盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果及对患者血清胰岛素样生长因子-1 水平的影响

范祥柱

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

血管性痴呆属于一种神经内科疾病，在65 岁以上人群中，患病率约为1.5%。血管性痴呆疾病患者在发病3 月内，会产生不同程度认知域内认知障碍，对家庭及社会造成严重的经济、生活负担。研究认为，通过戒烟、健康饮食及锻炼等可能会降低发病风险[1]。本文通过采用盐酸多奈哌齐应用于血管性痴呆治疗，评价其治疗效果及对患者IGF-1 水平的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2019 年8 月至2020 年7 月收治的50例血管性痴呆患者，随机分为对照组与研究组，各25例。对照组男15例，女10例；年龄均值（51.79±5.62）岁。研究组男13例，女12例；年龄均值（52.42±5.81）岁。排除标准：伴有严重肾、肝、心等脏器病变者；存有脑萎缩、精神疾病患者；伴有严重焦虑、抑郁者；恶性肿瘤者；拒绝参与试验者。纳入标准：自愿参与本次试验者。两组患者在性别、年龄等方面对比无明显差异，具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 患者入院后，对其进行抗凝、降糖、纠正电解质紊乱、稳定颅内压、血压控制等常规治疗。此外，研究组另接受盐酸多奈哌齐（规格：5mg，国药准字H20010723，重庆植恩药业）治疗，5mg/次，1 次/d。疗程2 个月。

1.3 观察指标（1）统计对比两组血液流变学指标（纤维蛋白原、红细胞比容、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、血浆黏度）及血清IGF-1 水平。（2）治疗有效率。采用我院自制表统计两组间患者认知功能改善情况，依据改善结果分为无效（0～60 分）、有效（61～80 分）、显效（81～100 分）。

1.5 统计学方法 数据行SPSS23.0 处理，计量行t 检验（）；计数行χ2检验（%）；检验以P＜0.05 为水准。

2 结果

2.1 两组间患者治疗有效率情况对比 研究组治疗有效率显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组间患者治疗有效率情况对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗后血液流变学状态及IGF-1 水平对比 对照组治疗前纤维蛋白原（g/L）、红细胞比容（%）、全血低切还原黏度（mPa·s）、全血高切还原黏度（mPa·s）、血浆黏度（mPa·s）、IGF-1 水平（pg/L）分别为4.39±0.69、50.99±3.76、13.99±2.45、5.50±0.71、2.47±0.49、53.99±10.31。研究组治疗前纤维蛋白原（g/L）、红细胞比容（%）、全血低切还原黏度（mPa·s）、全血高切还原黏度（mPa·s）、血浆黏度（mPa·s）、IGF-1 水平（pg/L）分别为4.41±0.62、51.19±3.89、14.18±2.44、5.51±0.67、2.52±0.31、54.31±9.70。经治疗后，两组患者纤维蛋白原、红细胞比容、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、血浆黏度均得到降低，IGF-1 水平均得到提升，但研究组变化幅度更大，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者治疗后血液流变学状态及IGF-1 水平对比（）

表2 两组患者治疗后血液流变学状态及IGF-1 水平对比（）

3 讨论

血管性痴呆为临床常见的认知缺损性疾病之一，该病临床发病率仅次于阿尔兹海默症。血管性痴呆是因出血性脑卒中、缺血性脑卒中等疾病导致的记忆、认知域障碍，进而导致患者大脑功能逐渐衰退，其患病机制主要包括脑实质多发小灶缺血改变、特定皮质神经传导功能缺失、脑血流量降低等，对家庭及社会造成严重的经济、生活负担。主要表现为执行能力、记忆力、注意力、计算能力下降。近年来，临床治疗该疾病主要分为药物直接治疗认知功能和通过治疗原发脑血管病以补救及预防认知功能缺陷两种治疗方向[2-4]。

重度或轻度血管性痴呆认知障碍的发生，大多是因为缺血而造成相应脑区乙酰胆碱水平下降。相关资料显示[5-6]，脑梗死认知障碍与胆碱能神经系统的损害相关，胆碱能神经纤维束分别投射至大脑皮质杏仁核，这些通路上的脑梗死可使胆碱能神经传导阻滞，进而不同脑区认知功能相关的区域乙酰胆碱递质水平下降，是导致血管性痴呆患者神经功能缺损的一种原因。因而，我们认为胆碱酯酶抑制剂的应用，可在一定程度上改善血管性痴呆患者的临床症状。

盐酸多奈哌齐属于一种高选择性、非竞争性的抑制剂，通过口服，能致使血浆药物浓度于短时间内达到峰值，其作用时间久。盐酸多奈哌齐通过对病患中枢神经系统产生作用，改善乙酰胆碱水平，对血管性痴呆患者进行治疗。此外，盐酸多奈哌齐能够提高并刺激大脑皮层兴奋，提高神经突触中的乙酰胆碱水平，可激活N 受体（对谷氨酸神经毒性作用具备抑制作用），从而减少神经元及脑组织创伤，起到保护脑功能、减小神经受损作用[7-8]。

IGF-1 水平广泛存在于中枢神经系统，在神经系统调控、神经细胞增殖、分化等方面起重要作用。国内外有相关研究证实，IGF-1 水平能促进患者神经恢复及海马血管再生，并与患者的认知功能存在密切联系。因此，对血管痴呆患者进行血清IGF-1 水平检测时，会发现其IGF-1 水平较低[9-10]。另有研究发现，血管性痴呆与血液流变学的变化之间存在相关性，当血液黏性变大，会加大血管阻力，进而导致组织缺氧缺血症状加重，进而损伤患者神经[11-14]。本研究所示，研究组患者治疗有效率显著高于参照组患者，经治疗后，两组患者纤维蛋白原、红细胞比容、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、血浆黏度均得到降低，IGF-1水平均得到提升，但研究组患者变化幅度更大，差异具有显著性（P＜0.05），表明盐酸多奈哌齐能够改善治疗效果。

综上，盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者能有效提高其IGF-1 水平，改善治疗效果，临床应用价值较高。