情景模拟教学查房在实习医生带教中的应用

岑可想

湖北科技学院附属浠水医院科教科，湖北浠水 438200

医学院的学生在毕业后都会经历从学校到临床实习的过程，在这个过程当中其自身的专业能力、综合素质也会得到一定程度提升，具体的实习效果往往和教学模式的实践操作性有着密切联系。对内科专业的学生来说，查房是作为临床医生必须要具备的能力，也是临床教师带教实习过程中比较重要的环节，其可以有效提高临床教学的整体效果，提升临床医生及临床教师的综合素养与能力。在临床工作开展过程当中。临床医生更应该积极主动地重视情景模拟教学查房的重要性。该研究所选择案例是消化内科的实习医生带教情况。消化内科相较于其他科室，其疾病类型较多，即便存在着相同的疾病，也往往会有不同的临床表现。通过采用查房的方式可以有效了解患者的实际病情，对提高后续的临床治疗效果具有很大帮助。但实习医生相较于有着丰富经验的医生来说，其本身虽有相对扎实的理论基础，可是在针对患者的实际病情进行把控及对紧急情况进行处理时，依然存在着一定的薄弱性[1-3]。表明传统的带教方式并不能够切实满足实习医生的后期培训要求，为此该研究选择2019 年1 月—2021 年9 月该院消化内科的100 名实习医生作为研究对象，按照实习的具体时间段将其平均分为观察组及对照组，每组50 名。发现对实习医生采用情景模拟教学查房的教学模式，可切实提高其临床应用的效果和价值，也使得查房训练更加具有针对性，实习医生素质得到全面提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择该院消化内科的100 名实习医生作为研究对象，按照实习的具体时间段将其平均分为观察组及对照组，每组50 名。对照组中男22 名，女28 名；年龄22～31 岁，平均（25.27±1.29）岁。观察组中男17 名，女33名；年龄21～29 岁，平均（27.18±1.81）岁。对比两组实习医生基础资料，其在年龄结构、性别比例等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均毕业于医学类本科院校；愿意服从医院的带教安排要求；充分了解该研究的具体内容且自愿参与其中。

排除标准：进修医生；研究生。

1.2 方法

对照组实习医生采用常规带教模式。根据科室的实际情况及带教大纲的具体要求，制定出具体带教方案。通过消化内科中具有较高资历的医生作为带教老师，对实习医生实行一对一授课的模式。实习医生通过跟随带教老师完成查房工作，按照具体的规定时间要求定时参与课程讲授及理论知识学习。

观察组实习医生在常规带教基础方式上采用情景模拟教学查房方式进行培训和实习。情景模拟教学查房的主要目的，是为使得实习医生能够更好、更全面了解特定疾病的存在形式。在每一次教学活动开展前，作为带教教师，也必须要针对教学主题进行必要筛选。依旧以消化内科为例，在其实习大纲标准之下通过教学情景进行涉及，注重真实性及典型的发展原则。通过利用模拟查房的方式，针对消化内科当中比较常见的严重疾病形式、突发疾病形式等有更为全面的认识和了解。对教学查房的目的，要予以一定程度的明确。在查房的过程当中，医生和患者之间需要进行必要的沟通与交流，也需要针对病史进行采集，通过获取相关的资料，及时针对病情进行评价，以言传身教的方式切实培养实习医生掌握人际交流的方式和办法，学会尊重他人的同时，提高理论知识的学习水平及专业技能的操作本领。

①做好充足准备工作。在进行模拟情景环境之下完成查房工作，需要带教教师自身具备比较强的专业素质和能力；针对临床医学案例具有比较丰富的实践经验。针对消化内科当中比较常见的疾病，需要通过案例选择的方式进行分析，还需要不断调整实习医生的整体知识水准与知识状态，更好地实现模拟带教教学。

②查房过程需要进行全面的涉及。在模拟查房训练过程当中，带教教师的职责主要是负责引导，需要实习医生针对病例情况进行全面的分析，对这些疾病的名称、出现的具体原因、在临床上的具体表现、病例所呈现出的特点等进行全面剖析，通过实际操作的方式，针对这一疾病患者采用一般检查及操作的方式，或者是具有针对性的特异性检查方式，制定出切实可行的治疗方案。对实习医生在模拟过程当中存在的一系列问题由带教教师在第一时间予以解决和纠正。

③在课余工作时间，教师可以尝试通过微信群的方式和同学之间建立起交流的途径，在每次进行情景模拟教学工作开展前，需要将查房的目标及任务进行明确，这样实习医生就可以做好充足的准备。在查房完成后，带教教师则需要实习医生在诊断、具体操作及后续的治疗方案选择中，针对常见的案例进行深入分析，及时纠正和改进，切实加强实习医生对实践工作的认知和印象。上述两组实习带教的时间均设定为8 周。

1.3 观察指标

对比分析两组实习医生带教后的实际效果，通过理论知识及实践技能2 个方面作为考核内容，每项满分设置为100 分。对比两组实习医生对不同带教方式的肯定度，以师生沟通情况、培养积极效果、氛围营造情况及处理突发事件能力4 个方面进行评判。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医生对带教模式的肯定评价对比

观察组实习医生对带教模式的各方面肯定程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习医生对带教模式的肯定评价对比[n（%）]

2.2 两组实习医生针对理论知识及操作技能考核情况对比

观察组带教后的理论知识学习情况及操作技能考核情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习医生针对理论知识及操作技能考核情况对比[（），分]

表2 两组实习医生针对理论知识及操作技能考核情况对比[（），分]

3 讨论

该研究所选择的案例为消化内科案例。消化内科相较于其他科室来说，有着一定的特殊性，其本身所涵盖的内容较多，患者的病情状况比较复杂，这也就对医生个人的专业能力和专业素养提出更高要求[4-9]。对实习医生来说，实现临床轮转实际上是为促使实习医生能够更好地实现从实习状态向着临床医生的角色转变，其目的也是为有效实现角色的平稳过渡，使得医科大学毕业的实习医生可以更好地发展成为临床医生。他们对于知识和技能的掌握，不再单纯停留在理论知识角度，而是能够充分联系疾病本身的特点与情况，在后期的实习及培训过程当中，具备更强的职业素养及专业操作能力。从当前传统的带教模式来看，其存在的问题和缺陷还是比较严重的。这是因为带教教师大多数的时间和精力都会投入到临床医学工作当中，如果实习医生直接就进入到主题，面对日益严峻和紧张的医患关系，更是容易导致实习医生在独立完成查房工作的时候遇到诸多的困难和问题。在从前传统的带教模式下，大部分实习医生在工作当中往往无法具备临床诊断的敏锐判断力，对自身的行为及后期的工作开展也是非常不利的[10-14]。

近些年来，在针对消化内科实习医生的带教工作开展过程当中，尝试应用情景模拟教学方式，通过进行情景设置完成查房工作，可以使得带教实习医生更好地身临其境，对临床实践当中的具体问题、常见弊病形式等有更为全面认识和了解。通过该研究可知，观察组实习医生通过采用情景模拟教学查房的带教方式，确实在一定程度上提高和调动自身工作及学习研究的积极性，同时在模拟过程当中，也使得带教教师能够有更多的机会和实习医生展开沟通与交流，使得实习医生可以长期保持一种轻松愉悦的心情和状态，对新知识进行学习时也会更加积极主动，改变从前被动接受知识内容的局面和情况[15-16]。另外，针对突如其来的事故，实习医生通过在平日里进行必要的训练，确实可以有效形成解决问题的思路，通过营造良好轻松的学习氛围，有效促进实习医生在轮转学习的过程当中提高对于知识的理解及吸收程度，切实表明这与传统的带教模式相比具有显著的优势和价值[17-18]。

综上所述，在消化内科的实习医生带教工作开展过程当中，通过采用情景模拟教学查房的方式，确实可以提高实习医生在知识利用方面的积极性以及主动性，切实培养其形成良好的学科素养以及自主解决问题的能力。在实习医生从学校走到工作岗位的过程当中，有效实现角色的转换，也为实习医生在后期的临床实践过程当中实现环境基础的建设，为之后患者能够享受到更加高层次、高水平及高质量的临床服务提供帮助。相较于传统的常规带教模式，其具有的优势极其显著，在未来针对实习医生的职业生涯发展及长久规划过程当中可发挥出的积极意义。