细节护理在脑血栓患者中的效果和对神经功能的影响评价

张芳芳

(淄博市淄川区医院/神经内科 山东 淄博 255100)

脑血栓形成是一种临床缺血性疾病，也是最常见的脑衰竭类型。该病的主要病因是动脉粥样硬化，导致血管增厚、管状动脉变窄和血栓形成，从而导致血液流向大脑或停止血流，减少坏死和神经系统疾病的发生[1]。引起肺部感染、受压、情绪障碍、消化道出血、快速脑血栓形成等，患者常有模糊、不安的想法，严重影响人们的生活质量[2]。除了需要及时治疗外，患者还必须接受细节全面的护理，以加速康复。为分析细节护理干预对脑血栓患者的效果，将2020年4月至2021年4月在我院治疗的脑血栓患者80例随机分为对照组(常规护理)和观察组(细节护理)。比较分析两组患者的护理效果和护理满意度、溶栓治疗的平均延迟时间、住院天数、并发症发生率、神经功能缺损的恢复情况。探讨细节护理对患者神经功能恢复的影响，效果非常显着。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年4月至2021年4月我院急性脑血栓患者80例随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组男28例，女12例，年龄56～75岁，平均(65.5±9.5)岁。观察组男29例，女11例，年龄57～73岁，平均(65±8)岁。两组患者的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:脑血栓诊断;无合并脑血栓相关疾病；首例脑血栓形成；溶栓后6小时内发生急性脑血栓；患者及其家人知情并签署了同意书。

排除标准：非首次发生脑血栓；有其他脑血栓、精神疾病、恶性肿瘤者；中途退出者。

1.2方法

对照组采用常规护理方法介绍脑血栓治疗后的发病机制、原则及注意事项。

观察组在对照组护理内容的基础上增加了细节护理内容。(1)院前急救细则：在实验正式开始之前，院前护理程序进行了重组，强调急救、快速稳定护理和快速准确评估患者病情的原则。快速测量生命体征，仔细观察患者的神经症状和身体状况，通过患者或家属充分了解患者的病史；此外，还支持轻度呼吸昏迷患者，安装静脉输液管并尽快运送，以支持稳定运送过程中，根据心脏服务和氧疗的需要，寻找治疗血栓的最佳时机。(2)住院治疗：入院后，继续密切监测患者生命体征和病情，保持静脉通路畅通，协助医生进行急性溶栓治疗。由于脑血栓形成是一种突发性、严重的损伤，需要给患者及其家属造成心理创伤，减轻或消除患者及其家属住院后的恐惧和焦虑，让患者保持良好的状态来治疗血栓。处于昏迷状态的患者醒来后应及时给予心理护理，详细说明疾病的病因、治疗方法和预后，以减轻患者的怀疑和恐惧；部分脑血栓患者吞咽困难、进食困难。医疗保健专业人员可以通过培训帮助患者更快地恢复吞咽。考虑到低盐低脂饮食对糖尿病患者的影响，可以逐渐改用半流质或鼻饲。患者生命体征稳定后，应尽快进行体育锻炼和身体康复。同时，确保患者安全，预防和压疮。(3)出院居家护理细节：出院后要嘱咐患者特别注意继续运动，防止因饮食和日常生活的改变而导致脑血栓复发，做好患者的心理疏导减少对出院后复发的恐惧。

1.3 观察指标

(1)护理效果：比较两组患者的护理效果，分为显效、有效和无效。其中，显效是指急性期血栓清除成功，脑血栓不复发，社会功能结果、生理功能结果、情绪结果等生活质量高。有效是指在急性期血栓被成功清除，出现少量并发症，社会功能、生理功能、情绪功能等生活质量结果低于正常水平。无效是指患者上述指标无显着差异或差异较大。(2)护理满意度：采用我院编制的问卷调查两组患者对护理工作的满意度，分为三个等级：非常满意90-100分，满意70-90分，不满意60分。结果范围从 0 到 100。得分越高，满意度越高。总满意度 = 非常满意 + 满意 / 案例总数 * 100%。 (3)平均溶栓延迟时间和住院天数。(4)并发症发生率：观察比较护理后并发症(四肢麻木、语言障碍、勾语困难、吞咽困难)的发生率，总发生率=并发症数/总病例数*100%。(5)神经功能缺损的恢复：根据脑血管病临床疗效评价标准，对患者进行意识、水平视觉功能、面瘫、舌、关节能力、运动能力等方面的评价。总分0～45分，当评分为0～15分为轻型;当评分为16～30分时为中型;当评分为31 ～45时为重型。恢复有效率=轻型(%) +中型(%)。

1.4统计分析

采用SPSS27.0统计软件对两组资料进行分析。疗效、护理满意度、并发症发生率以及神经功能缺损的恢复情况以[N(%)]表示，并进行卡方检验。平均溶栓延迟时间及住院天数评分表示为(x±S)，并进行t检验。 两组差异有统计学意义(P<0.05)，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理效果比较

观察组护理总有效率为38例(95.00%)，对照组为32例(80.00%)。观察组护理效果显着优于对照组，两组数据经统计学验证差异明显(P<0.05)，具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者护理后的效果对比情况[n，(%)]

2.2两组患者护理满意调查对比

对照组和观察组参加对比临床护理满意度的数据中，护理满意度指数比较显示，观察组患者总满意度有38例(92.50%)，高于对照组患者总满意度27例(72.5%)。软件统计分析结果表明，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 两组患者护理后对护理满意度调查比较[n，(%)]

2.3两组患者平均溶栓延迟时间及住院天数比较

观察组平均溶栓延迟时间为(2.62±0.97)h、住院天数为(10.41±1.68)d，均少于对照组平均溶栓延迟时间(4.43±1.06)h与住院天数为(16.51±1.79)d，两组数据经统计学验证差异明显(P<0.05)，具有统计学意义，详情见表3。

表3 两组患者平均溶栓延迟时间及住院天数情况比较(n，x±s)

2.4两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率显着低于对照组(P<0.05)。详情见表4。

表4 两组患者护理后并发症发生率情况比较[n，(%)]

2.5两组患者神经功能缺损的恢复情况比较

对照组和观察组参加对比神经功能缺损的恢复情况的数据中，神经功能缺损的恢复情况指数比较显示，观察组患者神经功能缺损总恢复率为36例(90.00%)，高于对照组患者神经功能缺损总恢复率25例(62.50%)。软件统计分析结果表明，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情见表5

表5 两组患者神经功能缺损的恢复情况对比[n，(%)]

3 讨论

随着人们生活质量的提高，人口老龄化程度的提高，老年人脑血栓的发生率最高，脑血栓的发生率也最高。脑血栓患者的临床指标包括言语障碍、瘫痪等，经治疗后可有不同程度的后遗症出现，不仅会严重影响患者的身心健康，还会对家庭和经济造成影响[3]。因此，需提高脑血栓患者的治疗效果非常重要，在治疗患者的过程中，临床护理也很重要，给予患者有效的护理措施能有效改善患者的疾病。近年来，随着医学模型的发展，细节护理已应用于多种脑血管疾病的治疗，并取得了一定的效果[4]。细节护理是全面、优质的护理，根据患者的病情提供有针对性的护理。

对治疗脑血栓患者神经功能恢复的影响分析表明，脑血栓患者的神经功能恢复有效率达90.00%以上，远高于对照组的62.50%。这表明细节护理可以有效地恢复患者的神经功能。本研究的结果还显示，观察组的护理总有效率为95.00%，高于对照组80.00%。由此可见，细节护理可以帮助患者康复并提高他们的生活质量。分析原因是院前急救可以充分了解患者的病情，给患者最好的早期溶栓机会，在病情稳定时帮助缓解患者的痛苦，医护人员可以进行心理疏导。缓解患者负面情绪，满足患者基本需求，鼓励患者树立康复信心，帮助提高治疗依从性。入院后，护士会提前对患者进行健康教育，让患者充分了解疾病的病因、治疗方法和预后，使患者能够及时发现变化，及时反馈给医师，以便进行进一步的治疗和护理。护士指导患者进行肢体功能早期康复训练，可以提高患者活动肢体的能力，提高护理质量，促进患者早日回归家庭和社会。此外，本研究对照组并发症发生率为25.00%，明显高于观察组的12.50%，提示细节护理干预可显着改善患者预后。在大多数情况下，医护人员会在患者出院后立即告知患者家属在照顾和治疗疾病后采取的适当家庭措施的细节，并鼓励家属给予更多的关心和支持，关注患者的病情和身体状况。让患者保持身体干燥清洁，避免并发症[5]；此外，对患者进行合理的饮食干预有助于养成良好的饮食习惯，降低脑血栓的复发率，显着减轻患者的痛苦，降低医疗成本。

综上所述，对脑血栓患者进行细节护理干预，不仅降低了并发症的发生可能性，而且缩短了入院天数，提高了患者对治疗的满意度，提高了患者神经功能的恢复。这对患者的康复非常有益，值得临床推广应用。