优质护理对促进胃癌患者术后胃肠道功能恢复和减少并发症的作用

彭 莹

(中日友好医院 北京 100029)

胃癌，为肿瘤科常见的一种疾病，该疾病多发于>50岁男性群体，该疾病发病与诸多因素密切相关，比如生活环境因素、幽门螺杆菌感染因素、癌前病变因素、遗传因素等。在临床中胃癌患者主要表现为上腹疼痛，且通常伴有食欲缺乏、消瘦等症状。早期胃癌没有明显的症状，但在病情不断进展的基础上，会使患者出现消化不良等胃部不适等症状。患者到了晚期，主要症状为疼痛、呕吐等，或伴有呕血、黑便等症状。因胃癌会对患者的生存质量产生严重威胁，所以临床建议采取“及时诊断、积极治疗”的干预方案。而对于胃癌手术患者，考虑到手术预后效果的改善，还有必要在采取手术进行积极治疗的基础上，配合行之有效的护理干预方法。近年来，国内有学者表示，针对胃癌手术患者实施优质护理，可改善患者的胃肠道功能，并使患者术后并发症的发生得到有效减少[1-2]。因此，本次对我院于2020年1月到12月收治的胃癌手术患者一共96例纳入研究，主要对优质护理的使用价值进行分析评价，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次入选的胃癌手术患者，一共96例，纳入时间为我院2020年1-12月，以随机数字分组法分为两个不同的组别，其中观察组48例，男一共28例、女一共20例；年龄跨度为38-72岁，平均年龄为(58.9±1.1)岁；胃癌类型：胃窦癌21例、胃体癌14例、贲门癌 9例、胃底癌4例；国际通用肿瘤分期系统(TNM)：I期4例、II期24例、IIIA期13例、III期7例。对照组48例中，男性27例、女性21例；年龄跨度为39-71岁，平均年龄为(58.8±1.2)岁；胃癌类型：胃窦癌20例、胃体癌15例、贲门癌 9例、胃底癌4例；国际通用肿瘤分期系统(TNM)：I期4例、II期25例、IIIA期12例、III期7例。两组一般资料对比没有显著差异性(P>0.05)，有可比的价值。

纳入标准：①均与临床有关“胃癌”疾病的诊断标准相符[3-4]；②均在知情的条件下签署相关护理干预同意书；③均通过医院医学伦理委员会审批；④满足相关手术各项指征条件。

排除标准：①合并其他肝肾心功能障碍者；②严重精神障碍者；③存在相关手术禁忌症者；④不配合此次实验者。

1.2方法

本次对照组患者在采取手术积极治疗的基础上，配合常规护理方法，即：在围手术期，以常规护理流程为依据，对患者进行常规健康宣教、用药指导等，并针对护理过程发生的相关问题进行积极处理，确保护理工作质量及安全性的提升。观察组患者实施优质护理，具体护理内容如下：

(1)优质健康宣教。为体现健康宣教干预的优质性，需结合患者的受教育水平及对疾病、手术相关知识的了解程度，然后实施有针对性的健康宣教。比如，普及疾病相关知识、手术注意事项，提高患者认知。同时，针对患者提出的相关问题，需要耐心解答，以此使患者顾虑得到有效消除。

(2)优质心理疏导干预。因受疾病及手术的影响，患者易合并一些负性心理情绪，常见的有：焦虑、抑郁等，因此可采取伴乐疗法，播放患者喜爱的音乐，转移患者注意力，使患者能够积极配合手术护理工作。同时，指导患者家属多关心与照顾患者，让患者感受到家人带来的温暖，进而以健康、乐观的心态配合护理工作的进行[5-6]。此外，还可以多鼓励、支持患者，举例治疗成功的案例，增强患者对抗疾病的自信心。

(3)引流护理干预。固定好引流管，保证引流管道的通畅，使堵塞、受压、脱落等不良事件的发生得到有效预防控制；同时，注意观察引流液颜色、性状、量等，若有异常，及时对症处理，确保患者引流干预的安全性。

(4)优质饮食指导干预。结合患者病情、机体营养需求及饮食喜好，为患者制定营养健康的饮食计划方案，将饮食计划方案体现出具有优质蛋白、富含膳食纤维等特点，并以易消化、清淡类食物为主。此外，术后需对患者从流质饮食循序渐进过渡到半流质饮食、软食、普食，以此确保患者进食耐受、合理。

(5)运动锻炼干预。术后2小时，协助患者进行翻身，术后1天协助患者坐起，术后2天知道患者进行早期下床活动，术后3天在搀扶患者的条件下指导患者进行行走活动，以此促进机体运动功能的改善。

(6)疼痛及并发症预防护理干预。一方面，根据患者术后疼痛轻重程度，若患者疼痛轻微，可采取伴乐疗法、指导患者家属多加强和患者之间的沟通交流，转移患者注意，减轻患者疼痛程度；若患者疼痛严重，可合理使用镇痛药物，以此达到缓解疼痛的效果。另一方面，术后定期为患者变换体位，期间需注意术侧保护，并为患者进行叩背、肢体按摩，使压疮、下肢深静脉血栓并发症的发生得到有效预防控制；同时，注意切口部位保护，避免切口感染的发生；并指导患者正确呼吸、咳嗽，及时清除鼻腔、口腔异物，使肺部感染并发症的发生得到有效控制[7-8]。

1.3评价标准

(1)比较两组肛门排气、胃管拔除、下床活动时间。

(2)比较两组术后并发症发生率。

(3)以我院自制护理满意度调查问卷为依据，对患者对护理服务的满意度分为三个等级，即：①满意(90-100分)；②基本满意(60-89分)；③不满意(0-59分)；总满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100.00%[3]。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组胃肠道功能恢复时间指标比较

在肛门排气时间、胃管拔除时间、下床活动时间方面，观察组均显著要比对照组更短，两组之间的数据具有显著统计学差异(P<0.05)。详细数据见下表1：

表1 两组胃肠道功能恢复时间指标比较

2.2两组术后并发症发生率比较

在术后并发症总发生率方面，观察组为4.17%，与对照组的16.67%比较明显更低，两组之间的数据有显著统计学差异(P<0.05)。见表2：

表2 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组护理满意度比较

在护理总满意度方面，观察组为95.83%，与对照组的68.75%比较明显更高，两组之间的数据有明显统计学差异(P<0.05)。见表3：

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

胃癌，是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，因该疾病对患者的生存质量影响严重，所以临床建议采取早期诊断、积极治疗的干预措施[9-10]。与此同时，为促进胃癌手术患者预后效果的改善，还需在围手术期实施有效的护理方法。

临床以往会采取常规护理方法，这种方法较为片面，且针对性不足，难以获得理想的护理效果。而本次提到的优质护理方法，树立“以患者为本”的护理服务理念，侧重根据患者病情及护理需求，制定并实施全面、优质、温馨，且有针对性的护理干预方案，包括：其一，优质健康宣教，可使患者对疾病、手术相关知识的了解程度得到有效提升；其二，优质心理疏导，有助于患者焦虑、抑郁等负性心理情绪的缓解；其三，引流护理干预，可保证患者引流干预质量及安全性；其四，优质饮食指导干预，可确保患者饮食的合理性及科学性，进而保证机体营养供需充足；其五，运动锻炼干预，可促进患者术后运动功能的改善；其六，疼痛及并发症预防护理，可减轻患者术后疼痛症状，并预防相关并发症的发生，进一步改善患者手术预后效果。由此可见，优质护理方法与常规护理方法比较，内容更加全面、优质，价值作用显著。因此，初步得出可择优选择优质护理方法应用到胃癌手术患者临床护理服务工作当中[11-12]。

值得注意的是，本次研究结果显示，观察组患者实施优质护理，肛门排气时间、胃管拔除时间、下床活动时间均显著要比实施常规护理的对照组更短；同时，在术后并发症总发生率方面，观察组的4.17%，与对照组的16.67%对比显著更低；除此之外，在护理总满意度方面，观察组的95.83%，与对照组的68.75%对比显著更高；从中可知，优质护理方法的实施效果显著；这与相关学者的研究成果较为相似[13-14]。近年来，国内有学者表示，针对胃癌手术患者实施优质护理方法，可改善患者的胃肠道功能，并使患者对护理服务的满意度得到有效提升，使其护理总满意度高达90.00%；此次观察组的95.83%>90.00%；由此可见，优质护理方法的使用价值颇高[15-16]。

结合本次研究结果可知：胃癌手术患者实施优质护理，可改善患者术后胃肠道功能恢复效果，减少术后并发症发生率，进一步能够使患者对护理服务的满意程度得到有效提高；因此，值得在临床护理工作中推广及应用。