广东 吴川 524500）

胃肠道疾病是一类常见的临床疾病，疾病类型众多，常见的疾病有炎性病变、溃疡以及肿瘤等，且病程普遍较长，患者以消化不良和腹胀、腹痛等为主要的临床表现症状，病情迁延反复，若不及时就医，则可能引起胃肠功能障碍[1]。手术是治疗胃肠道疾病的主要方式，虽能取得较好的临床疗效，但由于麻醉与手术的刺激，会损伤患者的胃肠道功能，增加并发症，不利于切口的愈合，造成预后不良。因此，临床常在手术治疗的基础上，结合相应的护理干预，以加速患者恢复[2]。本研究选取我院行胃肠道手术的患者为研究对象，分析在围术期开展快速康复外科护理，对其术后切口感染的预防及预后效果的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月至2019 年12 月我院90例行胃肠道手术的患者为研究对象，按照随机数字表法，将其均分为对照组与观察组，各45例。对照组男25例，女20例，年龄在29～65 岁之间，平均年龄（47.5±11.6）岁；胃部手术24例，肠部手术21例；观察组男24例，女21例，年龄在28～64 岁之间，平均年龄（46.4±10.2）岁；胃部手术22例，肠部手术23例。两组患者的性别与年龄以及手术部位等一般资料的构成，表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）术前没有接受放化疗；（2）不存在手术禁忌症；（3）患者及家属均已仔细阅读知情同意书，且自愿在知情同意书上签字。排除标准：（1）精神疾病；（2）肝肾功能异常或心功能不全；（3）免疫系统疾病；（4）认知与沟通功能障碍。

1.2 方法 对照组给予基础护理：主要对患者进行术前检查和手术准备，术中监测生命体征，术后监护，给予饮食指导等。观察组接受快速康复外科护理，具体措施：（1）术前护理。护理人员根据患者个人的基本情况，结合临床资料，了解其手术时间与之可能产生的并发症，对患者的整体情况做出评估，并给予相应的健康宣教，比如年龄稍长，文化程度不高者，通过视频播放或集中宣教等方式，年轻或文化程度较高者，通过宣传手册等方式；将疾病的相关信息和手术治疗的作用、步骤、注意事项、并发症等传递给患者，使患者对疾病和手术有一个初步认知[3]。同时，积极与患者保持沟通交流，留意患者的面部表情和行为动作，对存在焦虑、紧张甚至恐惧的患者给予心理疏导，耐心倾听患者主诉，并耐心给予回应，拉近护患关系，建立良好的护患感情，打消或减轻患者的心理负担，使其积极配合整个手术过程。（2）术中护理。做好手术室清洁卫生和消毒工作，调整好室内温湿度，使患者在最佳环境中接受手术；加热输注液体至人体所需温度，以免低温刺激患者，引起应激反应或不良反应。严密监测患者的生命体征，尽可能减少术创对患者临近器官或组织的伤害。（3）术后护理。术毕后，将患者送回病房，期间做好保暖工作；对患者的切口愈合切口予以重点监测，若出现感染或开裂等情况，应第一时间通知医师进行处理。对引流管道的颜色、流液性质以及引流量予以密切观察，同时完善供氧和补液以及镇痛等细节工作。患者苏醒后，每隔1h 为患者提供温开水，以水润口腔[4]；患者肠鸣音复常后，可进食清流质食物，后根据患者恢复情况，逐步恢复至正常饮食。患者完全清醒后，指导其开展康复训练，当日协助患者进行床上翻身和按摩及活动四肢等活动，次日在护理人员或家属陪同下开展下床活动，后根据患者恢复情况，逐步开始缓慢步行，并增加活动时间[5]。

1.3 观察指标与评判标准（1）临床指标复常时间主要包括：肠鸣音复常时间、肛门排气时间、切口愈合时间以及住院时间；（2）分别统计术后3w，两组患者切口感染的情况；（3）并发症主要包括：营养不良、切口愈合不佳、感染、消化道不适等。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 软件分析处理本研究数据，以卡方χ2检验本次研究的计数资料；采用样本t 检验计量资料；P＜0.05 时表明本次数据差异具有统计显著性。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标复常时间比较 观察组患者的肠鸣音复常时间、肛门排气时间、切口愈合时间以及住院时间均明显比对照组患者更短，组间差异具有统计显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者的临床指标复常时间比较（）

表1 两组患者的临床指标复常时间比较（）

2.2 两组患者的切口感染情况比较 观察组患者术后第1 周、第2 周、第3 周的切口感染发生率均明显比对照组患者更低，组间差异具有统计显著性（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者的切口感染情况比较[n（%）]

2.3 两组患者的并发症情况比较 观察组患者的并发症发生率为11.11%，对照组患者的并发症发生率为35.56%，观察组患者的并发症发生率明显比对照组患者更低，组间差异具有统计显著性（P＜0.05）。见表3

表3 两组患者的并发症情况比较

3 讨论

随着近年来我国经济的不断发展，人们的生活水平也随之上升，暴饮暴食和缺乏锻炼等不良饮食生活习惯，造成了胃肠疾病的发病率呈不断上升趋势，对患者的身体健康和生活质量造成较大影响[6]。手术治疗胃肠道疾病可取得较好的临床疗效，但患者由于对疾病和手术缺乏足够了解，容易产生焦虑和恐惧等不良情绪，造成预后不佳[7]。

快速康复外科护理能根据患者的情况，结合手术方式，为患者提供更加科学、合理的护理服务[8]。本次研究，对我院接受胃肠道手术的患者给予快速康复外科护理，通过术前疾病和手术相关知识的宣教以及心理护理干预，能有效提高患者对疾病的认知，最大程度地减轻患者的不良心理状态，减少应激反应，从而使整个手术治疗过程更加平稳安全；通过术中快速康复外科护理，能使患者安心接受手术，减少医源性伤害；术后的切口护理能减少切口感染和并发症，促进切口愈合；术后康复训练则能尽可能帮助患者尽快恢复活力，加速患者康复。本次研究结果发现，观察组患者的肠鸣音复常时间、肛门排气时间、切口愈合时间以及住院时间均明显比对照组患者更短，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），表明快速康复外科护理能明显促进患者主要临床指标的恢复，缩短治疗时间，加速患者康复。观察组患者术后第1w、第2w、第3w的切口感染发生率均明显比对照组患者更低，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），提示快速康复外科护理能切实减少患者的切口感染发生率，改善预后。观察组患者的并发症发生率为11.11%，对照组患者的并发症发生率为35.56%，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），进一步证实了快速康复外科护理能减轻患者并发症的发生，是一种安全可靠的护理理念与方式。

综上所述，在胃肠道患者围术期开展快速康复外科护理，能显著缩短患者切口的愈合时间和住院时间，减少术后切口感染和并发症发生率，应在临床护理中推广使用。