感染性休克ICU 治疗患者治疗时间超过1 周危险因素分析

罗 君

（宝安区福永人民医院重症医学科，广东 深圳 518103）

感染性休克为感染所致危重症，各种感染类型所致循环容量不足、神志改变、心动过速、寒战、发热为主要临床体征疾病，为ICU 中常见疾病类型[1]。研究指出，感染性休克发生机制为感染引起机体炎症反应或非炎症反应增强，炎症因子、炎症介质大量释放影响机体重要脏器功能，进而引起休克发生[2]。抗感染、抑制炎症反应、维持机体血容量及营养干预、维持水电解质和酸碱平衡等，为ICU 中治疗感染性休克主要方法。临床中实践发现，感染性休克患者在ICU 中治疗时间越长，其预后越差，可能与疾病严重程度、感染程度及年龄等多因素有关[3-4]。分析ICU 中收治感染性休克患者治疗时间超过1w 患者影响因素，对指导临床治疗感染性休克患者，缩短患者治疗时间及改善患者预后等均有重要价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月至2020 年10 月我院ICU 收治40例感染性休克患者实施研究。其中男23例，女17例；年龄32～88 岁，平均（65.4±9.4）岁。

1.2 方法 按照患者在ICU 治疗时间是否超过1w 分为A 组（治疗时间≤7d，24例）和B 组（治疗时间＞7d，16例），由专业医护人员查阅两组患者病历资料，收集并统计两组相关临床资料，包括一般临床资料（性别、年龄），APACHE Ⅱ评分，病因（肺部感染、创伤感染、泌尿系感染、消化系统感染），入院时乳酸水平、降钙素原水平及白细胞水平，并发症发生情况（弥漫性血管内凝血、多器官功能衰竭）等，分析感染性休克ICU 治疗患者治疗时间超过1 周危险因素。

1.3 统计学方法 使用SPSS 24.0 软件分析，年龄、APACHE II 评分、乳酸水平、降钙素原水平、白细胞水平用（）表示，t 检验；性别、病因、并发症用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 单因素分析 单因素分析得出，年龄、APACHEⅡ评分、入院时乳酸水平、入院时降钙素原水平、合并弥漫性血管内凝血、合并多器官功能衰竭在A 组和B组中比较有差异（P＜0.05）。见表1

表1 临床资料

2.2 多因素分析 多因素分析得出，影响感染性休克ICU治疗患者治疗时间超过1w 危险因素包括年龄、APACHEⅡ评分、入院时乳酸水平、入院时降钙素原水平、合并弥漫性血管内凝血、合并多器官功能衰竭。见表2

表2 多因素分析

3 讨论

本研究分析影响感染性休克ICU 治疗患者治疗时间超过1w 危险因素，得出年龄、APACHE Ⅱ评分、入院时乳酸水平、入院时降钙素原水平、合并弥漫性血管内凝血、合并多器官功能衰竭为相关影响因素。年龄越大，患者机体功能越差、器官代谢和功能越差，感染性休克对患者造成整体创伤越大，进而患者在ICU中治疗时间越长。研究显示，感染性休克患者治疗时间越长，表明其病情越重。APACHE Ⅱ评分为反应脓毒血症患者病情危重程度重要评定指标，入院时乳酸水平、入院时降钙素原水平为反映感染性休克患者感染严重程度指标，APACHE Ⅱ评分越高，入院时乳酸水平、入院时降钙素原水平越高，表明患者感染程度越重，进而患者治疗时间较长。合并弥漫性血管内凝血、合并多器官功能衰竭为感染性休克患者常见严重并发症，为反映病情严重程度重要指标，进而治疗时间越长。

综上，影响感染性休克ICU 治疗患者治疗时间超过1w 危险因素较多，临床中针对性进行预防干预，对缩短感染性休克患者治疗时间，提高临床疗效有重要价值。