医院常用空气消毒方法与设备的临床比较

马 波

(滕州市第二人民医院 山东 滕州 277500)

空气是病原微生物的主要集聚场所，更是传播病原微生物的有效途径。人体处于健康状态下，在空气质量达到合格范围内的环境下生存，病原微生物即便入侵人体，诱发疾病的几率也很低[1]。若人体处于不健康状态，在空气质量不达标环境下，病原微生物可轻易入侵到人体中，并在短时间内刺激机体相关组织，形成疾病，继而导致患者发生一系列不适症状[2]。医院是个十分特殊的场所，前往医院接受相应服务的患者多为身体发生病变群体，处于不健康状态，更容易受到不达标环境影响。医院承担着诊断、治疗患者疾病的重任，人流量极大，所以空气质量相对低下。为了有效控制医院感染情况，改善医院空气质量，减少空气中的菌落数，医院多会采用相应的空气消毒方法，促使医院空气质量达到相关标准，为患者创造适宜安全的诊疗环境[3]。既往临床多应用消毒液进行空气消毒，但是存在刺激性味道，药物自身毒性等缺陷，且消毒效果难以保障，所以现今很多医院不建议继续应用消毒液进行消毒处理。从临床应用可发现，很多医院开始采用空气消毒仪器进行空气净化，改善空气质量。但临床有效应用的空气消毒仪器较多，不同仪器具有不同的应用效果。本文选取医院常用的五种空气消毒仪器，在医院六个科室应用，探讨不同时间段空气菌落水平，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2020年7月到2021年7月，针对医院常用空气消毒方法展开相应研究，以医院门诊、急诊输液室、急诊手术室、重症监护室、心血管内科、普外科六个科室为研究对象。纳入标准：(1)各个科室病房均无患者；(2)各科室患者对医院消毒灭菌行为标识理解；(3)各科室医护人员均能严格按照要求配合研究；(4)消毒灭菌仪器应用人员均具备相应的仪器操作能力，可严格遵循要求进行消毒灭菌处理。排除标准：(1)排除保洁员不定时打扫卫生的科室；(2)排除患者对消毒灭菌行为过敏科室；(3)排除医护人员有不当行为科室；(4)排除医护人员不配合研究科室。

1.2方法

在六个科室分别应用除菌消毒空气洁净器、反射式紫外线两用灭菌灯、CD5-80A型空气杀菌器、DF-600型空气消毒机、HYO3-2臭氧消毒灭菌器进行空气消毒。在消毒前、消毒后30min、消毒后1h、消毒后2h、消毒后6h进行空气细菌检测。通过奥梅良斯基氏法进行检测，在各个科室均设置4-5个采样点，分别防治琼脂平板，持续暴露5min后，将琼脂平板置入温度为37℃的孵箱中进行48h孵育，孵育完成后检查并记录平板上的菌落数，按照菌落计算公式明确菌落数量。

1.3观察指标

医院门诊、急诊输液室、急诊手术室、重症监护室、心血管内科、普外科六个科室消毒前、消毒后30min、消毒后1h、消毒后2h、消毒后6h的菌落数量。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析。

2 结果

2.1医院门诊的空气消毒效果比较

消毒前，医院门诊菌落数为608.27 CFU/m3、急诊输液室菌落数为754.34 CFU/m3、急诊手术室菌落数为301.34 CFU/m3、重症监护室菌落数为245.81 CFU/m3、心血管内科菌落数为450.32 CFU/m3、普外科菌落数为657.12 CFU/m3；与消毒前比较，各科室消毒后30min、消毒后1h、消毒后2h、消毒后6h的菌落数均低于消毒前，消毒后30min最少，消毒后1h与消毒后2h其次，消毒后6h最高，有显著差异(P<0.05)；但各种空气消毒器械的消毒效果比较，无显著差异(P>0.05)。详见下表。

表1 医院门诊各时间段的菌落数对比(CFU/m3)

表2 急诊输液室各时间段的空气消毒效果对比(CFU/m3)

表3 急诊手术室各时间段的空气消毒效果对比(CFU/m3)

表4 重症监护室各时间段的空气消毒效果对比(CFU/m3)

表5 心血管内科各时间段的空气消毒效果对比(CFU/m3)

表6 普外科各时间段的空气消毒效果对比(CFU/m3)

3 讨论

临床发现，多数传染病均以空气为主要传播途径。空气质量高低，空气中的病原微生物数量多少，直接决定择人类生存健康水平[4]。为提升人类健康水平，积极改善空气质量，是很有必要的。有调查数据[5]指出，医院属于空气致病微生物污染重要场所，若空气中的细菌总数量达到700-1800 cfu/m3，则有相应的空气传播危险性。但是，上述观点并非绝对，这与医院患者的病情严重程度不一、体质量不一存在直接关系。部分患者病体虚弱，病原微生物很容易侵入人体，导致感染发生，或加重人体炎症，形成交叉感染，增加原发病治疗难度[6]。肺部感染属于常见医源性感染，也是导致患者死亡的主要原因。因此，积极调节医院的空气质量，采用有效方法减少空气中的菌落数，是非常有必要的。

临床用于改善空气质量、减少空气中菌落数的方法较多，其中消毒液喷洒、物理消毒法等等均是常用方案[7]。但前者属于化学消毒法，消毒液属于化学制剂，本身具有毒副作用，味道具有刺激性[8]。若患者长期处于消毒液环境下，不仅影响其治疗舒适度，甚至会降低患者的生存质量，增加生理不适症状发生，影响原发病治疗。在此基础上，临床针对物理消毒法展开了大量研究。空气消毒仪器是利用高科技技术与先进工艺后生产出来的产妇，只要获得相应的能源，仪器便可长时间使用，持续发挥空气过滤与空气消毒的功效，减少空气中的菌落数。现今用于医院的空气消毒仪器比较多，不同仪器具有不同效果。臭氧消毒灭菌器在无人状态下使用，空气细菌的杀灭率可达到80%以上，但是必须在无人状态才能使用，使用期间必须调节房间湿度，消毒完成半小时后，患者才可进入相应病房。紫外线灭菌灯是很多医院必备的消毒仪器，临床实验显示应用该仪器，空气细菌的实际杀菌率可超过60.7%，开机时间和杀菌效果呈正比，但应用前必须提前清洁病房。综上可知，不同空气消毒仪器的应用价值不一致，医院需结合其特点准确应用。