莫沙必利联合健脾理气方治疗功能性消化不良的临床效果分析

李 维

(无棣县佘家镇中心卫生院/门诊 山东 滨州 251900)

功能性消化不良在临床上有极高的发生率，具体指的是由胃和十二指肠功能紊乱而导致的非器质性疾病，主要临床表现为餐后饱胀感、早饱以及中上腹疼等，病情反复迁延，给患者的生活和工作带来极大的影响，严重降低了患者的生活质量[1]。功能性消化不良的病因复杂，是多种因素共同作用下的结果，内脏敏感性高、精神心理因素以及胃内部环境影响因素都和该病密切关联，除此之外，遗传、饮食和生活方式等也可能和本病有一定的关联[2]。目前临床治疗主要是减轻或缓解患者的症状，改善患者的生命质量，抑酸剂、促胃肠动力药等为常见的治疗药物，虽然有一定的效果，但是复发率高，中药治疗功能性消化不良，药效稳定，不良反应率低，可有效改善患者的临床症状[3]。基于此，本文探讨了莫沙必利联合健脾理气方治疗功能性消化不良的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院治疗的功能性消化不良患者中随机选取60例，其治疗时间均在2019年10月至2021年10月，以随机数表法分为2小组，对照组和实验组各30例患者，前一组男18例，女17例，年龄为21岁至60岁，中位年龄为(37.27±2.10)岁，病程为0.5～6年，均值为(2.19±0.12)年；后一组男19例，女16例，年龄为22岁至57岁，中位年龄为(38.45±2.31)岁，病程为0.6～5.7年，均值为(2.23±0.11)年。比较两组患者的一般治疗，组间差异不显著(P>0.05)。

纳入标准：(1)患者满足功能性消化不良的诊断标准，并通过胃镜检查确诊患者有该病；(2)患者对于本次研究知情，且自愿参与；(3)患者对于本次研究药物没有过敏史。

排除标准：(1)患者是由于器质性病变所致的消化不良；(2)患者有腹部手术史，或者合并有有肠道疾病、肝肾功能病变等；(3)患者依从性差，甚至中途退出研究。

1.2方法

两组患者均接受莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司；国药准字H20031110；5mg*20片)治疗，1次1片，1日3次，患者在需于餐前温水送服，持续服用2周。同时实验组额外接受健脾理气方进行治疗，具体处方为：黄芪20g、茯苓15g、柴胡15g、枳壳10g、桔梗10g、白术10g、陈皮10g、香附10g、白芍10g、法半夏10g、甘草5g、木香6g。如果患者属于脾胃虚寒型，可在方药中加丹参15g、干姜10g、桂枝5g；如果患者胃阴亏虚，可在方药中加沙参15g、麦冬15g；如果患者属于瘀组胃络型，可在方药中加丹参10g、乌药10g；如果患者属于胃热炽盛型，可在方药中加黄连6g、黄芩6g；如果患者属于寒邪侵胃型，可在方药中加入小茴香10g，和丁香10g[4]。将上述方药加入1000ml水中煎煮，取药汁400ml分早晚两次服用，需在餐前半个小时服用，患者需每日煎服1剂，持续治疗一个月。治疗期间两组患者均需要调整生活方式，避免可能会诱发症状的食物，避免烟酒以及非甾体抗炎药，同时调整心态，克服焦虑、抑郁等负性情绪[5]。

1.3观察指标

(1)疗效，根据患者的症候积分减少幅度评估[6]，患者的症状和体征完全消失，症候积分下降幅度在95%以上，表示痊愈；患者的症状和体征明显改善，症候积分减少70%～95%，表示显效；患者病情明显改善，症候积分减少30%及以上，但低于70%，表示是有效；患者的病情无好转，症候积分减少幅度不足30%，则表示无效。

(2)症候积分，采用4级评分法对患者的症状情况进行计分[7]，评分范围为0～3分，分数越高表示患者的症状越严重，具体的计分标准为：无症状计0分；症状轻微，患者没有自主感觉，则计1分；症状较重，患者能够自主感觉到，但未对患者的正常生活和工作造成影响，计2分；症状严重，患者无法耐受，并且已经影响到了患者的生活和工作，计3分。

(3)不良反应，统计两组患者不良反应发生情况，常见的不良反应包括有口干、恶心呕吐、腹泻。同时进行为期半年的随访，统计两组患者复发情况。

1.4统计学处理

2 结果

2.1 对比两组疗效

对照组治疗治疗后，总有效率为73.33%，显著比试验(93.33%)的比例低，组间差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果(例)

2.2 对比两组症候积分

治疗后，两组患者的症候积分均有所下降，但实验组明显更低(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组症候积分

2.3 对比两组不良反应发生情况

治疗后，实验组的不良反应发生率和对照组没有显著差异(P<0.05)。见表3。

表3 比较两组患者的不良反应发生率(例)

2.4 对比两组复发率

随访6个月，实验组有1例复发，复发率为3.33%，对照组有6例复发，复发率为20%，两组比较，差异显著(X2=4.043，P<0.05)。

3 讨论

随着生活节奏的加快，生活方式的改变以及人们心理压力的增加，功能性消化不良的发生率逐年增长，严重影响了人们的身体健康。作为无器质性病变，胃镜检查通常没有明显的异常，病发后患者的主要临床表现为餐后饱胀、中上腹痛等，还伴有精神和情绪问题，比如头痛、失眠、注意力不集中等，患者多以某一个或者一组症状为主，病程中可能会发生变化，起病缓慢，可反复、间断性发作，彻底治愈难度大[8]。除了调整生活方式，临床治疗主要以药物治疗为主，但由于患者个体差异大，用药不存在绝对的最好和最有效，因此需要充分考虑患者的个体情况[9]。

通过研究发现胃肠激素分泌异常导致消化道运动功能失常，进而出现胃动力障碍，是功能性消化不良的主要发病机制，同时受到年龄、环境。神经调节以及心理等多方面因素的影响。目前西医还没有特效标准化治疗办法，主要以对症治疗为主，常见的药物有抑酸剂、促胃动力药物、消化酶制剂等，虽然有一定的效果，但受到个体差异的影响，治疗效果并不稳定，且极易反复，除此之外，长期用药也很容易发生不良反应[10]。莫沙必利属于5-HT4受体激动剂，能镀金乙酰胆碱的释放，增加人体消化道运动功能，促进为排空，进而改善为肠道出现的运动障碍，能够良好的改善功能性消化不良患者的临床症状。但单一用药的效果并不理想。中医将功能性消化不良归为“反酸”、“反胃”等范畴，并认为素体不健、脾胃虚弱，或者饮食不节、劳倦内伤、久病缠绵是导致脾胃气机失调的主要原因，脾失健运、气滞不行，从而引发一系列的临床症状[11]。病位在胃部，可累及肝脾,因此治疗应该以健脾理气、恢复脾胃气机为主，同时还需辅以疏肝化积、清热除湿等疗法。本研究应用的健脾理气方中含有想法、柴胡及木香，能够理气和胃，枳壳能够促进胃肠蠕动，同时还能缓解胃肠胀气；桔梗不仅能够镇静和镇痛的作用，对于胃酸的分泌还具有一定的抑制作用，除此之外，还能够消除炎症；白术、黄芩、茯苓和半夏具有健脾和胃的功效[12]。上述诸药物合用不仅能够理气止痛，还能够疏肝和胃，健脾益气。功能性消化不良患者的病情比较复杂，虽然脾虚气滞证比较常见，但同时还会兼挟有其他症状，比如反酸、胃寒、胃痛等，因此在治疗时结合患者的证型辩证治疗，并结合患者的证型适当加减药物，灵活对症治疗，以便取得更好的治疗效果[13]。本文研究探讨了联合上述两种治疗方法的临床效果，结果显示对照组治疗后，总有效率为73.33%，显著比试验(93.33%)的比例低，组间差异显著(P<0.05)；治疗后，两组患者的症候积分均有所下降，但实验组明显更低(P<0.05)。结果说明联合应用上述两种药物，可有效提高治疗效果，改善功能性消化不良患者的临床症状。研究结果还显示治疗后，实验组的不良反应发生率和对照组没有显著差异(P<0.05)；随访6个月，实验组复发率为3.33%，显著比对照组(20%)低(P<0.05)。结果说明联合应用莫沙必利和健脾理气方，在保证治疗安全性的同时，还能够提高患者的预后效果，降低复发几率，考虑是因为健脾理气方能够理气、健脾和养胃，与莫沙必利联合应用，能够充分发挥药物的协同作用，因此治疗效果显著。

综上所述，莫沙必利联合健脾理气方治疗功能性消化不良的优越性十分显著，可有效改善临床症状，降低不良反应发生风险，预防疾病反复发作。