助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响

武 艺

(徐州瑞博医院 江苏 徐州 221000)

助产士的工作主要是为分娩的产妇提供护理服务，让产妇可以顺利进行分娩，产后恢复更快，因此助产士需要具有较强的专业素养，熟悉每项操作流程，可以面对突发的事件，业务素质的高低与产妇和胎儿的健康安全极为重要，管理人员要加强对助产士的培训指导，明确责任[1]。最近几年来，助产士分级授权管理开始被广泛应用于临床，该方法是一种高效、科学合理的管理方式，可以提高助产效果，确保产妇和胎儿的健康安全[2]。但是目前临床上对分层管理的研究较少，还缺乏比较有说服力的数据[3]。为此本次研究选择40名患者，主要探讨助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料与病例选择 以2020年1月—2021年1月期间，在我院接受治疗的40名患者为研究对象，平均分为两组，每组20例。观察组年龄20～40岁，对照组21～40岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合诊断标准的患者,排除多胎妊娠的。

1.2 方法 对照组(20例)给予传统管理，采取轮班制度，遇到重大事件的时候，马上上报管理人员进行处理。观察组(20例)给予助产士分层授权管理，把助产士分为不同的小组，明确每个人的责任，分工合作，根据工作年限，经验，应急能力等分为四个层次，再安排一名护士长进行管理。第一个层次为助产组长，第二个层次为中级助产士，第三级为初级助产士，第四为助理助产士，进行合理分工。助理助产士主要为工作不满一年的助产士，根据要求协助工作经验丰富的助产士顺产接生，确保可以正确判断情况，及时协助，同时可以及时完成产妇的护理干预，可以正确遵医嘱执行各项操作，熟悉各种器械的使用方法，掌握产妇产妇各项指标的正确参考值。初级助产士需要有三年以上的工作经验，考核成绩合格后方可上岗，要充分了解产妇会阴侧切的要点以及缝合术，可以正确处理新生儿相关事项，如遇到紧急事件，可以立即进行抢救。中级助产士需要有5年以上的工作经验，可以正确评估产妇情况，在分娩的时候可以对胎儿进行保护，可以带教学生。助产士组长需要10年以上助产经验，可以应对突发情况，充分掌握产妇的抢救措施，护理要点，并安排监督人员进行管理，定期考核工作质量，同时可以给予下级助产士指导，可以与护士长进行配合，做好管理工作，会处理产妇和家属的矛盾，参与抢救等，保障产妇的生命健康安全。

1.3 观察指标 观察产房护理质量、满意度和护理效果。满意度一共100分，呈正相关，越高越好。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组护理效果优于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组护理效果比较

2.2 两组满意度的比较 观察组满意度97.5%，较对照组75%高，两组比较，P<0.05，见表2。

表2 两组满意度的比较[n(%)]

2.3两组产房护理质量比较 观察组产房护理质量优于对照组，P<0.05，见表3。

表3 两组产房护理质量对比

3 讨论

助产士是现在临床上比较常见的一个服务群体，日常工作与护理和医疗不同，对助产士的要求更高，由于产房需求较高，风险较大，稍有不慎容易导致患者死亡，影响产妇和胎儿的生命健康安全[4]。要找到科学合理的措施，帮助助产士提高专业素养，减少产房风险，确保母婴健康[5]。分层授权管理主要是指对助产士进行层次管理和划分，不但可以提高产房的整体质量，还可以促进医疗事业的发展[6]。现在临床上对助产士研究较少，没有完善的分层管理标准，对助产士的评估不是很健全，因此提高助产士的护理质量，提高专业素养是极为重要的[7]。本次实验结果显示，观察组满意度97.5%，较对照组75%高，对助产士进行分层授权管理后，观察组产房质量优于对照组，P<0.05，会阴侧切率低于对照组，说明分层管理的效果更好。会阴侧切缝合术值比较常见的方式，主要是借助侧切，标准产妇减少产程时间，以免会阴撕裂，同时也可以标准产妇保护盆底。会阴侧切的指征主要有会阴弹性较差，阴道狭窄，巨大儿，胎头不正，高血压，高龄产妇，或者是产妇有合并心脏病、早产儿、缺氧等，都需要进行会阴侧切，缩短第二产程[8]。有研究结果显示，目前临床上的会阴侧切率大约在85-90%左右，会阴侧切术虽然应用较广，但是很多患者术后切口恢复较慢，还可能引起感染，导致医疗纠纷出现，浪费医疗资源[9]。随着医疗技术水平的发展，很多产妇开始呼吁回归自然分娩，产妇对分娩的要求也不断提高，因此要尽量减少会阴侧切率，保障产妇的身心健康[10]。助产士分层授权管理，可以对不同层次制定标准，减少侧切率，让产妇恢复更快；其次分层授权管理更加有效，分工更加细化，可以优化流程管理，减轻工作人员的压力，促进护理质量的提高[11]。现在临床上对分层授权管理还没有比较明确的标准，对评估标准还不是很完善，还需要更深入的研究。会阴侧切缝合术是应用较多的手术方式，可以减少第二产程，避免产妇会阴撕裂，减轻对盆底肌的损伤。助产士分层授权管理可以在很大程度上降低侧切率，保持患者会阴的完整性，还可以帮助患者减轻疼痛，促进切口愈合；其次也可以减少产后出血量，提高护理质量，提高助产人员的专业素养，互相配合工作，充分发挥自己的主观能动性，为产妇提供满意度服务，促进护患关系的和谐发展。

综上所述，对分娩患者进行助产士分层授权管理，效果较好，可以减少会阴侧切率，提高产房质量，值得推广应用。