多学科宣教模式提升孕产妇健康宣教知晓率及健康行为的效果评价

边丽霞

(淄博市临淄区中医医院妇幼保健科 山东 淄博 255400)

孕期是指女性怀孕至分娩的时间段，包括孕早期、孕中期及孕晚期，在此阶段的女性称为孕妇[1]。孕妇本身需要为分娩及分泌乳汁做准备，还要供给胎儿生长发育所必需的营养素，故孕期是需加强营养供给的特殊时期[2]。该阶段营养摄取过多，胎儿本身体重增加过快，妊娠糖尿病、高血压等孕期并发症发生风险升高，若营养摄取不足，则会影响胎儿正常生长。母体自身营养状况，生活方式对围生儿健康具有重要影响，孕期中胎儿监测、产前检查等相关问题掌握情况，直接影响孕妇及胎儿生命健康[3]。产妇是指处于分娩期和产褥期的女性，胎盘娩出后，母体全身器官尚未恢复至正常状态，正确进行营养物质的补充，正确进行新生儿护理，是产后护理中重要内容[4]。孕产妇是健康宣教的重要群体，有效宣教方式，对提升母婴健康水平具有重要意义。多学科宣教模式因其全面、系统、合理、多学科优势互补的宣教优点被逐渐应用于临床[5]。本文将多学科宣教模式应用于社区孕产妇健康教育中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2021年1月我院管辖范围内的86例社区孕产妇作为研究对象，纳入标准：(1)孕产妇认知正常；(2)婴儿发育正常。排除标准：(1)孕产妇既往有精神病史；(2)合并妊娠期及围产期严重并发症。随机分为研究组和对照组，每组43例。两组一般资料比较无差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2方法

对照组实施常规健康宣教，宣教内容包括产前检查、自测胎动正确方法、孕期产褥期饮食营养、分娩相关知识等内容，宣教由妇幼保健科护理人员开展，通过口头宣教和制作发放健康宣教手册方式进行。研究组实施多学科宣教模式：(1)多学科宣教团队构建：建立多学科宣教团队，小组成员包括妇产科医师、营养师、母婴师、妇幼保健师、护理人员，多学科团队共同合作，结合孕产妇具体健康宣教知识掌握情况制定健康宣教方案，选取合理健康宣教方式开展宣教，如妇产科医师负责指导妊娠分娩相关知识，营养师指导孕期及母乳期营养知识等。(2)健康宣教方式：建立微信交流群，专用于孕产妇健康宣教，多学科团队成员全部进入微信群，邀请孕产妇及其家属进群交流，备注真实姓名，群里定时推送健康宣教内容。加强健康宣教互动性，将健康宣教内容制成文档、图表、语音，分阶段推送给孕产妇。每周固定日期固定时间为孕产妇提供在线咨询服务，耐心解答孕产妇提出的健康问题，纠正不正确思想观念，加强孕产妇之间沟通交流，进行经验分享。从大型正规妇幼保健网站选取合适的健康教育视频，每月至少向微信群推送2次。鼓励孕产妇及家属通过微信群积极提问、咨询，多学科宣教团队成员根据自己的专科及时予以解答。(3)健康宣教内容：①孕期饮食宣教：避免饮酒，减少食醋等酸性食物摄入，避免母体长时间处于酸性体质。减少山楂等具有收缩子宫作用食物摄入，减少茴香等热性调料摄入。尽量避免饮用含咖啡因饮料，保证营养均衡摄入，粗粮细粮搭配，避免暴饮暴食。②孕期行为习惯宣教：孕中期、孕后期提倡左侧卧位。保证充足睡眠。睡前避免饮水过多，养成规律行为，固定时间进食睡眠。睡前避免剧烈运动，睡中发生腿部肌肉痉挛，可下床休息片刻，缓解痉挛，为避免发生上述情况，饮食中应加强钙剂补充，进食优质蛋白质，增加蔬菜水果摄入，保证微量元素摄入。适量运动，进行散步、游泳、孕妇体操等，散步可每日1-2次，每次30～40min。指导正确胎动计数测量方法，早中晚固定时间进行，测量时间为1h，每小时>3次说明胎儿状况良好，掌握12h胎动次数测量方式，早中晚胎动次数和乘4，≥30次反应胎儿状况良好，<20次胎儿异常，<10次可能发生胎儿宫内缺氧。③产后饮食宣教：经阴道分娩者正常进食，保证食物摄入多样化，增加蔬菜水果摄入，蛋白质摄入。避免进食烟酒、辛辣刺激食物，禁止食用当归等具有活血作用的药材。剖宫产者术后禁食，生命体征平稳胃肠恢复蠕动后进食流质，逐渐向普食过渡。④产后运动行为宣教：注意产后个人卫生，纠正错误观念，可行热水淋浴，禁止行盆浴坐浴，使用软毛牙刷温水行口腔清洁，预防口腔感染。给予心理护理，帮助产妇角色转换，指导正确进行新生儿护理，正确喂养，日常护理等。进行母乳喂养宣教，讲解母乳喂养必要性，及哺乳正确方法，加强乳房护理。指导正确进行产后功能锻炼，促进体型恢复。

1.3观察指标

比较两组健康知识、健康行为、保健技能掌握情况，指标调查工具具体内容，详见表2。

表2 指标调查工具具体内容

1.4统计学分析

2 结果

两组宣教前后健康知识、健康行为、保健技能掌握情况比较

宣教前，两组健康知识评分、健康行为评分、保健技能评分比较无显著差异(P>0.05)；宣教后，研究组健康知识评分、健康行为评分、保健技能评分显著高于对照组，且高于同组宣教前(P<0.05)，详见表3。

表3 两组宣教前后健康知识、健康行为、保健技能掌握情况比较分)

3 讨论

孕产妇健康素养是决定围生期母儿健康水平的重要因素，实施健康宣教是提升孕产妇健康水平的重要手段[6]。多学科宣教模式是近年来临床使用广泛的新型健康宣教模式，与传统护理人员为主导的健康宣教模式不同，多学科宣教模式是护理团队与其他相关医疗团队合作进行宣教的模式，在宣教方式上结合传统口头宣教和健康宣教手册，将宣教手段进行优化，提升健康宣教质量。本文将多学科宣教模式应用于孕产妇健康宣教中，构建由妇产科主治医师、营养师、育婴师、护理人员构成的多学科团队，医护团队共同合作，共同制定健康宣教内容，健康宣教内容得到充实，专业性提升[7]。根据科室孕产妇健康知识掌握现状及护理问题制定针对性健康宣教方案。健康宣教方式由传统的口头宣教发放健康手册方式转变为科学化、信息化方式，建立微信群，通过推送消息，开展宣教，实时更新宣教内容，并及时通过微信群解答孕产妇提出疑问，提升孕产妇参与积极性[8]。给予孕期饮食宣教，改善不良饮食习惯，降低影响母儿危险因素，保证营养正确摄入，有效避免营养过剩营养不良情况发生[9]。给予孕期正确行为方式宣教，养成良好行为方式，指导孕产妇孕期行正确睡姿，最大程度减轻胎儿对母体压迫引起不适。腿部肌肉痉挛是孕期较易出现的不良症状，告知孕妇正确处理方式，加强饮食中钙剂和微量元素的补充，避免或减少此类现象的发生。指导孕妇自数胎动方法，实时判断胎儿情况，监护胎儿健康状况，及早发现异常，降低不良事件发生风险[10]。指导孕妇适当进行运动，避免营养过剩，促进胎儿正常生长发育，提升自身身体素质，为分娩及产后恢复做准备。受传统观念影响，一般产妇饮食行为较局限，给予产妇科学化健康宣教，告知正确饮食，增加饮食丰富性，改善身体质量。给予产妇产后行为宣教，纠正错误观念，适当进行运动，加强产后个人卫生，减低产后并发症发生。给予母乳喂养知识宣教，告知孕产妇母乳喂养优点及重要性，给予正确进行母乳喂养方法，提升母乳喂养率，间接提升新生儿发育质量。给予正确新生儿护理宣教，协助产妇快速适应，承担起照顾者的责任，正确进行新生儿护理，降低患病率。本研究结果显示，宣教后，研究组健康知识评分、健康行为评分、保健技能评分显著高于对照组(P<0.05)。黄华[11]等在孕产妇健康宣教中应用多学科宣教模式，研究结果显示，行健康宣教后孕产妇健康知识知晓率显著升高，高于使用常规宣教效果，与本文研究结果一致。

综上所述，多学科宣教模式有助于提升社区孕产妇健康知识认知水平，促进健康行为养成，提高保健技能，适合推广应用。