牛黄降压片联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床应用

曲志华 黄 帅 张东阳 姜松林

(莱西市马连庄中心卫生院 山东 青岛 266600)

在临床上，原发性高血压(EHT)较为多发和常见，该病症指的是血压升高原因不明，且患者发病后主要表现为头胀、耳鸣、头晕，若治疗不及时或处理不恰当，则极易造成心脏血管结构和功能等改变，从而导致高血压脑病和心力衰竭等严重并发症[1-2]。在对该病症进行治疗时，常用药物为硝苯地平缓释片，其作用在于舒张外周血管，有效降低其阻力，可对平滑肌细胞中钙离子的进入加以抑制，可降低患者血压水平和心脏后负荷[3]。而作为一种中成药，牛黄降压片的作用在于镇静降压和清心化痰[4]。因此本文抽取60例患者，调取时间为2020.05～2021.05范围，均确诊为EHT，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究，即探讨了EHT应用硝苯地平联合牛黄降压片治疗的临床效果，现做下述阐述报道：

1 资料与方法

1.1资料

抽取60例患者，调取时间为2020.05～2021.05范围，均确诊为EHT，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。对2组常规资料做出统计，其中对比组、分析组男女分别为18:12和19:11。而年龄、病程区间值均为35-68岁、1-10年之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为(56.2±1.4)岁、(57.2±1.3)岁；统计病程均值分别为(7.4±1.6)年、(7.3±1.8)年。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。本次选取的患者均知晓研究且自愿参与，本次事业满足伦理委员要求。

入选及排除条件[5]：均满足EHT的确诊条件和标准；临床资料完整；认知正常，意识清晰；依从性良好；近期未使用其他药物。排除因病情变化需要更改治疗方案者；正在服用其他药物者；精神疾病患者；严重肝肾功能障碍；对本次用药过敏；伴有恶性肿瘤或其他心脑血管疾病；具有严重并发症；临床资料不全；中途退出研究。

1.2方法

采取硝苯地平(产品批号190309，规格10mg/片，产自陕西步长高新制药有限公司)治疗对比组，即口服，2次/d，20mg/次，疗程为4w。在此用药上采取牛黄降压片(产品批号190307，规格0.5g/片，产自哈药集团世一堂制药厂)治疗分析组，即口服，1次/d，2g/次，疗程为4w。

1.3评价指标

对比组间Ang-Ⅱ(血管紧张素Ⅱ)、sLOX-1(可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1)、sICAM-1(可溶性细胞间黏附分子-1)、vWF(血管性血友病因子)、Hcy(同型半胱氨酸)等血清学指标、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)等血压水平、疗效(评估要求[6]：患者DBP下降20mmHg及以上，或SBP降至正常且下降在10mmHg及以上为显效；患者DBP下降20mmHg以下，SBP降至正常但降低10mmHg以下为有效；前述要求未达到为无效。)及生活质量(评估4项因子，以GQOL-74评分表[7]为工具，涉及物质生活、心理、社会、生活等功能，各项分值越高越好。)等指标。

1.4分析数据

2 结果

2.1比较组间血清学指标

与对比组比较显示，分析组治疗后Ang-Ⅱ、sLOX-1、sICAM-1、vWF、Hcy等指标的结果更优(P<0.05)；但2组前述指标治疗前对比差异较小(P>0.05)。如表1示。

表1 比较组间血清学指标

2.2比较组间血压指标

与对比组比较显示，分析组治疗后DBP、SBP水平等指标的结果更优(P<0.05)；但2组前述指标治疗前对比差异较小(P>0.05)。如表2示。

表2 比较组间血压指标(，n=30，mmHg)

2.3比较组疗效间指标

与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优(P<0.05)。如表3示。

表3 比较组间疗效指标[例(%)]

2.4比较组间生活质量指标

与对比组比较显示，分析组生活质量各因子评分指标的结果更优(P<0.05)。如表4示。

表4 比较组间生活质量指标分)

3 讨论

在临床心脑血管疾病发生的过程中，高血压属于重要病因，由于近些年人们生活节奏的加快，加之社会竞争的不断激烈，人们的心理压力和精神紧张程度不断增高，同时由于饮食和生活等不良习惯的影响，使得高血压患病率呈不断增高趋势[8]。作为一种钙拮抗剂，硝苯地平缓释片可有效改善患者的血压水平，其属于二氢吡啶类药物，其可对钙离子进行有效抑制，以防其进入机体平滑肌细胞，从而缓解血管阻力，以降低血压水平[9]。而由14味中药如郁金、冰片、蒸煮、黄芪、羚羊角、白芍、水牛角浓缩粉、黄芩苷、决明子、甘松、牛黄等制作的牛黄降压片，其作用在于镇静降压和清心化痰[10]。通过将上述两种药物联合用于治疗EHT，则可协同增效，从而显著控制患者血压。AngⅡ可结合AT1受体，以收缩血管，增高血压水平；血管病理改变中有sLOX-1参与；sICAM-可促使血管内皮损伤加重，其主要促进血管内皮细胞与严重细胞、白细胞等黏附；vWF是一个细胞因子，主要由内皮细胞合成，其可对血管壁损伤情况以及血小板火花状态加以反应；Hcy是一种血管损伤反应性氨基酸，其可对中风和心血管疾病发生风险加以预测[11-12]。本文结果中，与对比组比较显示，分析组治疗后Ang-Ⅱ、sLOX-1、sICAM-1、vWF、Hcy、DBP、SBP等水平指标的结果更优(P<0.05)。这表明EHT应用硝苯地平联合牛黄降压片治疗可有效改善患者血压和机体细胞因子水平。与对比组比较显示，分析组总有效率、生活质量各因子评分指标的结果更优(P<0.05)。这表明EHT应用硝苯地平联合牛黄降压片治疗的疗效确切，且可改善患者生活质量。

综上，EHT应用硝苯地平联合牛黄降压片治疗的效果确切，可稳定控制患者血压，可改善其各种血清学指标和生活质量，疗效安全可靠，可进一步借鉴推广。