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严重腹部创伤患者行急诊重症监护室加强治疗的临床效果研究

2022-06-17简玖根

健康之友 2022年11期
关键词:指征组间腹部

简玖根

(曲阜市中医院 山东 济宁 273100)

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年5月-2021年5月我院收治的90名严重腹部受伤患者入组进行研究,结合不同的治疗方法将其分为两组,实验组和参照组,每组45名患者。实验组患者腹部受到严重创伤的原因:因为交通事故而受伤的有34名,因为从马上坠落而受伤的患者有2名,因为刀具进行刺伤的患者有4名,腹部单个脏器受到伤害的患者有1名,多个脏器受到伤害的有3名,其他意外造成的伤害有1名。参照组中因为交通事故而受伤的有35名,因为从马上坠落而受伤的患者有3名,因为刀具进行刺伤的患者有1名,腹部单个脏器受到伤害的患者有3名,多个脏器受到伤害的有2名,其他意外造成的伤害有1名。两组患者的基本资料差异不明显,(P>0.05)。全部对象对此次研究均知情同意,并签订知情同意书。选入标准:经过临床诊断,全部对象均符合临床诊断标准,并且患者的体内的肝脏、脾胃、肾脏等器官受到一定程度的损伤;患者精神状态正常。剔除标准:住院之前患者发生感染严重的现象;不具明显的身体指征的患者。

1.2方法

参照组患者实行传统急诊治疗方法。患者住院之前对其进行有关急救举措,并且结合患者的现实情况,对其实行合适的手术疗法进行诊治。手术结束以后,有关护士对患者的血压等身体指征进行监测,并且对患者进行输血、补液等处理[1]。实验组患者在参照组治疗的前提下,给予重症监护室加强诊治,详细内容如下。1.患者通过急诊住院以后,住入EICU,有关医生、护士要实时观察和监测患者的血压、心率和意识情况。如果患者出现休克的情况,医生要进行及时抢救,并且对患者的呼吸情况进行实时监测,使患者的呼吸保持通畅。2.护士要经过多种渠道为患者进行补液,把导尿管进行保留,把有关数据进行完好的记录。全面了解患者的腹痛类别和腹痛部位,对患者受伤的器官进行了解,在手术之前为主治医生提供精确的治疗参考数据[2]。3.结合患者的现实情况进行针对性诊治。针对身体指征暂时稳定的患者进行非手术疗法:对于全身多处受伤的患者进行诊治,并且结合患者的现实情况立刻进行手术诊治。4.对患者进行针对性的诊治以后,患者的疾病情况仍没有得到好转的情况下,继续在EICU进行有关治疗;医生、护士实时监测患者的身体指征和呼吸能力[3]。5.主治医生要结合患者的现实身体情况对其进行合理用药;手术结束以后,护士要实时监测患者的各项身体指征,并且在手术以后结合不同患者的细菌学检查结果,为患者选用适合的抗生素。6.患者伤口全部愈合以后出院的时候,医生、护士要对患者的康复工作进行指导,嘱咐其要谨遵医生嘱咐,多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果等营养丰富的食物。

1.3观察指标及效果评价标准

对比两组患者的临床治疗成效。治疗效果评价标准:患者身体指征稳定,身体各项器官的功能和腹部能力基本康复为痊愈;患者的身体指征稳定,身体各项器官能力和腹部能力都得到了改善为好转;患者在进行诊治1个月内发生死亡的现象为无效。治疗总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

记录和对比两组患者手术以后和康复期发生并发症的情况。

腹部严重受伤手术以后的并发症主要包括肺部出现感染、肺不张、腹部伤口开裂、水、电解质紊乱严重、多个器官功能出现障碍(MODS)和多个器官功能出现衰竭(MOF)等。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组患者的临床治疗效果对比

实验组患者的治疗总有效率为97.78%,远远高于参照组的82.22%,组间差异明显,(P>0.05),见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比(n,%)

2.2两组患者发生并发症的情况

实验组患者中发生并发症的概率是4.44%,远远低于参照组的17.78%,两组患者中都没有MODS及MOF发生。组间差异明显,(P<0.05),见表2。

表2 两组患者发生并发症的情况(n=45,n/%)

3 讨论

伴随着我们国家的经济迅速腾飞、交通行业的迅速进步,我国因为交通事故、建筑物塌陷和物体从高处掉落等事故造成的事件层出不穷,这些事件都非常容易造成患者出现腹部严重受伤[4]。大多数的腹部严重受伤的患者都会伴有全身多处受伤,所以,在患者通过急诊住院以后,医生、护士要全面了解患者受伤的原因,并且还要对患者的以前的疾病历史和过敏史进行了解,并且实行个性化的举措进行及时救治[5]。在对腹部严重受伤的患者进行EICU强化诊治时,要实时监测患者的各项身体指征,并且分析、监测患者的血气情况,结合患者的现实情况对其的呼吸机模式进行调节;还要对患者进行细菌培养检测,并且结合监测结果选择适合的抗生素;要结合患者的恢复状况实行肠道外营养支持[6]。重症监护室是用来监护和诊治病重患者的地方,也是最近几年新出现的一门临床学科,服务目标是为有性命危险的病情严重的患者提供高精治疗技术和高质量的医疗服务,也就是对疾病情况比较严重的患者进行身体各项机能的监测、挽救生命、预防并发症、使患者更快的恢复健康,这是患者清醒以后对其提供的一种更高质量的服务,是社会发展和医学进步的必经之路。最近几年,伴随着高新技术的持续发展,各种监测和支持设备都被大量使用于临床,EICU病房的越来越正规和大量使用,也促进了其他临床学科的发展和进步[7]。

此次研究结果表明,实验组患者的治疗总有效率为97.78%,远远高于参照组的82.22%,组间差异明显,(P>0.05);实验组患者中发生并发症的概率是4.44%,远远低于参照组的17.78%,两组患者中都没有MODS及MOF发生。组间差异明显,(P<0.05)。

总而言之,对于腹部受伤严重的患者的治疗实行EICU加强治疗临床效果明显,可以很好的减少并发症的发生,值得临床大力推广运用。

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