羊水过多，会咋样？

李小宁

羊水过多是女性妊娠期间可能发生的问题，羊水量超过2000ml就是羊水过多，发生概率大概在0.5%-1%，会对母体和胎儿造成一定影响。羊水是胎宝宝和孕妈妈的保护液，在妊娠期可以保护是胎宝宝健康成长的保障，在分娩期羊水破裂冲洗阴道可以减少产妇感染，但是并不是羊水越多越好，羊水过多对母儿均有影响，对孕妇的影响，羊水过多子宫张力过高致易妇各种不适，可出现血压增高，胎盘早剥，胎膜早破，早产等，严重羊水过多可引起孕妇心衰，危及生命，对胎儿的影响，羊水过多可出现胎位异常，胎儿窘迫，分娩破膜时可出现脐带脱垂，总之，羊水过多的程度越严重，胎儿及新生儿死亡率越高，孕中期羊水特别胎儿及新生儿死亡率更高，对于羊水过多的处理要看情况而定，若胎宝宝有异常，应用当前技术不能纠正的，可以考虑终止妊娠，如果胎儿正常应该寻找原因，治疗原发病，必要时要穿刺放羊水避免对母体和胎宝宝造成不利影响。

一、羊水过多原因羊水过多是很多原因引起，有少部分羊水过多是原因不明确的，明显的羊水过多和胎儿的结构异常和妊娠合并症和并发症有关。的原因可能与以下四点有关，第一点是胎儿疾病，包括胎儿畸形及发育异常，最常见的胎儿畸形是中枢神经系统或者消化系统畸形。第二点是多胎妊娠。第三点是胎盘脐带病变。第四点是母亲和胎儿血型不合，孕妇患有糖尿病等。少数孕妇羊水过多的原因都不明确，可能与孕妇自身体质、饮食、生活习惯以及疾病等多种因素的共同作用相关。但是羊水过多，不一定每个胎儿都有问题，有一部分羊水过多的胎儿也是正常胎儿。

二、羊水过多的类型和临床表现

羊水过多可以分为急性羊水过多和慢性羊水过多，其中急性羊水过多指的是羊水量在数天内急剧增多，子宫在短时间内明显增大，并且出现明显压迫症状，例如腹胀、呼吸困难、行动不便、发绀以及无法平卧等。急性羊水过多通常发生在孕期的20-24周内，不是特别常见，临床病例比较少，发病率低。慢性羊水过多主要发生在孕晚期，孕产妇的羊水会在数周内缓慢增多，症状相比于急性羊水过多缓和的多，没有明显不适感或者仅有轻微压迫症状，例如胸闷、气急等，孕产妇可以忍受。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。

三、羊水过多，会咋样？

羊水过多会对胎儿和孕妇造成影响，并且这种影响是非常大，如果不能及时治疗会导致胎儿死亡。第一，羊水过多对胎儿的影响。对于胎儿而言，羊水越多危害是越大的，羊水过多会增加围生儿的死亡率，羊水过多会影响到新生儿的预后效果较差。虽然目前使用B超可以准确检查出胎儿畸形，但是对于一些外表正常的胎儿也不能掉以轻心，因为部分胎儿的畸形通过B超是无法准确检出的，并且可能存在染色体异常问题。另外，羊水过多会增加早产、胎盘早剥以及脐带脱垂等并发症发生概率，对围生儿预后造成不利影响。第二，羊水过多对孕妇的影响也是非常大的，会导致孕妇出现宫缩乏力、产后出血、胎盘早剥等。这是因为在羊水量过多的情况下，在破膜时羊水流出过快，宫腔压力会骤减，使得胎盘的母面和儿面出现压力不均衡问题，进而导致胎盘母面的血管发生破裂，致使胎盘早剥。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多胎位不易固定，有可能出现异常胎位，产道分娩比较困难，增加了剖宫产的概率。

四、羊水如何测量，羊水过多怎么办？

根据B超测量羊水多少 是评估妊娠期羊水量是否正常的重要指标，同时辅助腹部测量腹围增长的速度及临床表现观察。羊水指数是确诊羊水过多的重要指标，是将女性子宫腔分成了四个象限，分别是左上、右上、左下和右下，每个象限的最大羊水暗区垂直深度之和被称为羊水指数，即AFV。。如果测量羊水最大暗区垂直深度≥8cm可以诊断为羊水过多，8-11cm为轻度过多、12-15cm为中度过多，超过15cm为重度过多。

在发现可疑羊水过多问题时，要及时进行临床诊断，确诊后进行治疗。羊水过多的治疗取决于胎儿是否存在畸形、孕周以及孕妇的自觉症状。首先，在治疗羊水过多之前，要找到羊水过多的原因，通过超声检查可以诊断出是否有开放性神经管畸形、腹裂畸形、以及部分的消化道的梗阻性畸形。部分羊水过多与胎儿染色体异常等有关，要通过特殊检查才能找到原因。在治療羊水过多时，如果是胎儿畸形引起的羊水过多，应该进行引产。如果胎儿没有畸形，是正常胎儿的话，尽量将孕期延长到37周，可以使用前列腺素合成酶抑制剂，同时给予病因治疗，例如控制血糖等。必要时还需要进行定期的放羊水，即通过羊水穿刺将羊水慢慢抽出来，使得羊膜腔内的羊水量维持正常。

羊水过多虽然发病率不是很高，但是一旦发生对孕妇和胎儿的影响都是比较大的，会影响他们的健康。所以，准妈妈在发现自己子宫增长比较迅速的现象，或者感受到行动不便、腹胀等不适症状时，就要考虑到羊水过多的问题，及时到医院接受检查，在排除胎儿畸形后找到具体病因，然后对症治疗，是不会影响正常分娩的，各位准妈妈也不用多于担心，只要注意观察自己的子宫变化或有压迫感要及时就医即可，及时发现问题及时处置就会得到很好的治疗。