安宁疗护对临终癌症患者的护理效果

谈 燕 张周云

（中国科学技术大学附属第一医院〈安徽省立医院〉肿瘤化疗科，安徽合肥 230001）

我国癌症发病率呈现出升高趋势。由于患者患病早期并无明显症状，大部分患者确诊时已经进入中晚期，存活期短。晚期癌症患者3 年存活率低，患者生活质量不佳，患者各个器官功能受累及后进入临终期。患者了解自己存活期短，长期承受癌症的折磨，产生抑郁、焦虑等负面情绪，产生恐惧心理，造成睡眠质量降低，预后效果差。为改善癌症患者临终期生活质量，本文于本院2019 年2 月至2020 年2 月的患者中，选取56例分析不同护理方式的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2019 年2 月至2020 年2 月收治临终癌症患者56例患者为样本，随机分为两组，对照组28例，性别：男/女=16/12，年龄（67.25±3.47）岁。观察组28例，性别：男/女=15/13，年龄（68.47±3.38）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。纳入与排除标准：所有患者均经过病理学诊断，预期存活期＜3 年，经医院伦理委员会允许，患者自愿参与，对研究内容知情。排除不配合的患者，排除存在精神障碍的患者。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，科普癌症知识，加强病房管理。病房内可播放音乐，布置贴画等装饰物，加强对患者各项指标的观察。一旦发现异常情况，要立即通知医师。观察组患者给予安宁疗护。具体方法：（1）临床护理。由于患者器官功能受损，出现食欲减退，疼痛难忍，可给予止痛药物治疗，减轻患者痛苦。若患者无禁忌食物，可根据患者偏好制定个性化饮食，让患者食用自己喜欢的食物，对饮食量进行控制，采取少食多餐的原则，保证营养均衡。（2）病房管理。护理人员要尽量建设温馨舒适的环境，控制光线和湿度，根据患者生活习惯，帮助患者调整枕头高度。定时翻身，更换体位，避免发生压疮[1]。叮嘱患者注意个人卫生，注意保护患者个人隐私，避免身体部位过度暴露。保持病房安静，让患者得到充足的休息。病房内可摆放患者家庭照片、绿植等，提供给患者温馨的环境。（3）死亡教育。护理人员要通过聊天等方式和患者及家属沟通，婉转地对其进行死亡教育。制作动画短片，让患者能认识死亡和生命的过程，让患者能保持良好的心态接受死亡，缓解患者恐惧情绪[2]。对于临终期癌症患者，心脏复苏等抢救无意义，还会增加患者痛苦，护理人员向患者传达安详而逝的意识，让患者能以乐观祥和心态，接受死亡，最大程度上保持身心舒适。（4）人性化护理。护理人员要留给患者和家属独处时间，让患者能和家属充分道别，完成患者最后心愿。可帮助患者制作视频和相册，让患者在临终期感受到家属的陪伴。

1.3 观察指标 由护理人员询问患者和家属满意度。使用SAS、SDS 自评量表及PSQI 量表评估患者情绪和睡眠质量[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件处理数据，使用t 和χ2检验资料，P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 观察组护理满意度26例（92.9%）。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者护理满意度对比（n/%）

2.2 两组患者心理状态和睡眠质量评分对比 观察组SAS（39.85±2.64）分，SDS（40.28±3.16）分，PSQI（7.37±1.75）分。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者心理状态和睡眠质量评分对比/分

3 讨论

临终期患者由于已经知道自己存活期不长，再加上病痛影响，患者存在严重的负面情绪，造成睡眠质量低，生活质量差。安宁疗法已广泛应用于临终期癌症患者中，由心理咨询师、护理人员及医生共同提供帮助，在患者临终期减轻患者痛苦，改善患者负面情绪[4]。根据患者个人偏好制定饮食计划，改善患者食欲。结合音乐疗法、转移注意力及止痛药物，缓解患者疼痛感[5]。对患者进行死亡教育，让患者能正视死亡，安详而逝，在生命最后阶段和家属多沟通交流，完成最后的心愿[6]。经本文研究，观察组护理满意度26例（92.9）；观察组SAS（39.85±2.64）分，SDS（40.28±3.16）分，PSQI（7.37±1.75）分，明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。证实：给予患者安宁疗护具有突出优势，有助于提高患者睡眠质量，减轻患者痛苦度，让患者能有尊严度过临终期。在临床推广应用此方法，可改善患者负面情绪，提高其生活质量，对每个患者家庭都有着重要意义。

综上所述，对临终癌症患者给予安宁疗护，有助于改善患者不良情绪，提升其睡眠质量，提高护理质量。同时，通过积极提供力所能及的帮助，能缓解患者痛苦，让患者有尊严度过人生最后阶段。