结核门诊护理管理中开展护理风险管理的价值

李大波，宋平

南华大学附属长沙中心医院结核病诊疗中心门诊，湖南长沙 410000

门诊通常是接诊病情表症较轻的患者，给予其不住院的初步诊断和用药，有效缓解不适症状，控制病情进展[1-2]。结核病患者属于该科室常见人群，主要是由于结核分枝杆菌侵入机体引起的疾病，具有传染性，传播途径以飞沫传播为主，当其在门诊进行诊治服务时，一旦管理不到位，极易出现各种风险事件[3-5]。故需要采取合适的管理方式进行管控，保障门诊服务安全性。基础方式管理虽经过管理相关资料、管理工作流程、管理注意事项等进行管理，但缺乏对风险方面的管理[6-8]。随着医疗水平不断提升，基础方式管理已经不足以满足结核病门诊管理需求，需要寻找新的管理方式，提升管理效果。护理风险管理是一种效果较好的管理方式，已经取得一定的认可度[9-10]。基于此，该研究选取2020 年11 月—2021 年11 月该院门诊工作的医务人员40 名，对结核门诊护理管理中开展护理风险管理的价值进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院门诊工作的40 名医务人员进行研究，以随机抽签分组法分为两组，即参比组（n=20）和观察组（n=20）。参比组20 名，男11 名、女9 名；年龄23～47 岁，平均（35.07±2.12）岁；工作年限1～13 年，平均（7.03±1.17）年；学历信息：本科14 名，研究生6 名。观察组20 名，男12 名、女8 名；年龄23～47 岁，平均（34.94±2.14）岁；工作年限1～13 年，平均（6.99±1.18）年；学历信息：本科15 名，研究生5 名。两组医务人员的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

选取同一时间段内该院门诊接收的结核病患者40例进行研究，参比组负责的20 例患者中，男10 例、女10例；年龄26～74 岁，平均（50.05±2.09）岁；体质量46～81 kg，平均（63.52±1.48）kg；患病时长6～34 个月，平均（20.01±1.19）个月。观察组负责的20 例患者中，男12 例、女8例；年龄27～73 岁，平均（49.93±2.12）岁；体质量47～80 kg，平均（63.49±1.51）kg；患病时长7～33 个月，平均（19.96±1.22）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

参比组医务人员应用基础方式管理，主要包括对医务人员一般资料和患者的各项资料进行管理，对结核病患者的治疗过程进行管理（评估病情、用药治疗）、对相关注意事项进行管理（医疗废物处理、感染防护）等。

观察组医务人员应用护理风险管理。具体管理方法如下：①成立护理风险管理小组。护理风险管理小组主要是由该院门诊工作经验丰富、专业素养较高、对话交谈能力较好的医务人员组成，均需要学习门诊和结核病相关知识，展开管理技巧培训，经过该院专业考核合格后方可从事管理服务，以此提升组员专业水平，保障管理服务质量。②完善门诊管理规章制度。组员需要对以往门诊结核病患者管理风险事件进行回顾分析，找出具体风险因素，制订相应的防护措施，并将其纳入现有规章制度内，为日后门诊医务人员工作提供有效参考，保障管理服务质量；实施奖惩制度，对出现的结核病患者不良管理事件进行溯源，找到具体责任人，进行全院通报批评，同时，扣除当月绩效的20%作为处罚，增加医务人员的责任意识和重视程度，更负责地进行管理服务，提升管理效果；对管理优异者，适当进行奖励，设立奖金标准，调动医务人员工作积极性，提升工作效率。③展开护理风险管理服务。对门诊环境进行管理：组员需要每日清洁消毒门诊环境，使用消毒液擦洗台面、地面，利用紫外线消毒空气，减少菌群数量，降低感染传播风险；对手卫生进行管理：组员需要做好手部清洁工作，当接触肺结核患者的痰液后使用流动水清洗双手，避免结核分枝杆菌传播；在为不同患者服务时，需要提前净手，佩戴好口罩，做好防护工作，降低交叉感染风险。对治疗用品进行管理：对于治疗仪器，使用前后需要彻底消毒灭菌，降低传播风险，认知检查仪器工作状态，保障治疗有效性；对于治疗药物，使用前后需核对药物信息和患者信息，保障用药安全，有效控制结核病病情。对医疗废物进行管理：结核病患者使用过的纸巾需要放入带盖容器内统一焚烧，对其使用的被褥、毛巾、衣物等进行暴晒并消毒清洗，减少结核病传播风险，提高管理安全性。④定期评价管理效果。组员需要每隔3 个月对管理效果进行评价，发现管理不足之处，制订改进策略，不断提升管理服务质量。

1.3 观察指标

对不同组别门诊医务人员管理后的结核病相关知识了解程度、工作能力、管理满意度进行统计。

①结核病相关知识了解程度：包括结核病疾病知识了解程度、结核病管理知识了解程度，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0～100 分，分值越高表示管理后的结核病相关知识了解程度越好。

②工作能力：包括对话交谈能力、应急处理能力、用药管理能力、风险防控能力，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0～25 分，分值越高表示管理后的工作能力越强。

③管理满意度：主要是对医务人员负责的患者进行评价，评价工具为该次研究自拟调查问卷。对管理服务很满意：分值90～100 分；对管理服务较满意：分值70～89 分；对管理服务不满意：分值0～69 分。管理满意度=（很满意例数+较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（）表示，采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员管理后的结核病相关知识了解程度对比

观察组医务人员管理后的结核病相关知识了解程度优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医务人员管理后的结核病相关知识了解程度对比[（），分]

表1 两组医务人员管理后的结核病相关知识了解程度对比[（），分]

2.2 两组医务人员管理后的工作能力对比

观察组医务人员管理后的工作能力强于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医务人员管理后的工作能力对比[（），分]

表2 两组医务人员管理后的工作能力对比[（），分]

2.3 两组患者对医务人员管理后的管理满意度对比

观察组患者对医务人员管理后的管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对医务人员管理后的管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

结核病是一种慢性传染病，典型症状有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等，若未进行有效控制治疗，严重者可合并气胸、脓胸、肺曲菌病等并发症，危及患者生命健康[11-13]。门诊属于医院重要组成部分，是结核病患者入院治疗的必经途径，其管理服务质量的好坏与患者疾病治疗效果和预后恢复息息相关[14-16]。科学的管理方式能够有效规避风险因素，保障门诊工作安全性。基础方式管理虽有一定效果，但不是十分理想。而护理风险管理是一种理想的管理方式，主要通过成立护理风险管理小组，学习相关知识，展开管理技巧培训，提升管理服务质量。通过分析以往门诊结核病患者管理风险事件，根据具体风险因素制订防护措施，完善门诊管理规章制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，提高医务人员的责任意识和重视程度，调动工作积极性，提升工作效率。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断提升管理服务质量[17-20]。经过上述一系列管理，有效提升医务人员认知，加强工作能力，预防风险事件发生，管理价值较高。

该研究结果表明，观察组医务人员管理后的结核病疾病知识了解程度为（96.71±3.19）分、结核病管理知识了解程度为（96.75±3.22）分，均优于参比组（P＜0.05），说明应用护理风险管理能够丰富医务人员结核病疾病知识，提升医务人员结核病管理能力，为日后管理工作做好准备。观察组医务人员管理后的对话交谈能力为（23.58±1.25）分、应急处理能力为（23.61±1.27）分、用药管理能力为（23.63±1.28）分、风险防控能力为（23.65±1.29）分，均强于参比组（P＜0.05），说明应用护理风险管理能够锻炼医务人员对话交谈能力和应急处理能力，增加患者信任感，有利于构建良好医患关系，同时，还可锻炼用药管理能力和风险防控能力，保障治疗效果，规避风险因素，提升管理安全性。观察组医务人员负责患者管理后的管理满意度为100.00%，高于参比组的70.00%（P＜0.05），说明应用护理风险管理能够提升管理服务质量，且已经获得患者的普遍认可。

综上所述，对门诊医务人员使用护理风险管理的效果较好，能够提升医务人员结核病认知水平，加强医务人员工作能力，提高管理服务质量，建议使用。