分析疫苗接种常见儿童不良反应及预防措施

刘金玲

(山东省广饶县大码头中心卫生院 山东 广饶 257337)

随着医疗水平的不断进步、医疗设施的不断完善，在当下的医学医疗治研究中，不仅仅是传统的，以疾病治疗为方向，关于疾病的三级预防也得到了更多的重视，特别是疾病的病因预防，也就是初级疾病预防显得十分关键。预防借助主要是将疫苗接种在健康人的身体当中，在人们不发病的情况下可以产生抗体，并由此获得特异性免疫。此时则会达到预防传染病的目标，而预防接种作为控制消灭传染源的方式之一，能够起到保障广大人民群众的身体健康的重要措施。因为在个体上存在差异，疫苗本身的变异性，都会导致在预防接种过程中出现不良反应。有的不良反应比较轻微，也有个别较为严重的不良反应，其具有无法预测性和难以避免性。而预防接种人们对其的认识存在局限性，特别是针对儿童的疫苗接种，可能出现不良反应单位及时处理的情况。因此疾病的预防工作逐渐被引起重视。预防接种属于防病措施中重要的一项，它是通过接种疫苗至受种者体内，促使其在保证健康的同时对某种传染病产生抗体，免疫力增强。虽然现在我国的预防接种工作已经取得了不错的成效，有效保障者民众的健康，但受多种因素影响，儿童群体接种疫苗后会出现一定的不良反应。本文分析了疫苗接种常见儿童不良反应及预防措施，如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

实验中所有的研究对象均为我院进行疫苗接种的儿童，选取的时间为2019年5月至2020年6月之间，选取的例数共计460例。其中有234例儿童为男性，有226例儿童为女性。儿童的年龄最小为1岁，儿童的年龄最大为13岁，其平均年龄为(6.85±2.63)岁。所有的儿童均不具有其他系统性的疾病感染，并且所有儿童以及家属均知情同意本实验，且签署了知情同意书。本实验经过我院伦理委员会批准同意。

1.2方法

实验中对我院在2019年5月至2020年6月之间进行疫苗接种的460例儿童的临床资料，对这460例儿童在接种期间以及接种之后所产生的不良反应表现情况以及构成情况进行记录分析。

1.3观察指标

儿童不良反应表现分为：一般反应(局部红肿伴疼痛、硬结、发热)和异常反应(无菌性脓肿、腹泻、过敏性皮疹)。

接种疫苗种类包括：乙型肝炎疫苗、乙型脑炎疫苗、A群流脑疫苗、无细胞百白破疫苗、脊髓灰质疫苗、麻腮风疫苗。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0对收集到的资料做到分析，使用X2验证计数资料，使用t验证计量资料，P<0.05视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 疫苗接种儿童不良反应表现情况

不良反应一般反应局部红肿伴疼痛硬结发热异常反应无菌性脓肿腹泻过敏性皮疹例数(n)416113占比(%)25.00%6.25%37.50%6.25%6.25%18.75%

460例疫苗接种儿童中有16例发生了不良反应，不良反应的总发生率为3.48%，其中一般反应(局部红肿伴疼痛、硬结、发热)的总发生率为68.75%，异常反应(无菌性脓肿、腹泻、过敏性皮疹)的总发生率为31.25%。其中有4例儿童为局部红肿伴疼痛、有1例儿童为硬结、有6例儿童为发热，有1例儿童无菌性脓肿、有1例为腹泻、有3例为过敏性皮疹。

2.2 疫苗接种儿童不良反应构成情况

疫苗种类乙型肝炎疫苗乙型脑炎疫苗A群流脑疫苗无细胞百白破疫苗脊髓灰质疫苗麻腮风疫苗发生不良反应的例数112813构成比6.25%6.25%12.50%50.00%6.25%18.75%

疫苗接种儿童发生不良反应16例儿童中无细胞百白破疫苗接种发生不良反应例数最多，占50.00%；麻腮风疫苗发生不良反应占18.75%；A群流脑疫苗发生不良反应占12.50%；乙型肝炎疫苗、乙型脑炎疫苗、脊髓灰质疫苗发生不良反应均占6.25%。其中有1例为乙型肝炎疫苗，有1例为乙型脑炎疫苗、有2例为A群流脑疫苗、有8例为无细胞百白破疫苗，有1例为脊髓灰质疫苗，有3例为麻腮风疫苗。

3 讨论

预防接种是目前对传染病进行防控较为有效的措施，保障着人们的健康。在疫苗接种中，受到各种因素的影响，一些接种儿童会出现不同程度的发热、局部红肿等不良症状影响着疫苗接种的质量，同时对接种疫苗的儿童的健康造成一定影响。有学者对疫苗接种的不良反应以及对应的解决措施进行了研究，其中指出疫苗接种出现不良反应的原因有很多，主要为疫苗的质量因素、操作失误因素、儿童自身的身体因素等等，而本次实验可见，在本次实验过程中，疫苗接种所存在的问题有很多，如操作不当接种时间不到，疫苗质量未经过严格审核，儿童自身因素的干扰等这些都会导致在操作过程中出现问题。除此之外操作的接种人员也会存在消毒方式不规范注射，部位不正确以及剂量使用问题，注射途径的问题。其中这种不当主要是指的疫苗接种间隔时间不足，特别是在儿童疫苗接种中有明确规定，如果未到这种时间而进行接种，会产生不良反应。在国外研究中指出，上午接种疫苗的不良反应相对发生较低，故而多选择上午接种。疫苗的初次接种一定要做好情况观察，特别是儿童自身存在差异性，有的儿童本身为过敏性体质且免疫能力较差。还有资料表明，对于急性疾病发作期的儿童，在疫苗接种后可能会导致病情加重甚至出现死亡。也有部分儿童的性格特点较为好动，在接种疫苗之后过度的活动缺乏休息，也有可能引起不良反应。除此之外，在疫苗的保管上，如果没有及时冷藏或者受到阳光照射，也会导致温度过高，发生疫苗变质。此时的疫苗则无法正常使用，使用的结果也将无法预测。在本次研究中所出现的疫苗，不良反应主要分为两方面，一方面是主观因素即儿童的自身问题，另一方面则是客观因素主要是操作者不当而引起的。由此可见：接种时间间隔、接种部位、疫苗存储不当、接种程度等都是可能引起接种儿童出现不良反应的原因。

国外学者对疫苗接种不良反应的研究表示，一般反应占整个反应的比例相对较大，已经达到了58.77%-63.45%，在本实验中的结果也显示一般反应的例子较多，这些研究均表明儿童在进行接种疫苗的时候所出现的不良反应当中最为常见的即为一般反应，这些反应不会损伤儿童的身体组织，期临床症状也较为轻微，主要平时多注意休息，多喝热水做好保暖就可以。针对接种人员的消毒规范性进行评估，同时还要对注射部位进行明确。在进一步加强接种人员的培训下，能够提高接触人员的专业能力，以便于对儿童的身体状况，疫苗的使用有廀的认识，值得一提的是，还要针对儿童以前的疫苗接种历史以及疾病史的评估。同时还需要对疫苗名称，疫苗有效期，装有疫苗接种历史以及疾病史进行评估，还需要对疫苗的名称、疫苗的有效期，装有疫苗的药品是否有破损，以及注射器使用的有效期进行核对检查，以要保证疫苗接种的顺利进行安全开展，在疫苗注射的时候要格外注意，安排两名及其以上的接种人员，对儿童的姓名，性别，年龄以及所接种的疫苗名称，剂量，时间部位进行一一核对。在接种疫苗之后，还应当指导儿童和家属进行留院30分钟左右的观察，防止出现严重不良反应，在这一期间可告知儿童监护人接种疫苗后的注意事项。此外疫苗质量不高问题也应当得到重视。疫苗本身作为特殊的生物制剂，在运输存储方面有严格的要求，需要按照冷链运转要求保存。同时接种疫苗的发行单位必须证件齐全，设备完善，这样才有足够高的资质和信誉来保障疫苗本身的质量。除此之外针对于疫苗接种单位，其应当具有自身的基础设施和管理制度，能够有完备的冷链技术和相关设备。疫苗接种单位应当具有疫苗定时监测的能力，安排专业人员进行温度测定和专项保管同时针对疫苗的使用有效期进行重点关注，防止由于疫苗变质而引起的一系列问题。常见的情况还有标签脱落，外包装瓶破损的疫苗，要重点核对，不使用已过期有杂质的疫苗。为有效减少接种儿童不良反应出现的概率，在接种之前也应当重点培训接种人员的工作能力，完善其理论知识和操作能力，确保在接种过程中能够按照规范对儿童进行疫苗注射，接种人员在接种前可以通过对接种疫苗的儿童及其家属进行疫苗相关知识的讲解，促进接种疫苗的儿童配合度的提高；接种时，相关人员应该严格保证接种环境的干净、卫生，仔细地对疫苗有效期与名称等相关信息进行核对，做好疫苗与儿童的信息匹配工作，同时保证做好皮肤消毒的同时严格按照接种规范操作。接种后接种人员可以引导儿童进行留观30min，如果在这个时间段内未发现不良反应，可以让接种疫苗的儿童自行离开，同时叮嘱儿童家属：接种疫苗的儿童在接种后对洗澡要尽可能避免，同时不可摄入辛辣的食物、一旦出现异常就应该及时就诊等。在以后的疫苗接种工作中相关人员应该清楚：儿童疫苗接种发生不良反应的原因多种多样，一定严格按照疫苗接种规范实施接种操作，积极的引导儿童家属配合，最大程度降低不良反应的发生率，进而对接种的质量做到提高。

综上所述，通过对儿童接种疫苗较为常见不良反应以及预防措施的研究，儿童接种疫苗中不良反应较多，但是大多为一般反应，在临床表现较为轻微，仅需要多喝热水、注意休息便可以调整好，但是也有一些异常的反应表现的较为严重，在遇见到该类问题后，应当及时采取有效措施，防止不良反应所带来的更大的威胁，将风险、上海降到最低。我们要重视疫苗接种的安全性和有效性，确保儿童疫苗接种的顺利进行，也令家长放心、满意。