穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果观察

汤 斌 苏 洁

(1 聊城市第二人民医院/手足外科 山东 聊城 25260 2 聊城市第二人民医院 山东 聊城 252600)

前言

穿支皮瓣的功能为血液供应，患者手部出现创伤时，往往也会对皮肤血管的造成损伤，所以需要进行轴型血管皮瓣的疗。治疗期间，主要基于显微外科技术进行，效果显著。从临床上发现，对患者的穿支皮瓣进行处理，能实现创面的有效修复，大大提高皮瓣的成活率，可有效提高手外科手术的疗效。本次研究将通过对2020年 3月 ～ 2021年 3月选取的72例手部创伤修复患者进行恩分析，观察手外科中应用穿支皮瓣的临床效果，详细报告内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2020年3月 ～ 2021年3月期间，收治的72例手外科需要手术的患者。按照随机数字法，将其随机分为观察组与对照组，每组各36例患者。其中，对照组中，男性患者21例、女性患者15例，年龄范围为16 ～ 56岁，平均年龄(38.47±4.82)岁；观察组的男性和女性分别为23例、13例，年龄范围为14～59岁，中位年龄为(39.80±5.33)岁。患者受伤类型包括手臂、手腕、手掌等手部位置的砸伤、割伤、烫伤等。患者的基本资料比对后差异，P < 0.05。

纳入标准：① 所有患者对本次试验同意，依从性较高；② 本次试验已经经医院伦理委员会批准；③ 经过诊断需要进行手外科手术的患者。

排除标准：① 思想意识障碍者；病案资料不全者以及对本次研究不配合者。

1.2研究方法

对对照组患者进行传统治疗方法：皮瓣移植手术开始前使患者保持仰卧位躺好,将患者需手术的伤口处垫高,并进行麻醉。手术前需要清除创面组织，保留部分创面组织,最后进行创面皮瓣覆盖,缝合创面[2]。

对观察组患者进行穿支皮瓣治疗方法：首先应用止血带对患者手部进行清创 , 对于其变性或坏死组织、炎性组织均须清除干净 。在对患者的手部创面进行处理期间，主要使用生理盐水和双氧水对其冲洗。通过对手受伤位置血管的游离，使用止血带进行止血。对患者手部受伤部位的血管开始进行游离 , 皮瓣设计期间，则需要详细分析患者创面面积、形态和大小。值得注意的一点是，要保证皮瓣的面积大于患者的创面面积。当将患者的皮瓣一侧位置切开后，则需要进行浅层位置的皮瓣游离处理，此时需小心保护患者穿支皮瓣血管 , 随后将患者的另一侧皮瓣切开。还需要结合穿支皮瓣血管走向进行分离，期间主要利用手术镜来实现，保证将皮瓣完全游离，在确定好患者血运后，则切断血管蒂。获得患者的皮瓣后，要将其小心的移植到损伤位置，实现创面边缘、皮瓣的出啦。对于患者的血管断口部位，处理期间要使用显微镜进行，在保证皮瓣与创面区和血管更一致的情况下才能实施缝合处理[3]。

1.3观察指标

① 治疗效率的对比分析：在患者的手术治疗完成2周以后，进行治疗有效率调查。手部治疗情况分为三类，有效(手部各关节可以自由屈伸，临床症状均已消除)、显效(临床症状均已好转，手部各关节虽有轻微的疼痛感，但可以自由活动)、无效(临床症状未见好转或更严重、手部各关节无法自由屈伸活动)。治疗有效率=(有效+显效)/ 64×100% ；

② 术后恢复时间对比：对两组患者的术后恢复时间进行统计调查；

③ 治疗满意度的分析：在分析中，基于自制的满意度调查表格对两组患者治疗后进行满意度调查，治疗满意度=(满意+较为满意)/ 64×100% 。

1.4统计分析

2 结果

2.1治疗有效率对比

观察组治疗有效率为100%，对照组的治疗有效率为84.38%，比对后差异显著，P < 0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比表[ n(%)]

2.2术后恢复时间对比

观察组术后恢复时间较对照组比较较低，P < 0.05，详见表2。

表2 两组患者术后恢复时间对比表

2.3患者治疗满意度对比

观察组的治疗满意度为100%，对照组治疗满意度为81.25%，P < 0.05，详见表3。

表3 两组患者治疗满意度对比表[ n(%)]

3 讨论

在手外伤患者的传统手术治疗中，其疗效并不理想，会给患者的手部功能带来很大影响，无法保证患者的术后生活。同时，传统的皮瓣移植手术，易影响患者手部外形的美观度，使患者在日常生活中缺乏自信心，严重影响着患者的生活质量[4]。为了解决传统皮瓣移植中存在的问题，穿支皮瓣可应用于手外科，注重创面血管的保护，提高外科治疗效果，使患者手部功能得到有效恢复[5]。同时，在手术过程中需要根据创面设计相应大小与形状的皮瓣，可有效改善患者手部创面的美观性[6]。

本次研究可以看出，在治疗有效率对比中，采用穿支皮瓣手术的观察组患者，其治疗有效率为100.00 %(32 / 32)明显优于对照组患者的84.38 %(27 / 32)，P < 0.05。由此证明了穿支皮瓣手术在临床治疗中治疗效果更好。在术后恢复时间对比中，观察组患者的术后恢复时间为(13.75±2.88)d，明显短于对照组患者的(18.34±3.27)d，P < 0.05。由此说明了采用穿支皮瓣手术治疗的患者，其创口术后恢复的更快，受到手术治疗的影响更小。在患者治疗满意度对比中，观察组患者的治疗满意度为100.00 %(32 / 32)明显优于对照组患者的81.25 %(26 / 32)，P < 0.05。由此说明了患者更容易接受穿支皮瓣技术治疗。李光[7]学者对穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果观察，证明在手外科中应用穿支皮瓣进行手部创面修复，能使患者获得良好的修复效果，改善患者的手部功能。患者的治疗满意度较高，与本研究结论一致。

总而言之，在临床上将穿支皮瓣应用到手外科中有较为良好的治疗效果，且可大幅缩短患者的术后恢复时间，减少了手术对患者的影响，有效提高患者对手术治疗的满意度，建议在临床治疗中广泛推广。