妊娠高血压综合征患者产后出血护理中应用优质护理的效果

孟庆玲

(日照市妇幼保健院 山东 日照 276800)

妊娠期高血压综合征，作为孕妇妊娠期特有的一种高血压病，多指孕妇在妊娠20周前或妊娠前血压持续增高，且≥140/90mmHg，一般情况下，孕妇在妊娠第二期血压会出现生理性降低，故该阶段不易并发慢性高血压，但是部分孕妇在妊娠20周前就已经有明确慢性高血压的，则可明确确诊[1]。妊娠期高血压的出现，不仅给母婴健康带来极大威胁，同时也是导致孕产妇产后出血与胎儿发病、死亡的一个首要原因[2]。故本研究选择我院于2018年4月-2021年10月收治的98例妊娠高血压综合征孕产妇作为本次研究观察对象，旨在探讨优质护理在临床妊娠高血压综合征患者产后出血中的应用与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年4月-2021年10月收治的98例妊娠高血压综合征孕产妇作为本次研究观察对象，纳入标准：均经临床相关检查诊断确诊，且年龄<40岁；所有患者及其家属均自愿参与本次研究；排除标准：伴有严重精神疾病者；伴有心脑血管疾病或慢性疾病者；采取数字随机法将孕产妇分成甲乙两组各49例，甲组，年龄均在19-39岁间，平均年龄为(29.1±1.5)岁；孕周均在30-40周间，平均孕周为(36.8±1.9)周；乙组，年龄均在20-39岁间，平均年龄为(29.5±1.1)岁；孕周均在31-40周间，平均孕周为(36.1±1.2)周；两组孕产妇在一般资料上比较，差异无统计学意义(P)0.05)。

1.2方法

甲组被给予常规产妇护理，即叮嘱孕产妇定时定量服用降压药物，产后动态监测血压、心率变化，一旦出现问题，及时告知医生处理；乙组则被给予优质护理干预，具体有：

(1)健康教育与心理疏导。根据产妇受教育程度与理解能力采取针对性健康宣教方式，如面对面一对一宣教、视频播放、集体讲座等，同时在同产妇沟通交流过程中掌握其知识理解薄弱点，耐心为其答疑解惑，针对其心理状态采取针对性心理疏导，多给予产妇关心、鼓励，尽量拉近护患间的距离，构建护患信任，帮助其树立成功分娩信心，保持积极心态面对分娩；

(2)产程护理。待产妇进入第一产程后，护士需动态监测产妇心跳、血压与胎心、脉搏等生命体征，以免并发产后出血，同时遵医嘱给予产妇适当镇静剂与降压药应用，根据情况注射缩宫素；进入第二产程后，严格遵循无菌操作，动态观察产妇术宫缩与胎儿胎心情况，指导产妇采取正确呼吸法，把握会阴侧切时机，以免出现产道裂伤情况；第三产程，在胎儿顺利娩出后协助其及时娩出胎盘，同时监测产妇阴道出血量与血压、宫缩情况，叮嘱其及时排空膀胱尿液；

(3)产后出血护理。产后，在定时监测产妇心率与血压的同时，还需动态观察记录其阴道出血量与子宫收缩、膀胱充盈情况、出血速度以及出血形状颜色等，并询问产妇是否伴头痛或头晕等不适感，一旦出现，及时告知医生处理，以免出现电解质失衡或子痫等情况；同时产后需做好止血护理工作，如协助产妇取平卧位，将其双脚稍微垫高，对于宫缩乏力者遵医嘱给予其用药处理，以提高其宫缩强度，并动态观察产妇用药反应；帮助产妇适当按摩下腹部以刺激子宫收缩，从而促进其积血排出，同时协助新生儿吮吸乳头以促进产妇催产素分泌，刺激宫缩，最终起到止血作用；做好对产妇会阴部护理工作，及时清理血液，并观察后续出血情况，若再出血，及时告知医生处理。

(4)产后饮食护理。结合产妇情况制定对应饮食护理计划，初期先进食米汤等少量流质食物以促进胃肠蠕动与乳汁分泌，并多摄入维生素与蛋白质、新鲜蔬果，勿食豆制品或牛奶等易胀气食物，禁辛辣刺激、高热量、高盐食物，保证每日营养均衡。

1.3观察指标

观察两组产妇产后2h与产后24h的出血量情况，同时记录两组产妇干预前后舒张压与收缩压变化情况，并进行对比分析。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组孕产妇产后出血情况比较分析

经过护理干预后分析，乙组孕产妇产后2h出血量与产后24h出血量均显著少于甲组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组孕产妇产后出血情况比较分析

2.2两组产妇干预前后血压水平变化情况比较分析

干预前，两组产妇舒张压与收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05),而干预后，两组产妇舒张压与收缩压均有所降低，且乙组降低效果更为显著，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组产妇干预前后血压水平变化情况比较分析

3 讨论

产后出血，指的是在胎儿娩出后24h内，阴道分娩者产后出血量>500ml，而剖宫产者产后出血量≥1000ml，是孕产妇分娩期一种较为严重的并发症，同时也是造成产妇死亡的首要原因[3-5]。而该并发症的出现，同产妇本身宫缩乏力、软产道裂伤与胎盘因素、凝血功能障碍等因素相关，其中，妊娠高血压综合征患者因缺乏社会支持，极易出现负面情绪[6-7]，而这就在一定程度上促使产妇在分娩过程中出现宫缩乏力情况，继而造成分娩时间延长，甚至转为剖宫产，最终出现产后出血情况，不仅严重影响到母婴身心健康，而且还可能恶化医患关系，影响医院社会声誉。

本次研究中，乙组产妇均被给予优质护理干预，即通过健康教育与心理疏导帮助产妇树立分娩信心，通过产程护理帮助产妇缩短产程，降低产后出血发生率，通过产后处理，合理把握产妇产后出血情况，并采取有效措施提高止血效果。而本次研究结果也显示，乙组产妇产后2h、24h出血量均显著少于仅接受常规护理的甲组产妇，且乙组产妇干预后血压控制效果更好。

综上所述，针对临床妊娠高血压综合征产妇具体情况，给予其优质护理干预，可明显减少产妇产后出血量，降低产妇血压，整体效果显著，值得推广。