蒙医火针、针灸、推拿配合蒙药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

哈斯达来

(呼伦贝尔市中蒙医院 内蒙古 呼伦贝尔 021000)

腰椎间盘突出在我国具有高发生率，其原因在于长期站立、坐位，或者遭到了严重的外力损伤。腰椎间盘突出的原因是由于髓核、纤维环以及软骨板发生退行性改变[1]，并导致脊髓神经受到了刺激，由此引起的腰部疼痛，这对患者的健康生活造成了不少的影响。腰椎间盘突出的临床常用治疗手段为手术治疗。其主要通过腰椎间盘归位或者去除来缓解其对神经的压迫，促使腰椎间盘突出患者能够恢复行动[2]。但是我们也提出了新型方案，即结合蒙医火针，针灸，推拿，猛药等形式完成对腰椎间盘突出症患者的治疗。实验选取2018年1月～2020年12月收治的腰椎间盘突出症患者为调研对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对1200例参与试验的患者进行客观分组。现对结果会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验选取2018年1月～2020年12月收治的腰椎间盘突出症患者为调研对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对1200例参与试验的患者进行客观分组。此外，在观察组中有600人，包括男性256人，女性344人。患者的年龄在36-83岁之间，平均年龄(46.7±5.8)岁，对照组则有600人，男性患者270例，女性患者330例，患者的年龄在37-84岁，平均年龄(45.4±6.3)岁。所有患者在文化程度、疾病具体分类等内容的对比中，差异无统计学意义(P>0.05)。

患者纳入本次实验标准：①符合腰椎间盘突出诊断标准；②均无手术不适应症状；③均采用腰椎间盘摘除手术治疗；④均自愿签署实验知情同意书；

患者排除本次实验标准：①存在严重性心脑血管疾病；②存在严重性肝肾功能疾病；③已参与其他相关实验研究；④存在严重性精神障碍疾病。

1.2 实验方法

对照组患者采用针灸及口服蒙药的方式，选择肾俞穴、环跳穴、承山穴等，通过平补平泻的手法针灸，每次留针30min。与此同时，用蒙药治疗措施，指的是扎冲十三味，每天早晨服用；珍宝丸，每天睡前服用。

观察组则为蒙医火针、针灸、推拿配合蒙药治疗，在火针穴位选择上则有阿是穴及其下肢的古雅穴、宝拉青道日穴、达黑莫穴等。对火针消毒后，对准穴位，速刺疾出，每隔一天进行一次。在蒙药的使用上与对照组一致。

1.3 评价标准

在临床疗效判定的标准上如下。显效指的是患者的腰部活动基本恢复正常，直腿抬高角度超过60°。有效指的是患者的临床症状有明显改善，直腿抬高角度超过40°，无效则是上述要求均未满足[3]。此外，对患者的腰椎功能(包括神经体征、个人精神状态、腰椎脊髓影像、坐骨神经张力体征四个方面的内容)和病情疼痛度(VAS数字模拟评分法，得分越高，疼痛度越高)进行记录[4]。

1.4统计方法

2 结果

从治疗改善成果上看，观察组总有效率为95.83%(575/600)，对照组为86.17%(517/600)，对比具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者治疗疗效对比分析(例，%)

与此同时，观察组患者VAS疼痛度的得分(1.70±0.83)分，对照组为(3.24±0.75)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。在腰椎功能评价中，观察组的治疗结果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组患者腰椎功能和疼痛度结果对比分析(x±s，分)

3 讨论

腰椎间盘突出属于脊柱外科常见疾病，临床的表现一般有腰部、腿部疼痛等症状，如果不及时治疗，会影响患者的日常生活，严重者会引发多类并发症的发生[5]。该疾病在骨科当中非常常见，很多患者都是由于患上腰椎间盘突出症而导致腰腿部异常疼痛[6]。

从腰椎间盘突出症的发病机制上看，其相对复杂，在中医学中，腰椎间盘突出症为腰痛、痹证范畴，患者的病因与情志失调、腰肌劳损以及寒湿有关[7]。在治疗原则上为舒筋活络、理气活血，可结合中医方案治疗，如推拿、针灸等，可以缓解肌肉紧张痉挛等情况，有助于加速血液循环，缓解腰椎周围出现的组织水肿、充血，有效地缓解了病痛。此外，还可以结合按摩推拿等，帮助脊柱内外保持平衡缓解痛感，还有学者提出中药汤剂方案[8]，如独活寄生汤加减治疗可进一步发挥祛风、镇痛、舒筋活络的效用，有助于改善神经根部严重问题。

蒙医的火针和针灸治疗，主要的治疗思想在于疏通患者的经脉，通过火针的热量以及针刺和灸的特点，通过温热刺激患者相关的穴位，加强患者本身的经脉疏通，通过温热助阳，从而达到疏通经络的效果，阳气能够将患者体内的寒气消散，从而使得患者能够气血畅通，从而使得堵塞出达到“通则不痛”的效果[9]。

在现代医学中对于蒙医的火针疗法是这样进行解释的，现代医学认为腰椎间盘突出的症状主要是源于腰椎间盘突出压迫了坐骨神经，坐骨神经经脉不通导致神经根形成炎症水肿，而火针疗法能够通过温热的针头刺激穴位，从而改善坐骨神经位置血液的循环，从而促进炎症的消退和水肿的吸收，从而缓解患者疼痛感[10]。

通过火针疗法可以提升患者的血液循环能力，主要通过以下三种方式来对患者进行血液循环能力的提升。①通过火针疗法可以提升患者病变位置的温度，使得患者病变位置的血液循环得到改善，并且，血液循环功能的改善，也能增加局部组织代谢能力，从而使得患者炎症部位的相关病理反应得到缓解，肌肉皮肤等组织能够获得正常的营养。②火针疗法是通过火针的温度使得患者皮肤产生局部的充血、发热和疼痛，以及轻微的水肿现象，通过热力来刺激皮肤，从而使得身体本身的应激性反应得到恢复，细胞间会释放组织胺类似的物质，同时已经坏死的细胞能够被蛋白质吸收，从而恢复人体的自身免疫系统；自身免疫系统的恢复，能够促使炎症因子得到释放和局部的聚集，从而使得血管得到舒张，血小板的聚集受到一定的抑制，血流的阻力减少，从而改善局部的组织血液循环。③由于人体的大脑皮层能够调节人体皮层下的各级神经中枢，所以通过火针疗法的治疗可以刺激皮肤，并通过神经上传至大脑，通过大脑皮层的调节，使得血管产生扩张反应，从而降低血管中血液流动的阻力，改善血液循环，使得腰椎间盘突出的临床症状得以缓解。

火针疗法还有镇痛的疗效，主要原因源于以下4个方面：①蒙氏的火针疗法作用于患者的机体穴位，可以有效的降低机体内的炎症因子，阻碍机体内炎症因子的介导，从而达到为患者止痛的目的。②龙狮火针疗法可以调节患者的神经中枢的神经递质，刺激患者机体中释放内啡肤作用于病症位置，从而产生镇痛的作用。③患者之所以会产生疼痛感，是由于患者的脊髓中枢神经系统对于疼痛信息进行了加工、处理，和反射，中枢神经系统将疼痛信息和伤害信息经脊髓传入大脑皮层，让患者产生疼痛感。通过火针刺激脊髓的夹脊穴，能够阻碍神经元释放疼痛的电力，从而达到镇痛的效果。④当人体某个部位发生病变时，其刺激感通过内脏传入大脑皮层，大脑皮层将疼痛信息由相应的脊髓神经支配给皮肤，从而产生人体的肌肉反应，蒙氏火针疗法就是通过刺激与体内病原体穴位的位置和相应的脊髓节段皮肤，因为人体皮肤对于刺激感的感受性比体内的器官组织高，所以蒙氏的火针疗法能够引起皮肤的疼痛感，而后影响体内组织器官的病变刺激所引起的疼痛，从而向人体的脊髓神经中枢进行传达，发挥镇痛的作用。

蒙氏火针疗法还能调整人体的新陈代谢功能，人体对于软组织损伤的修复离不开锌和钙这两个元素，当这两个元素在人体内的含量增加时，能够促进人体病理位置的康复，其中新元素是构成多种蛋白质的原材料，其能够维持细胞的稳定性以及参与蛋白酶的新陈代谢，也是淋巴细胞发挥免疫功能的基础元素；钙元素的作用就是降低肌肉周围的神经中枢的兴奋性和降低毛细血管的通透性，防止物质渗出，抑制人体病变位置的炎症和水肿[11]。通过蒙氏火针疗法对于患者的损伤软组织进行刺激后，软组织周围的锌和钙的元素在一定时间内会获得明显的升高，并且Zn元素能够激活病症位置多种蛋白酶的活性，使得病症位置周围的组织器官活力增强，新陈代谢能力提升，炎症细胞被淋巴细胞快速的吸收，增强病症位置的免疫能力和消炎能力。

蒙氏火针疗法配合中医推拿疗法，能够帮助患者最大程度上活血化瘀，舒筋壮骨，通络止痛[12]。这种治疗方法对于腰椎间盘突出而言，它的安全性相对比较高，并且疗效也在临床中取得了非常可靠的效果。通过对于腰椎间盘患者病症位置的推拿，可以缓解患者病症位置，肌肉痉挛，恢复腰部肌肉的伸展功能，从而达到肌肉出现反射性松弛，使得患者疼痛感得到缓解，同时推拿也可以增加椎管和椎间隙之间的容积，减轻坐骨对于坐骨神经通道内通过对于腰椎间盘小关节病理倾斜的纠正，从而增强患者脊柱的稳定性，促进脊椎内部突出物的回纳，从而减轻对于神经的压迫和刺激，在一定程度上能够辅助患者，降低腰椎间盘突出所带来的疼痛感以及下肢麻木等症状。

由于腰椎间盘突出的特殊性，所以蒙医常常在治疗腰椎间盘过程中采用保守疗法，腰椎间盘突出之所以会给患者带来疼痛感以及下肢麻木等症状，主要是源于人体三根的平衡遭到了破坏，在一定程度上阻碍了血液的流通和运行，所以在治疗过程中常常以调节人体的三根为主，通过对于人体三根的行气活血来起到病症的缓解作用。通过蒙医的火针疗法促进坐骨神经中枢周围。局部的新陈代谢，通过对于疼痛信息，信号传导通路的中断来抑制疼痛信息经神经质传递至大脑皮层，从而使得坐骨神经周围肌肉得到放松和缓解，达到减轻患者疼痛的作用。珍宝丸和扎冲13味丸常用于辅助治疗腰椎间盘突出，其中珍宝丸是由麝香，珍珠地棉草、红花的30味药材组合而成，其主要的疗效在于可辅助患者清热安神，舒筋活络，对于患者血脉不通有一定的疗效；扎冲13味丸是由珂子、制草物、石菖蒲，木香、麝香等13味药材组合而成，能够辅助患者。进行祛风通窍、舒筋活络的作用，对于患者的风湿性关节疼痛有一定的疗效。

在蒙医的理论中，腰椎间盘突出则属于“努如乃·霍英”，可分布在四肢的白脉受伤，也被称为：关节白痹。该疾病可导致脉窍不利，气血运行不畅，特别是长期生活在潮湿的地方，或者受到风寒，成为主要诱因[3]。在临床上则有患肢麻木、疼痛、肿胀等问题，在治疗上以通白脉，行气血为主要方针。此外，该疾病也有两种分型，即为寒盛和热盛两种。

综上所述，采用蒙医火针、针灸、推拿、蒙药等综合方案对腰椎间盘突出症患者开展临床病情改善，效果显著，能够达到治疗目标，缓解病情，具有可推广价值。