儿童接种水痘疫苗的不良反应分析及护理观察

孟繁凤

(淄博市临淄区齐陵卫生院 山东 淄博 255000)

临床上，水痘属于一种急性传染病，会在患者感觉神经节附近潜伏，导致带状疱疹出现，任何年龄段的人都有可能被传染，但由于儿童年龄较低，其免疫系统、抵抗力较差因此儿童的水痘发病率高于成人[1]。患有水痘的患者会表现出皮肤长斑、疱疹，病程在2周或是3周。但针对水痘可以采用接种疫苗的形式来进行预防，儿童在接种水痘疫苗之后将会持有抗体，获得永久的水痘免疫，因此使儿童群体接种水痘疫苗具有必要性。而由于儿童的个体情况不同，部分儿童会在接种后出现各类轻微的不良反应。因此，要使得儿童接种水痘后的不良反应情况减少，对其进行针对性的护理必不可少[2]。本文试验对象为我院进行接种水痘的60名儿童，通过随机分组，对儿童接种水痘疫苗的不良反应进行分析，并且总结护理措施，现作出报告如下：

1 对象与方法

1.1一般资料

试验对象为我院进行水痘疫苗接种的60名儿童，所选时间段为2019年7月至2021年7月，通过随机数字表的方式，将入选的60名接种儿童随机乱序均分为对照组和观察组，各30例，前者采用常规护理干预，后者采用针对性护理干预。18名男性、12名女性构成了观察组，年龄在13个月至21个月；20名男性、10名女性构成了对照组，年龄在13个月至22个月。所有试验对象临床资料是完整的，儿童和其家属签署研究同意书，比较两组儿童的基本信息，不存在差异p>0.05,有可比性。我院相关科室批准并同意了本次试验。

纳入标准：在我院进行接种水痘疫苗的儿童；

排除标准：存在血栓、凝血功能障碍的儿童；精神异常儿童；重度营养不良的儿童；心肝肾功能不全儿童；

1.2 方法

为对照组的儿童提供常规的护理，包含常规的健康教育指导、接种期间的注意事项以前出院前的指导等；而观察组的儿童则接受针对性护理管理：①在儿童进行接种前，安排专人进行登记，询问接种儿童亲属其近段时间是否注射了人免疫球蛋白，如注射过则告知儿童亲属要间隔30天后才可进行水痘疫苗接种。登记儿童资料时，核对儿童年龄，告知儿童亲属接种水痘疫苗的年龄必须在12个月之上，强调不可谎报年龄以免意外情况出现。②由于接种儿童群体年龄较低，其无法正确表达自身的各种不适情况，因此护理人员要告知儿童家属密切关注儿童接种后的各种行为表现，是否存在用手扣嘴巴等行为，如发现儿童表现出较为反常的行为则及时送院进行检查。③询问接种儿童亲属，其一周内是否使用过抗生素类药物或是退烧药物、食用鸡蛋时是否会发红疹以及对青霉素是否过敏等情况。④接种前一定要强调，儿童水痘疫苗接种需要在其饭后30min过后才可进行，这样可以避免儿童接种哭泣导致食物呕吐引发坠积性肺炎出现窒息死亡。⑤接种前，要亲切、和蔼地安抚儿童情绪，尽可能使儿童配合，不要以恐吓等形式强迫儿童说话，如儿童表现出异常紧张则可通过给予其糖果、卡通画片等物件作为拉近医患关系的辅助工具。⑥接种时，指导家长，使接种儿童坐在其大腿上，左臂紧紧抱住儿童，右臂固定儿童双腿，指导家长分散儿童注意力。由于儿童年龄较低，因此其对疼痛的刺激十分敏感，除开始接种前护士要拉近和儿童关系外，还要告知儿童亲属给儿童讲故事、摆弄玩具、口头鼓励等，以此分散接种儿童的注意力，有效缓解疼痛感，使得儿童的配合度得以提升。

1.3观察指标

将两组儿童的不良反应情况、儿童在接种过程中出现的负性心理情况、儿童的接种时的依从性以及儿童亲属对于护理的满意度。过由William W.K. Zung编制的SAS焦虑自评量表以及由美国教育卫生部编制的SDS抑郁自评量量表对儿童存在的负性心理进行评估[3]，从患儿接种前的表情、肢体语言进行评估，儿童的评估分数越高则表示儿童的心理状态越差；如儿童在接种时出现哭泣，但无挣扎、大声吵闹的情况则为依从性优；如儿童在接种时出现哭泣，上下肢有轻微摆动则为依从性良；如儿童接种时大哭大闹，挣扎乱动，导致第一次穿刺失败则为依从性差；采用本院自制的问卷调查表，让儿童家属填写，以此对医院相关服务做出评价，包括服务态度、技术水平等，非常满意：90分至100分；满意：60分—80分；不满意：低于60分[4]。满意率等于非常满意率与满意率之和。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组儿童的依从性对比

由表1可知，和对照组相比，观察组儿童依从性更高，两组比较差异的P值低于0.05，存在统计学意义。

表1 两组儿童的依从性对比

2.2两组儿童的不良心理情绪比较

由表2可知，和对照组相比，观察组儿童不良心理评分明显降低，两组比较差异的P值低于0.05，存在统计学意义。

表2 两组儿童的不良心理评分比较

2.3两组儿童的不良反应发生率对比

由表3可见，和对照组相比，观察组儿童的不良反应发生率明显降低，两组比较差异的P值低于0.05，存在统计学意义。

表3 两组儿童的不良反应发生率对比

2.4对比两组儿童的亲属满意度

由表4可知，和仅接受常规护理干预的对照组儿童相比，进行了针对性护理干预的观察组儿童的亲属满意度明显更高，两组比较差异的P值低于0.05，存在统计学意义。

表4 对比两组儿童的亲属满意度

3 讨论

水痘属于一种急性传染病，是由于水痘带状疱疹病毒导致的。发病后，患者一般临床表现为，皮肤逐渐出现疱疹，具有自限性，通常情况下2周左右可以完全康复。然而，儿童年龄下，本身免疫功能低下，所以为易发人群。临床上，可为其进行接种疫苗，对这种疾病进行有效控制。通过对进行水痘疫苗接种的儿童观察发现，儿童接种水痘所出现的不良反应类型有发热、红肿、皮疹以及类水痘疹等，但此类不良反应都比较轻微，不会给接种儿童造成严重危害[5-7]。而通过在儿童的接种过程中，通过亲切、和蔼得与儿童交流，赠送糖果、卡片等方式不仅利于拉近与儿童的关系，更能在接种过程中分散患儿的注意力，缓解接种儿童的紧张、恐惧心理[7-8]。且在儿童接种前，清晰正确地调查记录儿童的用药历史、个人基本资料可以将接种风险事件进行最大限度的控制[9]，只要满足任何禁忌则及时告知儿童家属择日再复院进行接种，护理人员态度要和蔼、耐心，留取儿童亲属联系方式，改善医患关系[10]。根据本次的研究报告可知，观察组儿童的接种依从性以及亲属满意度均是显著优于对照组儿童的；且观察组儿童的不良心理评分以及不良反应发生率均是明显更低于对照组儿童的，两组比较差异的P值低于0.05，存在统计学意义。

综上所述，接种水痘疫苗的儿童可能会出现发热、红肿、皮疹以及类水痘疹等不良反应，但给予儿童针对性较强的护理干预就可有效降低其不良反应的发生率，不仅改善了接种儿童的不良心理情绪，也提高儿童的依从性以及儿童亲属的满意度，临床上值得进行推广应用。