中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果

肖治国

(平原县第一人民医院 山东 德州 253100)

在儿科疾病中，消化不良性腹泻较为多发和常见，该病症是一种消化道综合征，多由非感染性和感染性因素造成[1]。对于小儿群体而言，由于其缺乏发育完善的消化系统，消化酶和胃酸等缺乏足够的分泌量，若无法充分吸收和消化食物中成分或者食物中缺乏足够含水量，则极易导致腹泻发生，从而对患儿的身心健康和生长发育造成严重影响[2-3]。腹泻在婴幼儿群体中较为多发，特别是0.5～2岁的婴幼儿群体。在对该病症进行治疗时，由于患儿害怕吃药、恐惧打针、依从性较差，所以常规西医治疗难以达到理想疗效[4]。而通过对患儿采用中医疗法进行治疗，其属于温和性疗法，其中以推拿按摩最为常用，此种疗法除了可对患儿腹泻症状加以改善之外，还可帮助患儿增强胃肠功能蠕动，从而积极预防疾病复发[5]。因此本文抽取60例患儿，调取时间为2020.05～2021.06范围，均确诊为消化不良性腹泻，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究，即探讨了小儿消化不良性腹泻采取中医按摩推拿治疗的临床效果，现做下述阐述报道：

1 资料与方法

1.1资料

抽取60例患儿，调取时间为2020.05～2021.06范围，均确诊为消化不良性腹泻，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。对2组常规资料做出统计，其中对比组、分析组男女分别为17:13和16:14。而年龄区间值均为0.4-5岁之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为(2.2±1.5)岁、(2.3±1.4)岁。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。患儿及家属均知情且自愿参与研究，本次研究获得伦理委员批准。

入选条件：(1)均满足消化不良性腹泻的确诊条件；(2)均符合《小儿实用儿科学》[6]的相关标准；(3)均存在恶心呕吐、上腹部灼热或疼痛等症状表现；(4)临床资料完整；(5)配合度良好。

排除条件：(1)严重肝肾功能障碍；(2)对本次疗法不耐受；(3)严重营养不良；(4)临床资料不全；(5)中途退出研究。

1.2方法

对比组采取常规西药治疗，采取二联活菌(肠球菌、枯草杆菌)多维颗粒剂进行治疗，冲服，0.5袋/次，2次/d；采取蒙脱石散(规格3 g/袋国药准字H19990307，产自先声药业有限公司)口服，1次/d，用量为：>2岁6g/次，1-2岁3-6g/次，<1岁3g/次。若患儿存在脱水症状，则需采取补液盐散口服，脱水较轻者为30-50mL/d，脱水中重度者为80-110mL/d，将其混合在温开水中6h内服完，脱水得以纠正后停用。在此方案上采取中医按摩推拿治疗分析组，严格按照洗手法在按摩前进行洗手，医护人员采取坐位姿势，注意保持手部和体表温度一致，双膝弯曲成90度，以防对患儿造成过度刺激。将患儿放置在医护人员大腿上，尽可能让患儿穿棉质衣物，推拿按摩时患儿主要采取仰卧位，治疗期间隔衣物进行。具体手法为：(1)推腹法：操作者将手掌摊开，四指与拇指维持在同一水平上，顺着剑突将拇指指腹朝下并缓慢推进至下腹部位置，推拿力度注意合理控制，切勿过度用力推拿，按摩频率为50-100次/d。(2)推背法：操作者将双手摊开，将大拇指充分外展，其余四指并拢，此时让患儿保持仰卧位，以大拇指指腹沿着脊柱棘突两侧从上至下呈对称推拿按摩，待该部位皮肤的温度增高为宜。(3)分推腹阴阳法：操作者将大拇指充分外展，利用大拇指指腹沿着两侧季肋从剑突按摩推拿至两侧，并从神阙穴顺着天枢穴推拿至两侧腹部，朝着两侧腹部由下腹部正中开始推拿按摩，50次/组。(4)足三里按摩：指导患儿自然下垂双腿，操作者在患儿足三里部位以拇指进行轻柔，每次按>50次。以上按摩类型为>3种/d，持续5d，3次/d。

1.3评价指标

对比组间不良反应率(观察记录恶心呕吐、腹泻频率增多、大便干结等发生情况)、总体疗效(评估要求[7]：患儿电解质水平复常，大便及实验室结果均复常，大便性状、次数等均复常为显效；患儿大便及实验室结果均有所改善，大便呈稀烂便，频率>3次，大便性状、次数稍有改善为有效；前述要求未达到为无效。)、各症状(包括腹泻、大便性状、腹胀腹痛)缓解及住院时间、家属满意率(采取自拟调查问卷(100分)作为工具，结果分为3项指标，涉及不满意、尚可、满意等。)等指标。

1.4分析数据

2 结果

2.1比较组间不良反应率指标

与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果更优(P<0.05)。如表1示。

表1 比较组间不良反应率指标[例(%)]

2.2比较组间总体疗效指标

与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优(P<0.05)。如表2示。

表2 比较组间总体疗效指标[例(%)]

2.3比较组间各症状缓解及住院时间指标

与对比组比较显示，分析组腹泻、大便性状、腹胀腹痛缓解及住院等时间指标的结果更优(P<0.05)。如表3示。

表3 比较组间各症状缓解及住院时间指标

2.4比较组间家属满意率指标

与对比组比较显示，分析组家属总满意率指标的结果更优(P<0.05)。如表4示。

表4 比较组间家属满意率指标[例(%)]

3 讨论

在胃肠科疾病中，消化不良性腹泻发生率较高，多发于婴幼儿群体，与成人相比，此类群体因免疫功能低下，一旦出现受到外界刺激或饮食不当，则极易造成腹泻发生[8]。在中医学理论中，该病症所属范畴为“痞症”、“泄泻”等，其病因涉及肾阳虚衰、脾胃虚弱、饮食所伤、感受外邪等，可造成患儿痰湿积聚、胃肠功能失调[9]。在对该病症进行治疗的过程中，常规西医疗法主要涉及微生态疗法和护屏疗法，较为常见的用药方案则为活菌制剂联合蒙脱石散，尽管此种方案可有效缓解各种症状，但停药后患儿病情极易复发，且可导致一系列不良反应，所以整体疗效欠佳[10]。而通过对话而采取中医疗法进行治疗，较为常用的则为中医推拿按摩，此种方法是一种物理疗法，具有较高的安全性和有效性，不仅能对患儿异常胃肠蠕动加以改善，还可对机体内部经络进行有效调理，从而对患儿机体不适和腹泻症状加以显著改善[11-12]。本文结果中，与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果更优(P<0.05)。与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优(P<0.05)。与对比组比较显示，分析组腹泻、大便性状、腹胀腹痛缓解及住院等时间指标的结果更优(P<0.05)。与对比组比较显示，分析组家属总满意率指标的结果更优(P<0.05)。从上数结果表明，采取此种疗法患儿进行治疗时，主要从足三里按摩、分推腹阴阳法、推背法、推腹法等进行干预，不仅能有效改善患儿的各种症状表现，还可有效降低腹泻频率，可快速缓解患儿病情，不会增加不良反应，疗效更为可靠安全，且家属也较为满意。可见，小儿消化不良性腹泻采取中医按摩推拿治疗发挥着显著优势和积极作用。

综上，小儿消化不良性腹泻采取中医按摩推拿治疗的效果确切，即可快速、有效缓解患儿各种症状表现，可减少不良反应，缩短其住院时间，利于患儿病情恢复，且家属普遍满意，可借鉴推广。