OGTT 不同时间点血糖水平与妊娠结局关系的研究

田 婷 王 念

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

对于妊娠期糖尿病而言，使用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）能对其进行有效筛选[1]，对孕妇的妊娠结局发挥着一定预见作用。有许多研究人员认为，高血糖和妊娠结局有密切关系[2]，但针对OGTT 不同时间点的血糖水平异常和妊娠结局关系的研究并不多。基于此，本研究主要对OGTT 不同时间点血糖水平与妊娠结局关系进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的70例妊娠期糖尿病孕妇为对象，时间为2019 年12 月至2020 年12 月，根据OGTT 异常时间点分组，空腹高的20例为I组、1h 高的23例为Ⅱ组，2h 高的27例为Ⅲ组。I 组年龄21～35 岁，均值（28.853.50）岁；分娩孕周为30～41w，均值（37.882.10）w。Ⅱ组年龄22 岁～37 岁，均值（28.933.64）岁；分娩孕周为29～42w，均值（37.822.11）w。Ⅲ组年龄23～38 岁，均值（29.833.11）岁；分娩孕周为30～41w，均值（38.172.05）w。3 组资料差异不显著，可比。经医院伦理委员会审核批准。入组标准：（1）年龄大于等于18 岁；（2）没有不良生活习惯及嗜好；（3）既往无甲状腺病史、高血压病史及糖尿病史；（4）分娩孕周范围在28～42w，属于自然受孕单胎妊娠；（5）没有妊娠高危风险因素存在。排除标准：（1）患有较为严重的心理疾病或者是精神疾病；（2）采取药流或者是人流实行妊娠终止；（3）存在较为危重的内科疾病。

1.2 方法 按照IADPSG 标准来对3 组孕妇实行OGTT，嘱咐其在晨间起床时，以空腹状态来服用葡萄糖，将75g 葡萄糖与300mL 水相溶，为患者口服，在5min 之内服用完，再服用1h 及2h 之后对患者血糖水平进行测定。若血糖水平超过正常值上限则判断其属于妊娠期糖尿病。

1.3 观察指标 观察对比3 组孕妇的妊娠结局，主要包括剖宫产、羊水过少、及胎盘异常、羊水过多、ICP、新生儿窒息和新生儿糖尿病。

1.4 统计学方法 本次研究所产生的相关数据及计算，选择使用SPSS22.0 软件进行，（n,%）主要用于表示计数资料，χ2检验，P＜0.05 为对比差异有统计学意义。

2 结果

I 组与Ⅲ组的剖宫产率均较Ⅱ组高（P＜0.05）；I 组在羊水过少、胎盘异常、羊水过多、ICP 方面与Ⅲ无显著差异（P＞0.05）；但I 组、Ⅲ组羊水过多发生率、ICP发生率均比Ⅱ组低，对比差异明显（P＜0.05）；I 组与Ⅲ组羊水过少及胎盘异常发生率比Ⅱ组高；新生儿窒息、新生儿糖尿病发生率比Ⅱ组低，但对比不明显，（P＞0.05），3 组具体对比情况。见表1

表1 对比3 组妊娠结局[n(%)]

3 讨论

OGTT 属于一种负荷试验[3]，其作用主要是帮助医护人员进一步了解分析机体的细胞功能及调节外界刺激的能力。有相关人员认为[4]，β 细胞功能的降低和空腹血糖有密切关系，产后糖代谢和2h 血糖水平的异常同样有一定关系。同时，有研究指出[5]，1h 血糖水平的上升会导致新生儿不良结局的发生率增加。现阶段，针对妊娠期糖尿病病人OGTT 不同时间点血糖水平和妊娠结局的关系，依然有一定争议存在。但大多数人认为[6]，血糖水平异常愈多，患者发生不良妊娠结局的风险也就随之愈高。所以，针对OGTT 不同时间点的血糖水平和妊娠期糖尿病患者妊娠结局的关系，依然需要进行更加深入、全面的研究。

本次研究中，I 组与Ⅲ组羊水过少发生率比Ⅱ组高，但对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。这可能是：由于本院在妊娠期糖尿病患者孕期积极对其实施相应的运动指导及营养指导，同时对其血糖水平进行严密监测等有关。通过这些措施来使其血糖水平保持稳定，确保产妇机体营养达到标准，在产妇成功生产之后，指导其尽早开奶，从而有效预防新生儿出现低血糖。

本研究发现，I 组、Ⅲ组剖宫产率及ICP 率与Ⅱ组对比，差异均较为明显，具有统计学意义。羊水过多可能和服糖1h 血糖水平升高有密切关系，由于母体处于高糖状态，因此导致胎儿的血糖水平也发生异常，继而出现渗透性利尿，随机导致羊水过多的发生。所以，针对服糖1h 血糖水平出现异常的患者，应当积极对其羊水量进行密切监测，对其血糖水平进行严格的控制，从而将剖宫产及其他不良妊娠结局的发生率降低。

综上所述，针对餐后1h 及2h 发生血糖水平异常升高的妊娠期糖尿病患者，必须引起高度重视，及时对其实施胰岛素治疗，同时引导其积极配合护理措施的开展，从而使其发生不良妊娠结局的概率降低，进一步保护母体及胎儿安全。